脐血间充质干细胞移植治疗遗传性痉挛性截瘫1例及文献复习

目的:观察脐血间充质干细胞移植治疗遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia,HSP)的疗效和安全性.方法:将细胞总数为(2～6)× 107个脐血间充质干细胞通过静脉输注和腰穿鞘内注射途径移植到自愿接受干细胞移植的1例HSP患者体内.术后随访1年余定期观察患者临床症状及各项指标的变化并进行综合分析.结果:脐血间充质干细胞移植后患者临床症状明显好转:双下肢肌张力明显降低,不需借助拐杖或他人帮助可独立行走,并且步态平稳,移植后各项生化指标正常,未出现严重的并发症和明显的不良反应.随访1年余该患者的症状持续缓解无复发.结论:脐血间充质干细胞移植治疗HSP近期疗效明显,可以改善患者的临床症状,延缓病情的进展,是一种值得借鉴的治疗方法.     

成品矫形器矫正先天性肌性斜颈术后残留畸形的效果

目的:探讨应用成品可调式斜颈矫形器矫正先天性肌性斜颈术后残留畸形的效果.方法:成品可调式斜颈矫形器分大、中、小号,且每种型号还可以调节大小和角度.应用对象选择年龄2～18岁手术后仍有明显斜颈畸形患者25例,配戴该矫形器2～6个月,最长12个月,随访1～2年.结果:按疗效标准判定,优20例(80%),良4(16%),尚可1例(4%),均无复发.结论:本矫形器配戴快捷、固定确切、可靠、轻便,具有可调节性,不需取模制作,适用于先天性肌性斜颈术后患者,可明显提高矫形效果.     

回苏灵引起家兔膈神经和胫神经痉挛性放电的机制分析

本工作在28例局部麻醉、肌肉麻痹的家兔上进行。实验观察到静脉注射大剂量回苏灵(1.5mg/ kg)后,在胫神经、膈神经及脑干孤束核(NTS)区与网状结构等部位均可记录到痉挛性放电。其中胫神经上先出现紧张性高频放电,后转为阵挛性排放,一般在50—100min 后恢复。膈神经也可出现类似放电,但其排放节律比胫神经快,两者不完全同步;在恢复期,吸气放电与痉挛性排放可交替出现。高位离断脊髓后,胫、膈神经的痉挛性放电即消失。NTS 区的吸气相关单位所出现的痉挛性排放,其频率与膈神经的不完全同步;但在脑干网状结构可找到与胫神经、膈神经痉挛性排放基本同步的放电单位,且孤立脑干,仍可见该单位的痉挛性放电。以上结果提示,回苏灵痉挛性放电的发源部位主要在脑干网状结构。切断脊髓背束及外侧束的大部,保留网状脊髓束和脊髓网状束,不影响胫,膈神经的痉挛性放电;脊髓半横切后,同侧胫、膈神经的痉挛性放电则消失。     

痉挛型脑瘫手术加康复分段梯度治疗的临床研究

目的:探索选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)、外周神经缩窄术、下肢矫形术加康复个性化的组合方式对痉挛性脑瘫的疗效,寻找最佳的综合治疗方案。方法:对2007.2到2008.11期间32例痉挛性脑瘫患者,男24例,女8例,平均年龄7.1岁,完成手术加康复的分段梯度疗法,采用自身前后对照研究。进行治疗前、治疗后脑瘫分项功能评分和脑瘫痉挛临床分项评估以及肌力评价及总体疗效评估。结果:梯度疗法治疗后,脑瘫分项中坐姿、躯干活动、蹲立变换分别是94%、91%和91%,均有显著性意义;踝阵挛和Babinski征改善率分别为97.2%和54%。脑瘫分项功能的评分的恢复率均在80%以上。全组疗效优18例(56.3%),良12例(37.5%),可2例(6.2%),优良率93.8%。结论:分度梯度疗法是治疗各种痉挛性脑瘫的有效途径。     

痉挛型脑瘫手术加康复分段梯度治疗的临床研究

目的：探索选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy,SPR）、外周神经缩窄术、下肢矫形术加康复个性化的组合方式对痉孪性脑瘫的疗效,寻找最佳的综合治疗方案。方法：对2007．2到2008．11期间32例痉挛性脑瘫患者,男24例,女8例。平均年龄7．1岁,完成手术加康复的分段梯度疗法,采用自身前后对照研究。进行治疗前、治疗后脑瘫分项功能评分和脑瘫痉挛临床分项评估以及肌力评价及总体疗效评估。结果：梯度疗法治疗后,脑瘫分项中坐姿、躯干活动、蹲立变换分别是94％、91％和91％,均有显著性意义;踝阵孪和Babinski征改善率分别为97．2％和54％。脑瘫分项功能的评分的恢复率均在80％以上。全组疗效优18例（56．3％）,良12例（37．5％）,可2例（6．2％）,优良率93．8％。结论：分度梯度疗法是治疗各种痉挛性脑瘫的有效途径。     

脑卒中痉挛性患者经颅磁刺激联合物理治疗后上肢功能恢复状况的临床观察

摘要 目的：探讨脑卒中痉挛性患者经颅磁刺激联合物理治疗后上肢功能改善状况的临床观察。方法：选取我院2018年1月到2020年1月共收治的80例脑卒中患者,所有患者均出现不同部位痉挛现象,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例。给予对照组患者常规治疗与康复训练,观察组患者在常规治疗基础上应用低频重复经颅刺激联合肌电生物反馈模式下的康复训练。对比两组患者的治疗效果与上肢功能改善情况。结果：观察组治疗总有效率95.00 %,高于对照组72.50 %（P＜0.05）;治疗前两组患者的NIHSS评分应用神经功能缺损量表（Neurological deficit scale,NIHSS）、MMSE评分应用认知功能量表（Cognitive function scale,MMSE）、ADL评分应用日常生活能力量表（Activities of daily living scale,ADL）评分对比无显著差异（P＞0.05）,治疗后,观察组的NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者的肱二头肌和肱三头肌均方根值（Root mean square,RMS）对比无显著差异（P＞0.05）,治疗后,观察组患者的肱二头肌RMS低于对照组,肱三头肌RMS高于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者的运动功能评估表中的上肢功能部分（Upper limb function in motor function assessment table,FMA-UE）、手部精细化动作及上肢功能测量表（Measurement table of hand fine movement and upper limb function,Carroll）评分对比无显著差异（P＞0.05）,治疗后,观察组患者的FMA-UE、Carroll评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对脑卒中上肢痉挛患者在常规治疗与康复训练的基础上应用低频重复经颅刺激联合肌电生物反馈模式下的康复训练,虽然对患者的认知功能无明显影响,但是能提升患者上肢痉挛的治疗效果,促进患者上肢功能恢复,提高生活能力,值得临床应用推广。     

痉挛性肌张力增高的神经外科治疗

目的:分析总结在周围神经肌电监测指导下行缩窄神经术降低痉挛性高肌张力,改善关节强直的临床疗效。方法:对16例关节强直患者术中在周围神经肌电监测指导下,在显微镜下行神经缩窄术,其中脑性瘫痪患者9例,脑炎后遗症患者2例,中毒性脑病1例,脑外伤后遗症患者1例,颈髓损伤患者1例,脑积水患者1例,烟雾病伴脑梗死患者1例。用表面肌电(surface electro myo graphy,s EMG)及改良的Ashworth(Modified A shworth Scale,MAS)肌张力分级标准对强直肢体肌张力评定。结果:所有患者的痉挛肢体肌张力明显下降,症状显著改善。肌电信号均方根值术前与术后比较,采用配对样本的T检验分析,P值0.001,差异有统计学意义。术后感觉障碍发生率为12.5%(2/16),术后肌力明显减低发生率为18.8%(3/16),随访期间完全恢复。结论:术中在周围神经肌电监测指导下,显微镜下行神经缩窄术治疗痉挛性关节强直是有效的外科治疗方法,效果确切。     

百日咳鲍特菌与脑膜炎奈瑟菌

1．百日咳鲍特菌 即百日咳杆菌,属鲍特菌属,人类是百日咳鲍特菌唯一的宿主,百日咳鲍特菌主要侵犯婴幼儿呼吸道。感染早期有轻度咳嗽,1～2周后出现阵发性痉挛性咳嗽,可持续数周,随后进入恢复期,全病程可达几个月。该病的主要威胁是肺部继发感染、癫痫发作、脑病和死亡。据世界卫生组织报告,百日咳每年在全球造成2亿～4亿人感染,20万～40万人死亡,     

副神经切断联合远端毁损术治疗痉挛性斜颈的临床疗效分析

目的:探讨副神经切断联合远端毁损术治疗痉挛性斜颈的临床疗效。方法:选择2011年1月至2014年1月我院采用两种手术方法治疗的痉挛性斜颈患者100例,其中单纯副神经切断组30例,副神经切断+神经远端毁损组70例。所有患者术前、术后2周、术后3月、术后6月均行Tsui评分评估治疗疗效,同时术后观察是否出现吞咽困难、呼吸困难及发音障碍等严重并发症。结果:单纯副神经切断组患者术前Tsui评分平均为(22.14±2.19),术后2周为(15.23±1.28),手术前后比较差异有统计学意义(P0.05)。副神经切断+神经远端毁损组患者术前Tsui评分平均为(23.09±1.23),术后2周为(8.23±0.98),手术前后比较差异有统计学意义(P0.05)。单纯副神经切断组术后3月和术后6月的Tsui评分分别为(13.03±1.11)和(11.34±1.02),副神经切断+神经远端毁损组Tsui评分分别为(6.09±0.25)和(4.41±0.29),组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后副神经切断+神经远端毁损组出现1例切口感染的患者,予以相应处理后好转,均为出现吞咽困难、呼吸困难及发音障碍等严重并发症,两组患者术后并发症的比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:副神经切断联合远端毁损术治疗痉挛性斜颈疗效较单纯副神经切断术好,术后并发症少,安全性高。     

人T细胞白血病病毒Ⅰ型的研究现状

人T细胞白血病病毒Ⅰ型 (HTLV I)是一类在人体可引起严重疾病的逆转录病毒。有数据表明国内局部地区存在小的流行 ,本文从病原学、流行病学、监床表现、实验室诊断等方面对其作一综述。