妊娠合并需氧菌性阴道炎的微生态特征和围产结局分析

目的探讨妊娠合并需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)的微生态特征和围产结局。方法选取AV孕妇120例为研究对象,并与同期正常孕妇100例作对照,取阴道分泌物行湿片、涂片染色、细菌培养及检测IL-6、IL-8,回顾性分析其病原菌菌群的分布,局部IL-6、IL-8水平及其对妊娠结局的影响。结果 120例妊娠合并AV主要致病菌是:大肠埃希菌45例(37.50%)、B族链球菌34例(28.33%)、粪肠球菌20例(16.67%)、金黄色葡萄球菌12例(10.00%),这四种细菌占致病菌总数的84.17%;与正常孕妇相比,AV组孕妇胎膜早破、产褥感染、新生儿感染发生率明显升高,分别是25.00%vs 11.00%(P0.01)、12.50%vs 4.00%(P0.05)、10.83%vs 3.00%(P0.05),差异有统计学意义;而两组孕妇绒毛膜炎和早产发生率分别为8.30%vs 3.00%(P0.05)、10.83%vs9.00%(P0.05),差异无统计学意义;AV孕妇阴道分泌物中IL-6、IL-8表达的水平均明显高于正常组[(17.64±4.53)ng/Lvs(13.54±4.39)ng/L,P0.001;(38.08±6.29)ng/L vs(27.34±5.10)ng/L,P0.001]。结论孕期AV由肠源性细菌引起,可导致不良的围产结局,需要及时处理。     

低温变性下复合PCR技术及其应用

低温变性下复合PCR(co-amplification at lower denaturation temperature-polymerase chain reaction, COLD- PCR)是一种在高丰度野生型序列背景下选择性变性和扩增低丰度突变型序列的方法,可将突变型序列富集10~100倍。基于突变片段Tm值的改变和异源双链DNA分子的形成,COLD-PCR可富集扩增片段中所有类型和位置的突变,也可富集未知突变,具有敏感、特异、精确、廉价和易操作等优点。COLD-PCR及其衍生方法被应用于肿瘤、微生物、产前筛查和动植物等领域,对疾病的早期诊断、病程和治疗监控、药物选择、预后判断和植物育种等均有积极的作用。本文就COLD-PCR的原理、关键技术、衍生方法及其应用进行综述。     

妊娠期糖尿病孕妇血清脂质运载蛋白-2 水平变化及临床意义初探

目的:了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清脂质运载蛋白-2(LCN-2)水平的变化及临床意义,探讨LCN-2的永平变化是否与炎症反应相关.方法:测定30例GDM孕妇及30例正常孕晚期孕妇血清LCN-2水平、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Fins)水平,计算胰岛素抵抗指数,检测白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)、及血清C反应蛋白(CRP)水平,并对两组结果进行统计对比分析.结果:(1)GDM组孕妇血清LCN-2水平为(70.69±6.85 )ng/mL,高于正常孕妇血清LCN-2水平(67.02±6.58)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)GDM组孕妇FPG、HbA1c、Fins、HOMA-IR水平分别为[(5.35±0.57)mmol/L、(5.66±0.60)％、(9.38± 1.32)mIU/L、(2.24±0.45)],明显高于正常孕妇血清水平[(5.00±0.26)mmol/L.、(4.72± 0.51)％,(8.26±0.76)mIU/L、(1.83±0.23)],差异有统计学意义(P＜0.01).(3)GDM组孕妇血液WBC、N水平分别为(8.77±1.75)X 109/L、(72.07± 3.91)％,正常孕妇血清水平为(8.49± 1.26)x 109/L、(73.18±3.87)％,差异无统计学意义(P＞0.05).GDM组孕妇CRP水平为(5.21±0.91)g/L,正常孕妇血清水平CRP为(3.71±1.27)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GDM孕妇血清LCN-2水平升高,可能参与了GDM的病理过程,但血清LCN-2水平与临床常用的炎症反应标志物并不相关.     

双歧杆菌对新生儿呼吸机相关肺炎肠源性致病菌的影响

目的探讨给机械通气新生儿补充双歧杆菌是否能有效控制呼吸机相关性肺炎（VAP）肠源性感染。方法将机械通气新生儿随机分两组,观察组鼻饲双歧杆菌,对照组不干预,观察两组发生VAP的情况、胃液pH、胃细菌定植、病原菌分布、病原菌与胃定植细菌的同源性等。结果观察组VAP发生率显著低于对照组,分别为13．16％和46．51％（P〈0．01）。机械通气第3天、第5天、第7天观察组pH≤3的比率均高与对照组（P〈0．01）;第5天及第7天观察组胃细菌定植比率均低于对照组（P〈0．01）;观察组病原菌与胃定植菌同源比率低于对照组（P〈0．01）,均具统计学意义。结论双歧杆菌可降低胃液pH,减少胃内细菌定值,抑制肠道细菌经胃-咽-下呼吸道的移位而减少新生儿肠源性VAP。     

外阴阴道念珠菌病、复发性外阴阴道念珠菌病及健康人群甘露糖结合凝集素水平的分析研究

目的观察健康人群、外阴阴道念珠菌病(VVC)和复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)的甘露糖结合凝集素水平。方法收集健康人群、VVC和RVVC病例,给予规范化治疗,观察治疗前、后各组MBL水平的变化,并进行随访。结果发现各组的MBL水平VVC组>RVVC组>健康组,但各组之间及各组本身治疗前后的MBL差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后VVC组复发者5例,占14%,RVVC组复发者13例,达到48%,两组复发者与未复发者的MBL水平,经t检验无显著性差异(P>0.05)。结论 MBL的水平在VVC患者中的水平高于RVVC患者,两者的复发率基本与既往文献报道一致,对于VVC患者来说,MBL水平高于0.8 ng/mL似乎患RVVC的风险稍小些。     

Cyclin B1和p21在妊娠期高血压产妇胎盘组织中的表达及其临床意义

目的:观察CyclinB1和p21在妊娠期高血压产妇胎盘组织中的表达并探讨其临床意义.方法:采用免疫组化MaxVision法检测正常胎盘组织(20例)、妊娠期高血压胎盘组织(30例)、轻度子痫前期胎盘组织(30例)和重度子痫前期(30例)产妇胎盘组织中的cyclin B1和p21蛋白表达,并分析其与妊娠期高血压病情严重程度的相关性.结果:妊娠期高血压、轻度子痈前期、重度子痈前期胎盘组织中cyclinB1蛋白的表达均显著低于正常胎盘组织,差异均有统计学意义(P＜0.05),妊娠期高血压、轻度子痈前期、重度子痈前期胎盘组织中p21蛋白表达均显著高于正常胎盘组织,差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠期高血压患者病情的严重程度与其胎盘组织中cyclinB1的蛋白表达呈显著负相关(r=0.641,P=0.000);而与其胎盘组织中p21蛋白的表达呈显著正相关(r=0.635,P=0.000).结论:Cyclin B1蛋白的表达下调和p21蛋白的表达上调可能参与了妊娠期高血压的发生发展,且二者在胎盘组织中的表达水平与妊娠期高血压病情的严重程度显著相关.     

母体外周血中胎儿有核红细胞的分离和富集方法的研究进展

母体外周血中分离的胎儿有核红细胞（fNRBCs）包含胎儿完整的遗传信息,可用于无创产前诊断。fNRBCs的分离和富集方法主要分为三类：物理分选法、抗原-抗体结合分离法和增殖法。不同的方法获得的fNRBCs的数量和纯度不同,多种方法联合使用可以提高富集产物中fNRBCs的纯度和数量。本文就母体外周血中fNRBCs的分离和富集方法进行综述。     

中国汉族育龄女性阴道内乳杆菌的鉴定与系统发育分析

目的比较基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDITOF MS)与16S rRNA基因测序鉴定女性阴道乳杆菌方法,同时探究不同阴道微生态背景的汉族育龄女性阴道内乳杆菌的种类及其分布情况。方法对260例汉族育龄女性阴道拭子进行阴道微生态分析及乳杆菌的分离培养,根据阴道微生态鉴定结果分为正常组(173例)、中间型细菌性阴道病组(IBV,55例)、细菌性阴道病组(BV,9例)和外阴阴道炎假丝酵母菌病组(VVC,23例),分离乳杆菌并进行纯化培养,纯化的乳杆菌经MALDITOF MS和16S rRNA基因测序鉴定并进行聚类分析。结果2种方法鉴定的一致率为95.3%。260例标本中149例(57.3%)检出了乳杆菌,共发现17种乳杆菌,检出的乳杆菌分布于5个乳杆菌系统发育群,其中分离出较多的乳杆菌为卷曲乳杆菌(47例)、加氏乳杆菌(38例)、阴道乳杆菌(21例)。正常组116例(67.1%)标本分离出乳杆菌,IBV组19例(34.5%),BV组2例(22.2%),VVC组12例(52.2%)。正常育龄女性与患BV女性乳杆菌种类与数量差异有统计学意义(χ²=22.936 0,P<0.000 1),与患VVC女性差异无统计学意义(χ²=1.983 0,P=0.160 0)。与其他组相比,正常组育龄女性中分离出卷曲乳杆菌的比例显著高于BV组和VVC组(χ²=4.548 0,P=0.033 0;χ²=5.605 0,P=0.020 0),VVC组育龄女性分离出加氏乳杆菌的比例显著高于正常组(χ²=5.090 0,P=0.035 0)。结论对比16S rRNA基因测序与MALDITOF MS方法的乳杆菌鉴定结果,除了阴道乳杆菌和人阴道乳杆菌出现不一致的鉴定结果,其余15种乳杆菌鉴定结果一致性均为100%,但基于测序与基于质谱的方法产生的乳杆菌聚类分析结果不完全一致。卷曲乳杆菌可能是反映育龄女性正常阴道微生态的重要标志物,加氏乳杆菌可能与女性VVC的发生有关。