超声乳化白内障手术后患者角膜内皮细胞损伤的研究

目的:探讨超声乳化白内障手术患者角膜内皮细胞的损伤情况。方法:收集我院确诊为白内障的患者121例,随机分配为微切口组与常规切口组。常规切口组采用3.0 mm切口超声乳化白内障手术方案,微切口组采用1.8 mm小切口超声乳化白内障手术。手术前、手术后1日、7日、1个月、3个月监测患者角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例、角膜内皮细胞变异系数及中央角膜厚度。结果:与治疗前相比,两组患者手术后1日、7日、1个月、3个月的角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例及角膜内皮细胞变异系数均较治疗前显著降低(P0.05);手术后1日、7日时,两组患者的中央角膜厚度均较手术前明显变薄,有统计学差异(P0.05);手术后1个月、3个月,两组患者的中央角膜厚度均呈降低趋势,最终与手术前相似。微切口组患者不同时点六角形细胞比例与同期常规切口组比较均显著升高,角膜内皮细胞变异系数与同期常规切口组比较均明显降低有统计学差异(P0.05)。两组患者手术前后不同时间点角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度组间比较均无统计学差异(P0.05)。结论:超声乳化白内障手术后患者角膜内皮细胞损伤与手术切口有相关性,缩小手术面积的小切口手术使术后修复增快,安全有效,适宜临床推广。     

黄芪皂苷、多糖及黄酮在抗细胞凋亡方面的研究进展

黄芪系豆科植物蒙古黄芪Astragalus menabranaceus(Fish.)Bge.var.meongholicus(Bge.)Hsiao或膜荚黄芪Astragalus mem-branaceus(Fisch.)Bge.的干燥根。其味甘,性微温,具有"补气升阳、益卫固表、利尿消肿、托毒生肌"之功效。黄芪含有皂苷、多糖、黄酮、氨基酸等多种活性成分,对免疫系统、内分泌系统和心血管系统等均有明显功效,其中很多药理功效作用与抗氧化损伤、调节钙稳态、抗线粒体损伤有关。氧自由基损伤、钙超载、线粒体损伤三者是启动细胞程序性凋亡的共同通路,现从这三方面综述黄芪活性成分在抗细胞凋亡机制的研究进展。     

复方氨基酸对肝硬化患者肝功能及AFP、CA199和CEA水平的影响

目的:探讨复方氨基酸对肝硬化患者肝功能以及甲胎蛋白(Alpha fetal protein,AFP)、糖类抗原19-9(Carbohydrate antigen19-9,CA199)、癌胚抗原(Cancer embryo antigen,CEA)水平影响。方法:选取我院消化科收治的肝硬化患者98例,根据治疗方法的不同分为两组。对照组予以常规保肝治疗,实验组在对照组的基础上予以复方氨基酸注射液治疗。比较两组患者治疗1周及2周后的肝功能以及AFP、CA199及CEA水平的变化情况。结果:与对照组比较,实验组的临床疗效较高(87.04%Vs 72.22%),(P0.05)。与对照组比较,治疗一周后实验组ALT水平较低(195.37±13.42 U/L Vs 154.72±13.44 U/L)、AST水平较低(323.41±21.33 U/L Vs 233.55±21.63 U/L),TB水平较低(125.36±4.26 U/L Vs 108.16±6.45 U/L)(P0.05),治疗两周后,实验组ALT水平较低(124.28±15.84 U/L Vs 78.53±12.55U/L)、AST水平较低(147.15±13.56 U/L Vs 83.42±20.88 U/L),TB水平较低(92.82±9.64 U/L Vs 56.32±7.43)(P0.05)。结论:复方氨基酸能够影响肝硬化患者肝功能,改善患者的临床症状,提高临床疗效。     

我院专项治理前后抗菌药物使用情况分析

目的:通过分析抗菌药物临床应用专项治理前后住院患者抗菌药的使用情况,以促进合理用药。方法:随机抽取我院2010年1至2011年12月病例1680份,抽取甲状腺/乳腺/疝气/闭合性骨折I类切口手术病历100份,分析治理前后抗菌药物使用率、使用强度、病原送检率、DDDs、DUI及I类切口抗菌药物应用情况。结果:治理前住院患者抗菌药物使用率、使用强度分别为68.50%、49.8DDD;治理后分别为56.2%、37.8DDD,显著降低(P<0.05)。治理前有四种抗菌药物DUI>1,依次为头孢哌酮/舒巴坦钠>头孢噻吩钠=头孢唑啉>头孢呋辛;治理后有两种抗菌药物DUI>1,依次为磺苄西林>头孢哌酮/舒巴坦钠;治理后I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例略为下降,疗程符合率、用药合理率明显上升(P<0.05)。结论:我院住院患者抗菌药使用情况基本达到《抗菌药物临床应用专项工作方案》要求。但在某些方面,如I类切口使用率、疗程、用药选择上需要持续改进,应加强对I类切口的监管力度,以确保用药的经济、有效、合理。     

腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的疗效及对患者血清IL-6及IFN-γ水平的影响

目的:分析腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的疗效及对血清白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)的影响。方法:将106例膀胱癌患者参照随机数表法分作对照组与实验组,对照组予以开放根治性膀胱切除术,实验组予以腹腔镜下根治性膀胱切除术。观察并比较两组患者术中出血量、肛门排气时间、住院时间、手术时间、淋巴结清扫阳性率,血清IL-6,IFN-γ,P物质,前列腺素E2(PGE2),CD3~+,CD4~+,CD8~+,纤维蛋白原(Fg),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT)及并发症的发生率。结果:实验组出血量、肛门排气时间、住院时间少于对照组,但手术时间多于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组淋巴结清扫阳性率、Fg、APTT、PT比较无差异(P0.05)。实验组IL-6,P物质,PGE2,CD8~+均低于对照组,但IFN-γ,CD3~+,CD4~+及CD4~+/CD8~+均高于对照组(P0.05)。实验组并发症率低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下根治术膀胱癌切除术治疗膀胱癌的疗效肯定,对血清IL-6及IFN-γ的影响较小,并可抑制疼痛应激指标的分泌,保护机体免疫功能。     

重度新生儿高胆红素血症发生急性胆红素脑病的危险因素及头颅磁共振G/P值联合血清TSB、NSE的预测价值研究

摘要 目的：分析重度新生儿高胆红素血症（NHB）发生急性胆红素脑病（ABE）的危险因素并探讨头颅磁共振苍白球与壳核T1加权成像信号强度比值（G/P值）联合血清总胆红素（TSB）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的预测价值。方法：选取2018年1月～2020年1月湖北省天门市第一人民医院收治的369例重度NHB患儿,根据入院1周内是否发生ABE分为ABE组和非ABE组。收集所有患儿临床资料,计算头颅磁共振G/P值和检测血清TSB、NSE水平。采用单因素和多因素Logistic回归分析重度NHB发生ABE的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析头颅磁共振G/P值联合血清TSB、NSE对重度NHB发生ABE的预测价值。结果：369例NHB患儿ABE发生率为12.47％（46/369）。多因素Logistic回归分析显示,出生体重较低、入院日龄缩短、住院时间延长、非母乳喂养、血红蛋白升高和G/P值、TSB、NSE升高为重度NHB发生ABE的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,头颅磁共振G/P值联合血清TSB、NSE预测重度NHB发生ABE的曲线下面积大于头颅磁共振G/P值和血清TSB、NSE单独预测（P＜0.05）。结论：出生体重较低、入院日龄缩短、住院时间延长、非母乳喂养、血红蛋白升高、G/P值升高、TSB升高、NSE升高是重度NHB发生ABE的危险因素,头颅磁共振G/P值联合血清TSB、NSE预测ABE的价值较高。     

miR-203a靶向及其靶基因对乳腺癌淋巴结转移的影响*

目的:探讨miR-203a靶向及其靶基因ATM在乳腺癌组织中的表达及相关性,为乳腺癌的发病机制尤其是淋巴结转移机制提供理论依据。方法:收集30例配对的乳腺癌和癌旁正常组织,对两组标本采用RT-qPCR检测miR-203a及ATM的相对表达量,对miR-203a和ATM进行相关分析,并对其与临床病理特征进行相关分析,比较miR-203a和ATM的表达在淋巴结转移和未转移之间是否有统计学差异。结果:与癌旁正常组织相比,乳腺癌组织中miR-203a的表达显著升高(P＜0.01),ATM的表达显著降低(P＜0.01),二者呈显著负相关(r=-0.847,P＜ 0.01);miR-203a和ATM的表达均与淋巴结是否转移与不同临床分期显著相关(P＜0.05);miR-203a在淋巴结已转移组中的表达显著低于未转移组(P＜0.05),ATM在淋巴结已转移组中的表达显著高于未转移组(P＜0.01)。结论:乳腺癌早期miR-203a过表达抑制其靶基因ATM的表达很可能是一种调节肿瘤细胞增殖、转移和侵袭性的保护机制,到中晚期下调miR-203a上调ATM基因,可能参与淋巴结转移。     

戊酸雌二醇与坤宁安丸对更年期综合征女性激素水平及免疫功能的影响

目的:探讨戊酸雌二醇联合坤宁安丸对女性更年期综合征患者血清激素水平及免疫功能影响。方法:收集我院就诊或住院治疗的120例更年期综合征患者,随机分为实验组和对照组,每组60例。对照组患者给予戊酸雌二醇治疗,实验组患者在对照组基础上给予坤宁安丸治疗。分别于治疗前后对患者血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、CD3~+、CD4~+、CD8~+水平及Kupperman评分、临床疗效进行检测并比较。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的FSH、CD8~+、KI评分水平均下降(P0.05),E2、CD3~+CD4~+水平均升高(P0.05);与对照组相比,实验组患者的FSH、CD8~+、KI评分水平较低(P0.05),E2、CD3~+、CD4~+水平较高,临床治疗总有效率较高(P0.05)。结论:戊酸雌二醇联合坤宁安丸能够升高更年期综合征患者血清E2水平,降低FSH水平,并提高患者的免疫功能,临床疗效较好。     

清热散结片联合阿维A胶囊治疗难治性银屑病的疗效及对炎症反应的影响

目的:分析清热散结片联合阿维A胶囊治疗难治性银屑病的疗效,并探讨其对炎症反应的影响。方法:选择2013年3月-2016年3月我院收治的100例难治性银屑病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例;对照组给予口服阿维A胶囊,观察组在对照组的基础上给予口服清热散结片;对比两组的临床疗效及不良反应发生情况,检测治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-4(IL-4)水平变化。结果:观察组的总有效率为96.00%(48/50),显著高于对照组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组TNF-α、IL-8及IL-4的水平对比,差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组TNF-α、IL-8及IL-4水平均有所降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间,两组无严重不良反应,差异无统计学意义(P0.05)。结论:清热散结片联合阿维A胶囊治疗难治性银屑病的疗效显著,能够明显缓解患者机体的炎性反应,值得临床推广应用。     

舒芬太尼联合昂丹司琼静脉术后镇痛应用妇科手术的临床观察

目的:了解舒芬太尼联合昂丹司琼静脉术后镇痛应用妇科手术的临床效果。方法:对我院2012年3月至2014年3月收治的全麻术后患者进行随机抽样,选取80例患者随机分成两组,对照组予以1.0 mg芬太尼联合8 mg昂丹司琼镇痛,实验组予以100μg舒芬太尼联合8 mg昂丹司琼镇痛。观察并比较两组患者的镇痛效果及不良反应的发生状况。结果:对比恶心、呕吐等临床症状,实验组患者的临床情况明显优于对照组,经统计学分析,差异具有统计学意义(P0.05),且镇静评分、疼痛评分亦优于对照组,经统计学分析,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:术后持续静脉予以舒芬太尼联合昂丹司琼,能降低术后恶心、呕吐发生率,减轻患者疼痛程度,提升患者临床治疗效果。