改良Nikaidoh 手术治疗合并肺动脉瓣狭窄的右室双出口

目的:总结改良Nikaidoh手术治疗右心室双出口(DORV)患者的临床经验,以提高手术疗效。方法:2例先天性心脏病右心室双出口伴肺动脉瓣狭窄行改良Nikaidoh手术,游离主动脉根部及冠状动脉,重建左心室流出道,以带单瓣牛心包片补片重建肺动脉及右心室流出道。结果:术后患者紫绀消失,复查心脏彩超仅有轻度肺动脉瓣关闭不全,未发现左、右心室流出道梗阻,康复出院。结论:采用改良Nikaidoh手术治疗伴肺动脉瓣狭窄的右室双出口,术后可获得良好的血流动力学效果,早期临床结果满意。     

改良Nikaidoh手术治疗合并肺动脉瓣狭窄的右室双出口

目的：总结改良Nikaidoh手术治疗右心室双出口（DORV）患者的临床经验,以提高手术疗效。方法：2例先天性心脏病右心室双出口伴肺动脉瓣狭窄行改良Nikaidoh手术,游离主动脉根部及冠状动脉,重建左心室流出道,以带单瓣牛心包片补片重建肺动脉及右心室流出道。结果：术后患者紫绀消失,复查心脏彩超仅有轻度肺动脉瓣关闭不全,未发现左、右心室流出道梗阻,康复出院。结论：采用改良Nikaidoh手术治疗伴肺动脉瓣狭窄的右室双出口,术后可获得良好的血流动力学效果,早期临床结果满意。     

乌司他丁对心肺转流下心脏手术患者炎症因子及认知功能的影响

目的:探索乌司他丁(UTI)对心肺转流(CPB)下心脏手术患者炎症因子及认知功能的影响。方法:选择自2010年5月至2014年9月我院收治的CPB瓣膜置换手术患者60例,按照随机数表法将患者分成对照组和观察组,每组30例。观察组患者在麻醉诱导后静脉泵入1.2×10~4U/kg UTI,在CPB结束前5 min从体外管道内给予0.6×10~4U/kg UTI,对照组患者给予等量的生理盐水。对比两组CPB前(T0)、CPB开始后1 h(T1)、CPB结束后1 h(T2)、术后4 h(T3)及术后24 h(T4)的血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6/10(IL-6/10)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、星形胶质细胞S100蛋白的β亚型(S100β)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA),在术前1 d和术后7 d时,采用简易精神状态检查表(MMSE)对患者进行神经精神功能测试,并评价患者的术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果:与T0相比,两组患者T1-T4的TNF-α、IL-6、NE、S100β、MDA水平明显升高,且观察组显著低于对照组,而两组IL-10、SOD水平显著下降,观察组显著高于对照组(P0.05)。术后7d,两组患者MMSE评分均明显高于术前1 d,且观察组显著高于对照组(P0.05);观察组POCD的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:UTI可以有效降低CPB下行瓣膜置换术患者的炎症因子水平,并改善患者的POCD,对于临床用药具有指导意义。