高尿酸血症人群血清钙与代谢综合征的相关性研究

目的:探讨血清钙(Calcium,Ca)水平与高尿酸血症(Hyperuricemia,HU)人群发生代谢综合征(Metabolic syndrome,MetS)的相关性。方法:纳入在中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检的HU患者作为研究对象。通过Beckman Coulter AU 5800全自动生化分析仪检测纳入研究对象的血清Ca水平,根据中国糖尿病学会标准诊断MetS。根据血清Ca水平将研究人群进行四分类,采用Logistic回归模型探讨不同血清Ca水平与MetS患病的相关性。结果:共纳入711例HU患者作为研究对象,Logistic回归模型结果显示:未校正混杂因素时,与第1分类(最低)血清Ca组相比,总人群中第2-4分类血清Ca组MetS患病率比值比和95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)分别为1.45 (95%CI:0.92, 2.29)、1.87 (95%CI:1.21, 2.89)和1.88 (95%CI:1.19,2.95)(趋势检验P=0.003),校正年龄和性别以及多因素校正后结果无明显变化。性别亚组分析结果显示该相关性只存在于男性亚组,女性亚组中无显著相关性。结论:男性HU人群血清Ca水平与MetS患病呈正相关,可能为MetS患病的危险因素,适当降低Ca的摄入可能有助于男性HU人群MetS的防治,而女性HU人群中血清Ca水平与MetS患病不相关。     

Codman颈椎前路钢板系统在脊髓型颈椎病中的应用（附96例报道）

目的：探讨Codman颈椎前路钢板系统治疗脊髓型颈椎病的临床运用疗效。方法：采用Codman颈椎前路钢板系统对96例脊髓型颈椎病患者行前路减压,植骨融合,钢板内固定术。结果：术后经6-14月门诊复查或随诊,全部患者术后症状明显改善或消失,颈椎椎间高度维持良好,植骨全部融合,未出现钢板、螺钉、松动或断裂。结论：Codman颈椎前路钢板系统是一种操作较为方便、安全、有效,固定牢靠的颈椎内固定器械。     

多孔钽钉植入治疗早期股骨头缺血性骨坏死

目的:总结多孔钽钉植入治疗成人早期股骨头缺血性骨坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的手术方法及临床疗效.方法:2008年3月-2009年2月,采用多孔钽钉植入治疗10例(共11髋)ANFH患者.男7例,女3例;年龄18-36岁,平均28岁.致病原因:创伤性2例,激素性2例,酒精性1例,特发性6例.单侧9例,双侧1例.左侧5髋,右侧6髋.根据1995年Steinberg分型:Ⅰ期3例3髋,Ⅱ期7例8髋.Harris评分为(52.3±1.2)分.病程11-26个月,平均15个月.术前术后影像学对比.结果:手术时间平均25min,平均出血量50ml.术后患者切1:2均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生.10例均获随访,随访时间7-14个月,平均11个月.患者术前疼痛及功能受限症状均明显缓解.术后Harris评分为(82.9±1.4)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);影像学显示术后坏死程度没有进展或改善.结论:多孔钽钉植入是治疗早期ANFH理想的微创手术疗法,特别是骨坏死处于Ⅰ期和Ⅱ期的年轻病人,既解除疼痛又可最大限度减少并发症,至少延缓甚至避免了关节置换,但远期疗效尚待大样本特别是多中心水平的长期随访观察.     

丹红注射液治疗膝关节置换术后患者的临床疗效及机制研究

目的:探讨丹红注射液治疗膝关节置换术后患者的临床疗效、安全性及其可能作用机制。方法:选取我院骨科收治的行膝关节置换术的患者86例,根据就诊顺序平均分为两组,对照组43例予以术后常规治疗,实验组43例予以丹红注射液治疗。治疗后,观察并比较两组患者的临床疗效,血清IL-6、IL-8及TNF-α水平的变化,并发症的发生情况以及膝关节功能的活动情况。结果:与对照组相比较,实验组的总有效率及HSS评分更高(P0.05),血清IL-6、IL-8、TNF-α的水平,感染和粘连的发生率较低(P0.05)。结论:丹红注射液能够提高膝关节置换术的临床疗效,减少并发症的发生,使患者的膝关节功能尽快恢复,这可能与其降低血清IL-6、IL-8及TNF-α水平有关。     

美皮康在骨科外固定架患者护理中的应用

目的:探讨美皮康应用于外固定架针孔换药方式的临床效果。方法:将骨科50例四肢骨折行外固定架固定的患者随机分成实验组24例和对照组26例。实验组以美皮康有边型敷料换药,对照组以临床常用的络合碘纱布条进行换药,比较两组每天更换敷料频次,外固定针孔及周围皮肤红肿、渗出情况,护士更换污染床单被套频次及护士满意度。结果:实验组每天更换敷料频次少于对照组(P<0.05),外固定针孔及周围皮肤红肿、渗出等情况,实验组均优于对照组(P<0.05),实验组中护士更换污染床单被套频次明显少于对照组(P<0.05),护士满意度高于对照组(P<0.05)。结论:美皮康对保护骨科外固定针孔的治疗效果优于传统络合碘纱布条换药,对预防外固定针道感染有效,同时减轻护士维持床单位整洁、减少床单被套的更换频次,提高护士的满意度。     

前交叉韧带不同断裂程度对内侧半月板后角生物力学特性的影响

目的:探讨前交叉韧带(ACL)断裂对内侧半月板后角的生物力学特性影响.方法:12例新鲜正常成人膝关节标本作为ACL完整组,在200N轴向载荷下,测试膝关节0°、30°、60°、90°内侧半月板后角应变,测试完毕后随机将标本造模成前内侧束(AMB)断裂组和后外侧束(PLB)断裂组,各6例,在上述条件下测试,再将标本的ACL中下1/3全部切断作为全断组进行测试.结果:膝伸直0°、屈曲30°,全断组后角应变大于其它各组(p＜0.01),PLB断裂组后角应变大于完整组、AMB断裂组(p＜0.01),AMB断裂组与完整组无显著性差异(p＞0.05);膝屈曲60°,全断组后角应变大于PLB断裂组、完整组(p＜0.05).与AMB断裂组无显著性差异(p＞0.05),AMB断裂组后角应变大于PLB断裂组、完整组(p＜0.05),PLB断裂组与完整组无显著性差异(p＞0.05);膝90°,全断组后角应变大于其它各组(p＜0.05),完整组、AMB断裂组、PLB断裂组组间均无显著性差异(p＞0.05).结论:(1)ACL完全断裂,在膝关节各角度对内侧半月板后角应变均有较大影响,为ACL完全断裂早期修复提供了理论依据.(2)AMB断裂在膝屈曲位(60°)引起内侧半月板后角生物力学改变;PLB断裂在膝0°、30°引起内侧半月板后角生物力学变化,其意义尚需进一步探讨.     

人工椎间盘的拓扑优化探讨--正压条件下人工椎间盘有限元优化分析

目的：研究人工椎间盘力学结构特点,探讨改进设计优化结构的依据。方法：在用有限元法进行正压下力学分析的基础上,对模型不同构件进行拓扑优化分析。结果：获得正压下假体模型主应力,作用力及支座反力的特点;指明拓扑优化的几何区域。结论：人工椎间盘的设计改进要在相关力学分析的基础上进行;通过优化分析既指明了假体结构上的重要区域,也显示出模型不同空间位置的可优化程度,为改进设计提供初步参考依据。有限元优化设计是假体研究,设计中经济有效的辅助方法。     

膝骨关节炎人群中血清锌与血脂紊乱的相关性研究

目的:探讨膝骨关节炎(Osteoarthritis,OA)人群中血清锌(Zinc,Zn)水平与血脂紊乱的相关性。方法:采用横断面研究,纳入在中南大学湘雅医院健康管理中心进行健康体检的935例膝OA患者作为研究对象。通过分光光度法检测纳入研究对象的血清Zn水平,并通过贝克曼库尔特AU 5800全自动生化分析仪检测血脂水平。根据血清Zn水平将研究人群进行五分类,采用Logistic回归模型探讨血清Zn水平与血脂紊乱的相关性。结果:Logistic回归模型结果显示,校正年龄和性别后,与第1分类(最低)血清Zn组相比,第2-5分类血清Zn组血脂紊乱患病率比值比和95%可信区间(95%confidence interval, 95%CI)分别为1.66 (95%CI:1.08, 2.56)、1.25 (95%CI:0.81, 1.93)、1.61 (95%CI:1.04, 2.49)和3.04 (95%CI:1.97, 4.68)(趋势检验P0.001)。多因素校正和性别亚组分析结果无明显变化。结论:膝OA人群血清Zn水平与血脂紊乱患病呈正相关,OA人群高血Zn可能为发生血脂紊乱的危险因素。     

金属对金属全髋关节置换术后体内金属离子对机体的影响

金属对金属全髋假体由于其具有良好的活动度因而被广泛应用全髋关节置换,但是由于金属对金属全髋假体置换术后可以产生大量的钴铬金属离子而使机体内血液尿液中金属离子水平升高,而金属离子水平升高后可能会对机体产生不利影响,本文就金属对金属全髋假体置换术后对机体的影响作一综述。     

金属对金属全髋关节置换术后体内金属离子对机体的影响

金属对金属全髋假体由于其具有良好的活动度因而被广泛应用全髋关节置换,但是由于金属对金属全髋假体置换术后可以产生大量的钴铬金属离子而使机体内血液尿液中金属离子水平升高,而金属离子水平升高后可能会对机体产生不利影响,本文就金属对金属全髋假体置换术后对机体的影响作一综述。