敦煌疗风虚瘦弱方对大鼠慢性心衰的治疗作用及其机制

目的：观察敦煌疗风虚瘦弱方（LXD）对慢性心衰大鼠的治疗作用及机制。方法：48只Wistar雄性大鼠随机分为6组（n=8）：正常组、模型组、卡托普利组和LXD高、中、低剂量组。除正常组外,其余各组大鼠尾静脉注射阿霉素（2.5 mg/kg）,每周1次,连续6周复制慢性心衰模型,末次注射阿霉素60 min后,卡托普利组灌胃卡托普利,LXD高、中、低剂量组分别以灌胃LXD水煎液80、40、20 g/kg （生药/体重）,正常组和模型组灌胃等容量生理盐水,每天1次,连续6周,同时每周腹腔注射15 mg/kg异丙肾上腺素1次。记录各组大鼠的呼吸、皮毛颜色、活动、体重、力竭游泳时间、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、左室收缩压（LVSP）、左室舒张末压（LVEDP）、左室内压最大上升速率（+dp/dtmax）,左室内压最大下降速率（-dp/dtmax）,检测血清白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,评价抗氧化活性和心室质量指数,光镜下观察心肌组织形态变化。结果：与正常组比较,模型大鼠体重增长减慢,力竭游泳时间明显缩短,心脏功能减弱,出现细胞因子激活、自由基损伤、心肌酶释放增多,HE染色显示心肌组织形态出现损伤,心肌纤维断裂等。与模型组比较,各剂量LXD对模型大鼠有不同程度的治疗作用,给药第42天,LXD各剂量组体重明显增长;LXD高、中剂量组力竭游泳时间明显延长（P<0.05）,MAP、血清IL-6、TNF-α、MDA、LVMI和RVMI显著降低（P<0.05,P<0.01）,LVSP、+dp/dtmax及-dp/dtmax均显著升高（P<0.05,P<0.01）,LXD高剂量组LVEDP显著降低（P<0.01）,LXD中、低剂量组CK和AST显著降低（P<0.05,P<0.01）;LXD各剂量组血清SOD升高。结论：敦煌疗风虚瘦弱方对阿霉素诱导的慢性心衰模型大鼠具有一定的治疗作用,作用机制与改善血流动力学,降低心肌组织损伤有关。     

重型颅脑损伤患者早期营养支持的研究进展

<正>重型颅脑损伤患者的病情危急且有不同程度意识障碍,死残率较高。重型颅脑损伤患者由于住院时间长,且不能自行进食,胃肠外营养不能完全满足患者的能量及各种营养成分的需要,因此早期行肠内营养支持治疗是关键环节之一。而及时、合理的营养支持对患者的苏醒、减少并发症发生、提高免疫功能及促进脑功能恢复等有重要意义~([1])。而早期营养支持方案的选择对重型颅脑损伤患者预后也至关重要~([2])。本文就重型颅脑损伤患者早期营养支持研究进展综述如下。1重型颅脑损伤患者早期营养支持的目的     

肠外置术治疗结肠损伤并发症的护理体会

目的探讨肠外置术治疗结肠损伤并发症的护理体会。方法对2015年3月~2016年11月我院收治行造瘘口腹膜外还纳术7例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者在初始手术时均行穿孔部肠外置术或吻合口近端肠双筒造瘘术,术后患者均一期愈合,顺利康复出院。结论优质护理措施用于肠外置术患者并发症护理中,可有效提高临床治疗效果,缩短患者康复时间,提高患者生活质量,提高护理满意度,值得临床应用。     

机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响。方法随机抽取86例ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者分为两组,观察组43例患者应用面罩呼吸机予以辅助呼吸治疗,对照组43例患者行气管插管呼吸机辅助治疗,并对两组患者治疗前后脑钠肽、肺动脉压水平以及并发症发生率进行比较分析。结果治疗后,观察组脑钠肽、肺动脉压力均高于对照组(均P0.01);观察组并发症发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(P0.05)。结论 ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者行气管插管机械通气治疗的临床效果肯定。     

Responses of phenolic acid and defensive enzyme activities to mechanical damage in Artemisia frigida

Aims The study aims at understanding the effects of feed intake and trample damage on the phenolic acid formation and antioxidant enzyme activities in Artemisia frigida, and elucidating the adaptive mechanisms in A. frigida to grazing in secondary metabolites and their related enzyme activities.
Methods We analyzed the phenolic acid content and the activities of polyphenol oxidase (PPO), phenylalanine ammonia-lyase (PAL) and protective enzymes in leaves and roots in A. frigida under three levels (light, moderate, and heavy) of manipulative grazing condition. The measurements of the 9 phenolic acid contents started after 6 h of the mechanical damage of the plants by using the high performance liquid chromatography (HPLC), and the enzyme activities in leaves and roots were measured by a spectrophotometry method.
Important findings The light damage treatment induced productions of PPO, PAL and significantly (p < 0.05) increased antioxidant enzyme activities in the leaves and roots of A. frigida. The contents of PPO, PAL and antioxidant enzymes increased with increasing intensity of mechanical damage. Compared to the control, the content of free caffeic, syringic, ferulic and cinnamic acid in the leaves A. frigida were significantly elevated (p < 0.05) by 150.4%, 93.5%, 154.4% and 121.7%, respectively. They were significantly (p < 0.05) positively correlated with PAL activity in the moderate damage treatment. The content of free chlorogenic acid and catechol decreased by 91.1%, and 69.3%, respectively, compared with the control they had a negative correlation with PPO activity in the heavy damage treatment. The contents of gallic and protocatechuic acids increased (p < 0.05) by 280.6% and 215.7%, respectively, in the heavy damage treatment. With increasing intensity of mechanical damage, the content of 9 free phenolic acids significantly increased in roots but the increasing range was less than the one in leaves. Mechanical damage induced an increasing trend in the total amount of free and bounded phenolic acids in the leaves but a decreasing trend in the total amount of bounded phenolic acids in the roots of A. frigida. The results indicated that mechanical damage could firstly induce an increase of antioxidant enzymes and key enzymes in phenolic metabolism in A. frigida, leading to the accumulation of antioxidant substances of phenolic acids, further regulate the biosynthesis of lignins, quinones and tannins, and then enhance the resistance to mechanical damage and improved the tolerance of A. frigida to grazing.     

益生菌强化早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养状况、免疫功能及炎症因子的影响

目的探讨益生菌强化早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养状况、免疫功能及炎症因子的影响。方法选取70例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组。对照组患者在常规治疗基础上予以留置胃管鼻饲行肠内营养支持治疗。观察组患者在对照组基础上予以益生菌强化肠内营养治疗,加用双歧三联活菌胶囊630mg研磨水化后自鼻饲管内注入,3次/d,连用4周。结果治疗4周后,两组患者GCS评分明显上升(P0.05或P0.01),且观察组上升更明显(P0.05);两组患者ALB(白蛋白)和LYM(淋巴细胞计数)明显下降(P0.01或P0.05)且观察组下降幅度小于对照组(P0.05);两组患者NB(氮平衡)明显上升(P0.01或P0.05),且观察组上升幅度大于对照组(P0.05);两组患者血清IL-6和IL-8明显下降(P0.05或P0.01),且观察组下降幅度大于对照组(P0.05)。结论益生菌强化肠内营养治疗重型颅脑损伤患者的疗效确切,可提高其GCS评分,减缓其营养状况恶化,改善免疫功能,抑制炎症反应。     

内皮损伤致动脉硬化时糖蛋白的变化

随着社会老龄化的加快,动脉粥样硬化的发生率逐年升高。目前认为动脉粥样硬化是一种慢性炎症反应,而内皮损伤则是其始动环节。糖蛋白是一种具有多种生物活性的物质,它的异常表达一方面可以作为内皮损伤的标志物,为临床检测带来了极大的便利;另一方面又可能成为临床治疗心血管疾病的靶点。本文就内皮损伤致动脉粥样硬化时糖蛋白的变化作一综述。     

损伤控制手术对严重胸腹联合伤患者胃肠功能及血清炎症因子水平的影响

目的:探讨损伤控制手术治疗严重胸腹联合伤患者的临床观察及对患者胃肠功能的影响。方法:选择2014年9月至2016年9月我院接诊的96例严重胸腹联合伤患者,通过随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组行确定性手术,观察组行损伤控制性手术。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平、排便时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间及术后并发症的发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05);观察组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P0.05);观察组排便时间、排气时间、肠鸣音恢复时间及进食时间均早于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组死亡率低于对照组(P0.05)。结论:在严重胸腹联合伤患者中实施损伤控制手术效果显著,可促进术后胃肠功能的恢复,减少并发症,降低死亡率,值得应用推广。     

小儿脓毒症心肌损伤的临床诊断与治疗现状

脓毒症是由感染引起的严重威胁儿童生命的危重症之一,临床救治困难。近年,人们对其临床监测与诊断及治疗策略进行了深入探讨。本文从血流动力学监测与心电、心脏生物学标志物监测相结合、集束化与个体化相结合的治疗策略等角度,对脓毒症患儿心肌损伤的临床诊断与治疗进展进行了综述。     

低温在脊髓损伤治疗中应用的研究进展

脊髓损伤多由高空坠落、车祸、运动冲击等原因引起,是脊柱外科的一种常见疾病,至今仍是一个治疗难题。低温疗法是一种重要的物理治疗手段,以多种机制减少脊髓损伤后有害因素的产生,是一种有效的脊髓保护途径。其在脊髓损伤的研究中表现出很好的效果,为脊髓损伤的治疗提供了新的思路,然而也发现一些低温治疗导致的全身性或某些系统为主的不良影响,需要我们进一步研究和解决,以期达到更好的治疗效果。本文就低温治疗用于脊髓损伤应用中的研究进展进行综述。