磁共振灌注加权成像在评估急性脑梗死缺血半暗带中的价值

目的探讨rCBV、rCBF和rMTT在评估急性期脑梗死IP中的价值。方法对临床确诊的29例脑梗死患者行PWI及常规MRI检查。并从PWI上计算出rCBV、rCBF和rMTT值。结果①核心、内缘和外缘区的rCBV、rCBF低于镜像区,rMTT高于镜像区,有统计学差异(P<0.05),周围与镜像区无差异,rCBV、rCBF按核心→内缘→外缘→周围区顺序逐渐增高,rMTT逐渐缩短。②核心与内缘区、内缘与外缘区及外缘与周围区各参数无统计学差异(P>0.05);核心与周围区有统计学差异(P<0.05);外缘与周围区的P值=0.05;内缘的rCBV、rCBF明显低于周围区(P<0.05),而rMTT则无统计学差异(P>0.05)。③PWI得出的IP区域与溶栓治疗后复查结果基本一致。结论 PWI能有效地对急性期脑梗死IP进行评估,rCBV、rCBF及rMTr是有用的参数。     

浅谈国产尿激酶在治疗急性脑梗死中的应用

尿激酶 (Urokinose,UK)作为溶栓性药物治疗急性脑梗死 (Acute Cerebral Infarction,ACI)的疗效在国内外已肯定。国外文献报道已有数千例。国内亦有数百例报道。目前认为 ,脑梗死致脑供血中断以后 ,梗死中心区的细胞、血管和神经纤维几分钟内发生不可逆的坏死 ,围绕梗死中心的缺血性脑组织——缺血半暗带区 ,虽然生物电活动已终止 ,但在一定时间内仍保持正常的离子平衡和结构上的完整性 ,若及时恢复供血 ,这些组织的突触传递就能够完全恢复 [1]。因此 ,选择早期应用 UK溶栓治疗 ,以挽救缺血半暗带区组织 ,恢复其功能非常重要。 ACI应分…     

rt-PA溶栓治疗在早期脑梗死中的应用研究

目的:探讨rt-PA溶栓治疗早期脑梗死的临床疗效。方法:选择自2013年3月到2014年4月入院的72例病人,随机分成2组,实验组36例溶栓治疗,对照组36例传统治疗。实验组治疗方法为阿替普酶5 mg+生理盐水10 m L静脉缓慢推注,余下0.7mg/Kg+0.9%氯化钠注射100 m L 60 min滴完。对研究对象进行治疗90天,行临床神经功能评分和Barthel指数测定,卒中复发率比较。结果:治疗90天,总有效率:实验组91.67%,对照组72.22%;ESS神经功能评分:实验组89.13±4.58,对照组67.24±6.37;Barthel指数:实验组86.53±4.29,对照组50.45±6.69;一年后卒中复发率:实验组19.4%,对照组36.1%;实验组与对照组相比有显著性差异(P0.05);实验组出现2例脑出血;经治疗90天病死率:实验组:2.78%,对照组2.78%,二组无差异(P0.05)。结论:重组型组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)在脑梗死早期治疗中起到重要的治疗效果,可改善病人的致残率,加快神经功能缺损恢复,值得临床推广。     

96例无症状性脑梗死患者认知功能障碍的影响因素分析

目的:分析无症状性脑梗死(SCI)患者认知功能障碍的因素。方法:96例SCI患者应用简易精神状态检查量表(MMSE)及中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的检测,并比较两种量表对无痴呆的血管性认知损害的检出率。依据检测结果分无痴呆的血管性认知损害(VCIND)组及认知功能正常(NCI)组,所有患者均进行一般状况评定和试验时间差,影像学检测病灶的部位和侧别,颈动脉彩色多普勒超声测定颈动脉粥样硬化程度。结果:MoCA量表测查VCIND的敏感性较MMSE明显增高,VCIND组病灶多位于大脑皮质,放射冠,丘脑,而NCI组病灶多位于基底节,脑干。颈动脉管腔内径,内膜中层厚度及不稳定斑块两组比较有差异,颈动脉稳定斑块两组比较无差异。结论:在SCI合并VCIND的检测中,MoCA量表的敏感性高于MMSE,MoCA对筛选SCI患者是否合并VCIND有临床指导意义。SCI中VCIND的发生与病灶部位及侧别,颈动脉管腔内径,IMT,斑块的稳定性有关。     

灯盏花素辅助治疗对急性脑梗死患者的疗效分析

目的:观察灯盏花素辅助治疗对急性脑梗死患者血液流变学、血管内皮功能及凝血功能的影响。方法:选择本院确诊为急性脑梗死的患者共144例,包括观察组和对照组各72例,对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用灯盏花素静脉滴注辅助治疗,比较两组患者治疗前后血液流变学、血管内皮功能及凝血功能的差异。结果:经治疗后,观察组NIHSS评分(3.01±1.40)显著低于对照组(3.96±2.17),观察组总有效率显著高于对照组(94.4%vs.86.1%,P0.05)。两组间治疗前各指标水平差异未发现统计学意义(P0.05);两组治疗后全血黏度(whole blood viscosity,WBV)、全血还原黏度(whole blood reduced viscosity,WBRV)、血浆粘度(plasma viscosity,PV)和红细胞聚集指数(erythrocyte aggregation index,EAI)均显著降低(P0.05);其中观察组各个指标均显著低于对照组(P0.05);两组治疗后血管内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平与循环内皮细胞(circulating endothelial cell,CEC)计数显著降低,而一氧化氮(nitrie oxide,NO)及可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,s TM)水平显著升高(P0.05),其中观察组ET-1水平显著低于对照组,而NO及sTM水平显著高于对照组(P0.05);两组治疗后凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及部分活化凝血酶原时间(activated partial thromboplastion time,APTT)显著升高,纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)和D-二聚体(D-dimer,DD)显著降低(P0.05);其中观察组PT和APTT显著高于对照组,DD显著低于对照组(P0.05)。结论:灯盏花素辅助治疗能有效改善急性脑梗死患者血液粘稠状态,保护血管内皮功能及改善凝血功能。     

降纤酶对急性脑梗死患者血清C 反应蛋白、神经功能缺损及凝血时间的影响

目的:探讨降纤酶对急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)、神经功能缺损评分(NIHSS)及凝血时间的影响。方法:将2011年7月至2015年7月医院收治的86例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上静脉滴注降纤酶,10U/次,1次/2d,两组患者均治疗2周为1个疗程。比较两组患者治疗前后患者部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平,分别于治疗前、治疗1周、治疗2周检测两组患者血清CRP水平及评价NIHSS评分。结果:治疗组总有效率为88.4%(38/43),对照组为69.8%(30/43),治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者APTT、PT均较治疗前显著升高,且治疗组治疗后APTT、PT显著高于对照组,异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分、血清CRP水平均呈降低趋势,治疗后1周、2周两组患者NIHSS评分、血清CRP水平显著低于治疗前(P0.05);治疗组治疗后各时段NIHSS评分、血清CRP水平显著低于同时点对照组(P0.05)。结论:降纤酶能够延长急性脑梗死患者凝血时间,降低血清CRP水平,部分恢复患者神经功能。     

微创介入治疗对急性脑梗死患者血清相关细胞因子及生活质量的影响

目的:探讨微创介入治疗对急性脑梗死患者血清相关细胞因子及生活质量的影响。方法:选择2014年10月-2016年4月我院收治的70例急性脑梗死患者作为研究对象,按照数字列表法随机分为观察组和对照组,各35例,对照组给予药物溶栓保守治疗及常规治疗,观察组在常规治疗基础上行脑血管球囊成形支架置入术,比较两组患者治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、神经营养因子(NTF)、神经生长因子(NGF)水平,并采用SF-36量表评价两组患者治疗前后生活质量。结果:1治疗后两组患者VEGF、NTF及NGF水平均显著高于治疗前,且观察组均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(均P0.05);2治疗后两组患者SF-36总分显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用微创介入治疗急性脑梗死患者,能够显著提高其血清相关细胞因子水平,并明显改善患者生活质量,值得临床推广。     

降纤酶联合血塞通注射液治疗急性脑梗死49例疗效观察

2000年8月至2005年8月,笔者应用降纤酶(Defibrase,D f)联合血塞通注射液治疗49例急性脑梗死患者,并与单纯用降纤酶治疗的46例比较观察,现将结果报告如下。1临床资料1·1一般资料选择发病24h内的急性脑梗死患者95例,经头颅CT证实,均符合1995年第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准。并参照1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”进行[1]评分。95例患者随机分为治疗组49例,男33例,女16例,年龄46~74岁,平均(63·16±10·25)岁;轻型(0~15分)5例,中型(16~30分)41例,重型(31~45分)3例;伴高血压23例…     

降纤酶治疗急性脑梗死临床观察

急性脑梗死是中老年人常见病,具有较高的发病率、致残率、复发率。随着我国人均寿命的延长,缺血性脑血管病的发病率有逐年增加趋势,给社会和家庭造成沉重的负担。我院2002年1月～2005年10月应用降纤酶治疗急性脑梗死取得较好的疗效,现报告如下。     

脑梗死患者同型半胧氨酸与血脂相关性的研究

目的：研究脑梗死患者空腹血浆总同型半胱氨酸（THCY）水平及其与血脂的关系。方法：观察组（54例）均为我院2002年1月．2006年5月住院脑梗死患者,测定空腹THCY水平及血脂各参数;另有同龄健康者为对照组（39例）,进行比较分析。结果：观察组与对照组比较,空腹THCY水平差异有统计学意义（P〈0．05）,血浆HCY含量与TC、TG、HDL-C、LDL-C含量的相关性均无统计学意义。结论：高HCY血症与血脂无关,是脑梗死的独立危险因素之一。