AECOPD并重度呼吸衰竭患者有创机械通气的治疗时机探讨及其预后的影响因素分析

摘要 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并重度呼吸衰竭患者有创机械通气的治疗时机,并分析其预后的影响因素。方法：选取2020年3月~2021年12月期间于首都医科大学附属北京世纪坛医院治疗的161例AECOPD合并重度呼吸衰竭患者,按照气管插管时间分为早期组（n=89）和延期组（n=72）,对比两组治疗后临床指标、血气分析指标及28 d内病死率（预后）。根据预后的不同将患者分为死亡组（n=29）和存活组（n=132）,收集患者的一般资料和实验室资料,采用Logistic回归分析预后的影响因素。结果：早期组的总机械通气时间、有创通气时间、重症监护室（ICU）住院时间均短于延期组（P<0.05）。两组治疗后动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）较治疗前下降,氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO₂）较治疗前升高,且早期组变化程度大于延期组（P<0.05）。延期组28 d内病死率为15/72（20.83%）。早期组28 d内病死率为14/89（15.73%）,两组患者的28 d病死率对比无差异（P>0.05）。单因素分析结果显示,AECOPD合并重度呼吸衰竭患者的预后影响因素与并发呼吸机相关肺炎、并发多脏器功能不全综合征、年龄、PaCO₂、血红蛋白（Hb）、血尿素氮（BUN）、白细胞计数（WBC）、pH值、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）、血小板计数/淋巴细胞计数（PLR）、C反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）、B型尿钠肽有关（P<0.05）。AECOPD合并重度呼吸衰竭患者预后不良的危险因素主要有并发呼吸机相关肺炎、并发多脏器功能不全综合征、PaCO₂偏高、年龄偏大、Hb偏低、pH值偏低、D-D偏高（P<0.05）。结论：AECOPD合并重度呼吸衰竭患者早期使用有创机械通气,可有效改善血气分析,缩短有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间。并发呼吸机相关肺炎、并发多脏器功能不全综合征、PaCO₂偏高、年龄偏大、Hb偏低、pH值偏低、D-D偏高均是导致AECOPD合并重度呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。     

SiRNA干扰HSV-1即刻早期基因α22效应的初步分析

以HSV1即刻早期基因α22为靶点,应用T7RNA聚合酶体外合成siRNA1和siRNA2序列,脂质体转染法将其导入Hep2或KMB17细胞,再接种HSV1病毒,通过细胞形态和病毒滴度的测定,初步探索了siRNA干扰α22基因的的效应。结果表明,在Hep2中,转染siRNA的实验组与对照组的细胞病变时间相同,子代病毒的生长曲线也没有显著差异;而分别转染或共同转染siRNA1和siRNA2于“限制"性细胞KMB17中,接种病毒后,ICP22特异的siRNA对HSV1的复制则表现了相应的干扰作用,细胞病变慢,子代病毒的最高滴度峰值出现较晚。     

发酵过程多尺度解析与调控的研究进展

工业发酵科学致力于实现高产量、高转化率和高生产强度的相对统一。通过从分子、细胞和反应器进行发酵过程多尺度解析与调控,实施全局与动态的优化与控制能够确保发酵过程高效、转化定向、过程稳定和系统有序。本文从发酵微生物代谢途径动力学模型、细胞代谢特性、发酵提取相耦合与反应器设计四个方面,总结和讨论发酵过程多尺度解析与调控的研究进展。整合分析发酵过程不同尺度特征并且针对性地开展多尺度整合调控是实现高效工业微生物发酵的重要策略。     

HSV—1感染人成纤维细胞中HTRP基因的生物信息学分析

依靠生物信息技术对HSV I型病毒刺激KMB－17细胞后克隆得到的差异基因HTRP和其编码蛋白序列的特征进行了分析和预测,初步推测了该基因的转录调控序列和编码蛋白的结构特点,为深入研究病毒刺激后细胞基因表达所编码序列的功能提供了基本数据。     

白僵菌对茶小绿叶蝉田间防效的关键影响因素研究

白僵菌孢子萌发率和萌发速度是影响其田间防效的关键因素。通过对球孢白僵菌YP9(CCTCC No:M209238)孢子萌发的关键影响因素进行研究,得到以下田间应用条件:营养物质为2%麸皮浸出液(自然pH);孢子悬浮液喷洒浓度为5×10~7孢子/mL;在气温为23℃~28℃时喷洒。经昆明和无锡两试验地田间防效验证,该白僵菌在上述条件下对茶小绿叶蝉的田间防效高达65%,与茶农常用化学农药——天王星防效相当。     

不透明红球菌转化合成α-酮异己酸培养基优化

利用基于统计学的方法对不透明红球菌(Rhodococcus opacus)DSM 43250转化合成α-酮异己酸(KIC)的培养环境进行优化。采用Plackett-Burman(PB)设计筛选获得对KIC产量具有显著影响的关键营养因子:(NH4)2SO4、麦芽膏和NaNO3。通过最陡爬坡实验、Box-Behnken实验设计和SAS软件回归分析建立了KIC产量关于3个关键营养因子的二次多项式模型,并以模型求解确定最佳培养条件(g/L):(NH4)2SO4 0.23,麦芽膏2.42,NaNO3 1.43。在此培养条件下,KIC的理论最高产量为23.98 mg/L,在验证实验中KIC最高产量为23.93 mg/L,比优化前(3.72 mg/L)提高了6.43倍。     

支原体污染研究的新进展

支原体污染细胞培养物是个极普遍的世界性问题,在十几年前就曾引起我国细胞培养工作者的广泛重视。它不仅引起细胞生物学性状的多种改变,影响细胞生物学的研究工作,而且也将导致用细胞基质制备的多种生物制品报废,造成巨大的人力物力浪费。多年来从事细胞生物学研究以及生物制品学工作的科学家们一直致力于检测细胞培养物中支原体方法的研     

利用IE基因表达外源抗原的HSVⅠ重组病毒的构建

目的 研究ICP22蛋白缺失是否影响病毒的感染复制以及ICP22蛋白在病毒水平上功能.方法 利用同源重组方法用绿色荧光蛋白（green fluorescent protein,GFP）的编码基因取代ICP22蛋白的编码基因,以流式细胞仪分选结合蚀斑筛选的方法得到ICP22蛋白缺失的单克隆重组病毒.结果 对ICP22蛋白缺失重组病毒进行绿色荧光的表达情况的镜下观察、GFP基因序列的测定、重组病毒中GFP基因的定量PCR检测、GFP蛋白表达的Western 印迹 检测等方法进行了验证,成功构建了ICP22蛋白缺失的重组病毒,并在研究过程中发现ICP22蛋白缺失的重组病毒出现感染复制停滞的现象.结论 ICP22蛋白缺失的重组病毒出现感染复制停滞的现象提示其在细胞中具有重要的功能.     

响应面法优化酶法转化合成维生素C糖苷（AA-2G）条件的研究

采用Design—Expert软件的Central Composite Design（CCD）响应面设计对环糊精葡萄糖苷转移酶转化合成糖基抗坏血酸（AA-2G）的五个主要因素（转化时间、转化温度、pH、Vc浓度、β-环糊精浓度）进行了研究。采用降维分析方法对pH与转化时间、转化温度、Vc浓度、β-环糊精浓度以及反应温度与反应时间的交互作用对酶法转化合成AA-2G的影响进行了分析。建立了影响因素与响应值之间的回归方程,根据回归方程优化得到最佳转化条件为：转化时间25h,温度36．5℃,pH5．4,Vc72dL,β-环糊精55g／L。在此条件下,AA-2G的理论产量为10．06g／L,在验证实验中AA-2G的产量为9．76g／L,与预测的理论产量接近,比优化前提高了33％。     

工业模式微生物膜有序性的活细胞定量分析

作为一种相位敏感的荧光探针,Di-4-ANEPPDHQ可以特异性标记膜的有序相和无序相,在理论上可以对细胞膜的有序性进行定量成像。通过将Di-4-ANEPPDHQ和激光扫描共聚焦显微术相结合,对多种具有代表性的工业模式微生物进行了有序相和无序相活细胞成像,结合极性归一化数值的统计比较,最终实现对上述工业模式微生物细胞膜有序性的定量分析,为细胞膜工程提供了一种直观且快速的活细胞检测方法。