低容量负荷对创伤后ARDS肺功能的保护作用研究

目的：观察低容量负荷对创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺功能的保护作用。方法：165 例创伤后ARDS患者随机分为 液体控制组和对照组,用脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)指导液体控制,观察中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、氧合指 数(PaO2/FiO2)、肺泡- 肺动脉氧分压差,测定肺泡灌洗液中白细胞介素6(IL-6)水平、血清的肺泡表面活性蛋白D(SP-D)水平的变 化,检测呼吸机脱机时间,评估两组患者肺功能的恢复情况。结果：液体控制组血管外肺水肿指数(EVLWI)、CVP、PWAP、IL-6、 SP-D 以及肺泡-动脉氧分压差均较对照组明显下降(P<0.05),动脉血气氧分压、氧合指数较均对照组明显升高(P<0.05),机械通气 支持时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论：严格的液体控制可有效降低人体的容量负荷,有效促进创伤后ARDS 肺损伤和肺功 能的恢复,这可能与低容量负荷能够降低炎症反应、促进肺泡复张和改善氧合效率有关。     

青少年注射性臀肌挛缩症手术治疗分析

目的：探讨臀肌挛缩松解术结合术后康复训练治疗青少年注射性臀肌挛缩症的临床疗效。方法：对97例青少年注射性臀肌挛缩症患者行臀肌挛缩松解术治疗,结合术后康复训练,术后随访10月～46月,平均33个月,临床疗效根据黄耀添评价标准评定。结果：所有患者中：优75例,良13例,可8例,差1例,优良率为90.7%。结论：对于青少年注射性臀肌挛缩患者,手术彻底松解挛缩组织,减少创伤,结合术后有效的康复训练,可获得满意疗效。     

慢性阻塞性肺疾病患者家庭长期氧疗的临床研究

目的：探讨家庭长期氧疗（LTOT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法：将我院同期住院病人随机分为LTOT组（51人）,对照组（52人）。全部病例在缓解期及治疗后每年测定PaO2、PaCO2、FVC、FEV1、HB、HCT的数值及每年住院次数。结果：①氧疗后1、2、3、4、5年与氧疗前比较,低氧血症改善,FEV1明显提高,HB、HCT明显减少;每年住院次数减少;②LTOT组5年生存率62．75％,对照组5年生存率46．15％,差异有显著性（p〈0．05）。结论：合理使用LTOT对COPD患者有良好的治疗作用,可提高患者的5年生存率。     

支气管哮喘患者血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平与肺功能、气道炎症和糖皮质激素治疗敏感性的关系研究

摘要 目的：探讨支气管哮喘（BA）患者血清微小核糖核酸（miR）-29a-3p、miR-98-5p表达水平与肺功能、气道炎症和糖皮质激素（GC）治疗敏感性的关系。方法：选取2020年1月～2022年1月潍坊市人民医院收治的150例BA患者为BA组,根据BA患者GC治疗敏感性将其分为抵抗组43例和敏感组107例,另选取同期57名体检健康者为对照组。收集BA组、对照组肺功能和气道炎症指标资料,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测两组血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平。通过Spearman相关性分析BA患者血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平与肺功能和气道炎症指标的相关性,单因素和多因素Logistic回归分析BA患者GC治疗抵抗的影响因素。结果：与对照组比较,BA组血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁％）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）、峰值呼气流速（PEF）降低,呼出气一氧化氮（FeNO）水平升高（P均＜0.05）。Spearman相关性分析显示,BA患者血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平与FEV₁％、FEV₁/FVC、PEF呈正相关,与FeNO水平呈负相关（P均＜0.05）。单因素分析显示,抵抗组体质指数＞24 kg/m²、吸烟比例高于敏感组,血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平低于敏感组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,体质指数＞24 kg/m²、吸烟为BA患者GC治疗抵抗的独立危险因素,血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平升高为其独立保护因素（P均＜0.05）。结论：BA患者血清miR-29a-3p、miR-98-5p水平降低,与肺功能下降、气道炎症和GC治疗抵抗有关。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清CTRP-4、CTRP-6、CTRP-9与肺功能和炎症因子的相关性分析

摘要 目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白4（CTRP-4）、CTRP-6、CTRP-9与肺功能和炎症因子的相关性。方法：选取2020年1月～2022年1月我院收治的117例AECOPD患者为AECOPD组,72例慢性阻塞性肺疾病稳定期（SCOPD）患者为SCOPD组,另选取同期58例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清CTRP-4、CTRP-6、CTRP-9水平,通过Pearson/Spearman相关性分析老年AECOPD患者血清CTRP-4、CTRP-6、CTRP-9与肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁％）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）]和炎症因子[白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]的相关性。结果：对照组、SCOPD组、AECOPD组血清CTRP-4水平依次升高,CTRP-6、CTRP-9水平依次降低（P＜0.05）。老年AECOPD患者血清CTRP-4水平与FEV₁％、FEV₁/FVC呈负相关,与血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平呈正相关（P＜0.05）;CTRP-6、CTRP-9水平与FEV₁％、FEV₁/FVC呈正相关,与血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平呈负相关（P＜0.05）。结论：血清CTRP-4水平升高和CTRP-6、CTRP-9水平降低与老年AECOPD患者肺功能降低和炎症反应有关,可能成为老年AECOPD防治的潜在靶点。     

益肺胶囊联合乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂对COPD稳定期患者肺功能、细胞免疫功能和血清bFGF、SIRT1的影响

摘要 目的：探讨益肺胶囊联合乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）疾病稳定期患者肺功能、细胞免疫功能和血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、沉默信息调节因子1（SIRT1）的影响。方法：纳入我院2021年3月~2022年6月期间收治的COPD稳定期患者104例,按照随机数字表法分为对照组（乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗,n=52）和观察组（益肺胶囊联合乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗,n=52）。对比两组临床症状恢复时间、6 min步行试验（6MWT）和COPD评估测试（CAT）评分、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）]、细胞免疫功能和血清bFGF、SIRT1水平,观察两组不良反应发生情况。结果：与对照组相比,观察组的肺啰音、咳嗽、咯痰消失时间缩短（P<0.05）。与对照组相比,观察组治疗14 d后6MWT更远,CAT评分更低（P<0.05）。与对照组相比,观察组治疗14 d后FVC、FEV₁、MVV更高（P<0.05）。与对照组相比,观察组治疗14 d后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺更高,CD8⁺更低（P<0.05）。与对照组相比,观察组治疗14 d后bFGF更低,SIRT1更高（P<0.05）。两组不良反应总发生率组间对比无差异（P>0.05）。结论：益肺胶囊联合乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂有助于调节COPD稳定期患者血清bFGF、SIRT1水平,改善肺功能和细胞免疫功能。     

不同康复训练频率对急性心肌梗死患者PCI术后心肺运动耐量、炎症转录因子及生活质量的影响

摘要 目的：探讨不同康复训练频率对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后炎症转录因子、心肺运动耐量、生活质量的影响。方法：根据随机数字表法将长沙市第一医院2021年1月-2022年10月期间收治的92例PCI术后行康复训练的AMI患者分为A组（n=31,康复训练12次）、B组（n=31,康复训练24次）、C组（n=30,康复训练36次）。比较三组患者心功能指标[左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、运动耐力[6 min步行试验（6MWT）]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）]、炎症转录因子[可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、核因子-kB（NF-kB）]及生活质量变化情况。结果：B组、C组干预后LVEF、6MWT高于A组,且C组高于B组（P<0.05）,B组、C组干预后LVESD、LVEDD小于A组,且C组小于B组（P<0.05）。B组、C组干预后FEV₁、FVC、PEF高于A组,且C组高于B组（P<0.05）。B组、C组干预后sICAM-1、NF-kB低于A组,且C组低于B组（P<0.05）。B组、C组干预后健康调查量表（SF-36）各维度评分高于A组,且C组高于B组（P<0.05）。结论：AMI患者PCI术后进行康复训练,可有效改善心肺运动耐量,降低炎症转录因子水平,提高生活质量,且随着康复训练频率的增加,患者的改善效果越好,建议临床康复训练频率应不少于36次。     

心肺康复训练联合冬病夏治穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、免疫功能和生活质量的影响

摘要 目的：探讨冬病夏治穴位贴敷联合心肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者免疫功能、肺功能和生活质量的影响。方法：将2021年3月至2022年3月湖北民族大学附属民大医院接收的80例COPD稳定期患者纳为研究对象。按照随机数字表法分为研究组（n=40,接受心肺康复训练联合冬病夏治穴位贴敷）和对照组（n=40,接受心肺康复训练）。对比两组6 min步行试验（6MWT）、COPD急性加重住院次数、住院时间、肺功能、免疫功能和生活质量。结果：研究组治疗后6MWT长于对照组（P<0.05）,研究组的COPD急性加重住院次数少于对照组,住院时间短于对照组（P<0.05）。研究组治疗后咳嗽、睡眠、咳痰、情绪、运动耐力、胸闷、精力和日常运动评分低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM高于对照组,CD8⁺低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）高于对照组（P<0.05）。结论：冬病夏治穴位贴敷联合心肺康复训练治疗COPD稳定期患者,可有效提高患者的免疫功能和肺功能,提高患者的生活质量。     

间充质干细胞在2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的治疗潜能、临床研究与应用前景*

当前因SARS-CoV-2感染而引起的2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肆虐全球,严重危害人类健康。SARS-CoV-2感染性强,危重症患者死亡率高,尽管各种各样的治疗正在进行临床试验,但目前尚无有效的治疗方法。间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)在临床前试验中对多种疾病有良好的治疗效果,因而受到了广泛地关注。MSC可能利用分化潜能诱导分化成功能性肺样细胞、免疫调节与免疫细胞互作、抑制炎症来降低促炎细胞因子分泌、迁移和归巢靶向损伤肺部、抗病毒作用来减少肺上皮细胞中的病毒复制、产生细胞外囊泡来修复受损的组织,进而使COVID-19患者肺功能逐渐恢复正常,缓解并达到治疗COVID-19的目的。综合讨论了COVID-19的基本特征和当前主要治疗手段,同时总结了MSC在COVID-19中的临床研究和当前面临的挑战,探讨了MSC治疗COVID-19的应用前景,为MSC在COVID-19中的治疗提供了理论基础和现实依据。     

颈椎康复操对不同类型颈椎病患者康复训练效果的影响

目的:研究三种类型颈椎病患者在康复阶段采用颈椎康复操后的恢复效果。方法:将211例颈椎病患者纳入本次研究,在基础性治疗同时采用颈椎康复操进行康复训练,在训练前以及训练2个月、4个月后,分别检测患者颈部肌肉电生理状况,对其疼痛进行评分。结果:三种类型颈椎病患者的肌肉动作电位峰值、电位传导速度均具有显著统计学意义(P0.05);交感神经型与神经根型患者疼痛评分差异具有统计学意义(P0.05),但混合型患者差异无统计学意义(P0.05)。结论:颈椎康复操对不同类型颈椎病康复训练效果不同,有助于改善患者颈部肌肉运动,但在缓解疼痛方面存在差异,交感神经型、神经根型颈椎病采用颈椎康复操效果较好,但混合型颈椎病效果相对较小。