超早期立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效及对患者炎性因子和生活质量的影响

目的:探讨超早期立体定向手术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效及对患者炎性因子和生活质量的影响。方法:选取2016年3月～2018年1月期间我院收治的HICH患者93例,两组均给予立体定向手术治疗,根据手术时机将患者分为早期组(n=45,发病6～24h内手术)和超早期组(n=48,发病6h内手术),比较两组疗效相关指标、炎性因子和生活质量,观察两组术后并发症发生情况。结果:超早期组病死率低于早期组,格拉斯哥昏迷评分(GOS)优良率高于早期组(P0.05),两组术后再出血率对比差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后2周白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且超早期组低于早期组(P0.05)。术后3个月、术后6个月超早期组心理健康、躯体健康、社会功能、物质生活等维度评分均高于早期组(P0.05)。超早期组术后并发症总发生率低于早期组(P0.05)。结论:超早期立体定向手术治疗HICH,疗效显著,可有效改善炎性因子水平及患者的生活质量,同时还可减少术后并发症的发生率。     

阶段性康复训练联合心理认知疗法在高血压脑出血偏瘫患者中的应用效果分析

摘要 目的：分析阶段性康复训练联合心理认知疗法在高血压脑出血偏瘫患者中的应用效果。方法：选取2018年4月~2021年7月期间我院收治的高血压脑出血偏瘫患者100例。根据双色球随机分组法将患者分为对照组（50例,常规治疗基础上接受阶段性康复训练）和观察组（50例,对照组基础上接受心理认知疗法）。对比两组干预4周后的临床总有效率,对比两组干预前、干预4周后的Fugl-Meyer 量表（FMA）、日常生活能力量表（ADL）、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 、简明健康调查量表(SF-36)评分。结果：观察组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。干预4周后,两组HAMA、HAMD评分下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。干预4周后,两组FMA、ADL评分升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。干预4周后,两组总体健康、躯体疼痛、社会功能、生理职能、生理功能、情感职能、精神健康、活力评分均升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：阶段性康复训练联合心理认知疗法有助于提高高血压脑出血偏瘫患者肢体运动功能和日常生活功能,缓解抑郁焦虑情况,促进生活质量提高。     

高血压脑出血大鼠脑组织TLR4、AQP-4、NO表达的变化及与脑水肿的关系分析

摘要 目的：探讨高血压脑出血（HICH）大鼠脑组织中Toll样受体4（TLR4）、水通道蛋白-4（AQP-4）、一氧化氮（NO）表达变化情况及与脑水肿的关系。方法：选取48只SHR大鼠,随机分为假手术组、HICH 12 h组、HICH 24 h组、HICH 48 h组、HICH 72 h组、HICH 7 d组,采用细菌胶原酶0.4 U配成2 μL,立体定向下注射至大鼠脑右侧尾状核建立HICH大鼠模型,假手术组注入等量生理盐水。观察相应时间点大鼠脑组织TLR4、AQP-4、NO表达变化情况及脑组织含水量变化情况,Pearson检验分析HICH大鼠脑组织含水量与脑组织中TLR4、AQP-4、NO表达情况的相关性。结果：各时间点HICH大鼠TLR4表达水平较假手术组均明显升高,其他时间点HICH大鼠TLR4表达水平较HICH 12 h组均明显升高（P＜0.05）;各时间点HICH大鼠AQP-4表达水平均较假手术组明显升高（P＜0.05）;各时间点HICH大鼠NO表达水平较假手术组均明显降低（P＜0.05）。各时间点HICH大鼠脑组织含水量均较假手术组明显升高（P＜0.05）,且各组大鼠脑组织含水量呈升高后降低趋势（P＜0.05）。Pearson检验结果显示HICH大鼠脑组织含水量与TLR4、AQP-4表达水平均呈正相关,与NO表达水平呈负相关（P＜0.05）。结论：HICH大鼠脑组织TLR4、AQP-4、NO的动态变化与脑组织含水量具有相关性,提示三者参与了脑水肿的形成与消退,为后续临床针对HICH的诊疗方案制定提供新思路和方向,具备一定参考价值。     

妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策探讨

目的：研究妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策讨论。方法：选择回顾性研究方法,选择2010年9月到2012年8月到我院的妊娠高血压患者60名作为观察组,并且同期选择60名正常妊娠妇女作为对照组,比较妊娠高血压患者的母体并发症（早产、胎盘早剥、产后出血）等及胎儿妊娠结局等情况与对照组的比较。结果：妊娠高血压患者不同程度对妊娠结局的影响不同P〈0．05,并且妊娠高血压患者的母体并发症与对新生儿的影响与对照组比较有差异P〈0．05,异常情况均较正常妊娠妇女要高。结论：妊娠高血压患者对妊娠结局的影响较为严重,对母婴危害严重,需积极预防。     

Cyclin B1和p21在妊娠期高血压产妇胎盘组织中的表达及其临床意义

目的:观察CyclinB1和p21在妊娠期高血压产妇胎盘组织中的表达并探讨其临床意义.方法:采用免疫组化MaxVision法检测正常胎盘组织(20例)、妊娠期高血压胎盘组织(30例)、轻度子痫前期胎盘组织(30例)和重度子痫前期(30例)产妇胎盘组织中的cyclin B1和p21蛋白表达,并分析其与妊娠期高血压病情严重程度的相关性.结果:妊娠期高血压、轻度子痈前期、重度子痈前期胎盘组织中cyclinB1蛋白的表达均显著低于正常胎盘组织,差异均有统计学意义(P＜0.05),妊娠期高血压、轻度子痈前期、重度子痈前期胎盘组织中p21蛋白表达均显著高于正常胎盘组织,差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠期高血压患者病情的严重程度与其胎盘组织中cyclinB1的蛋白表达呈显著负相关(r=0.641,P=0.000);而与其胎盘组织中p21蛋白的表达呈显著正相关(r=0.635,P=0.000).结论:Cyclin B1蛋白的表达下调和p21蛋白的表达上调可能参与了妊娠期高血压的发生发展,且二者在胎盘组织中的表达水平与妊娠期高血压病情的严重程度显著相关.     

Heart receptors for VIP, PHI and secretin are able to activate adenylate cyclase and to mediate inotropic and chronotropic effects. Species variations and physiopathology

We have assessed the presence of VIP/PHI/secretin receptors in heart by: (1) testing the ability of the corresponding peptides to activate adenylate cyclase in cardiac membranes from rat, dog, Cynomolgus monkey and man, and (2) examining the ability of the same peptides to exert inotropic and chronotropic effects on heart preparations from rat and Cynomolgus monkey in vitro. Based on their affinity for natural peptides and synthetic analogs, two types of VIP/PHI/secretin receptors were characterized: the relatively nonspecific "secretin/VIP receptor" of rat heart (that is "secretin-preferring" only in that secretin was more efficient than VIP in stimulating adenylate cyclase), and the "VIP/PHI-preferring" receptor of man, monkey and dog heart. Four physiopathological situations affecting secretin/VIP receptors in rat heart were explored: In male rats from the Okamoto strain and the Lyon strain, two strains presenting spontaneous hypertension, heart membranes exhibited a markedly decreased response of adenylate cyclase to secretin/VIP, with lesser alterations in the responses to isoproterenol and glucagon. This impairment developed in parallel with the occurrence of hypertension and was reproduced in normotensive rats submitted to chronic isoproterenol treatment (but not in Goldblatt hypertensive rats). These findings are consistent with a hyperactivity of norepinephrine pathways in spontaneously hypertensive rats, leading to a reduced number of cardiac post-junctional secretin/VIP receptors bound to adenylate cyclase. Heart membranes from genetically obese (fa/fa) Zucker rats also exhibited severely decreased responses to secretin/VIP with lesser alterations in the responses to glucagon and isoproterenol. These anomalies were specific for the heart, and developed in concomitance with obesity. The first anomaly could not be corrected by severe food restriction. Secretin stimulation of heart adenylate cyclase was also selectively altered in streptozotocin-diabetic rats. Thus, two types of diabetic cardiomyopathy were characterized by a severe local alteration of secretin/VIP receptors coupled to adenylate cyclase. Hypothyroidism, provoked in rat by thyroidectomy or propylthiouracil treatment, again induced a marked decrease in secretin-stimulated cardiac adenylate cyclase activity. In rat papillary muscle electrically stimulated in vitro, secretin exerted a positive inotropic effect. This effect was reduced in obese (fa/fa) Zucker rats. In rat right atrium, secretin also exerted a positive chronotropic effects.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)     

高血压脑出血患者血浆Hcy水平变化及其预后评估价值

目的:研究高血压脑出血患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其预后评估价值。方法:选择2012年5月至2015年5月在我院接受治疗的高血压脑出血患者82例纳入观察组。根据患者入院时的格拉斯哥评分(GCS)对患者进行分组,其中轻型38例;中型25例;重型19例。所有患者均给予对症治疗后康复者41例,未愈者26例,死亡者15例。另选同期在我院接受健康体检者82例作为对照组,检测所有受检者血浆Hcy水平,分析患者的病情严重程度以及预后与其血浆Hcy水平的关系。结果:观察组中Hcy正常者的比例显著低于对照组,而Hcy升高者的比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组中各亚组的血浆Hcy水平均分别显著高于对照组,中、重型病情的患者Hcy水平显著高于轻型患者,且重型病情的患者Hcy水平显著高于中型患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。康复者的血浆Hcy水平显著低于未愈者及死亡者,差异有统计学意义(P0.05)。根据Pearson法分析相关性可知,血浆Hcy水平与患者的病情严重程度呈明显正相关,与预后呈弱正相关。结论:监测高血压脑出血患者的血浆Hcy水平变化能够较好地判断其病情,对预后亦具有一定的评估价值,值得临床重视。     

VEGF和SDF-1 的协同作用对内皮祖细胞增殖与迁移的影响

目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)和基质衍生因子-1(SDF-1)的协同作用对高血压脑出血患者内皮祖细胞(EPCs)增殖迁移能力的影响。方法:采集急性期高血压脑出血患者与健康对照的外周静脉血,分离培养外周血中的EPCs。用分别含有不同VEGF与SDF-1的培养基处理患者外周血分离的EPCs,Western blot检测各组细胞以及患者和对照中VEGF和SDF-1的蛋白表达。MTT法检测细胞增值能力,Transwell法检测细胞迁移能力,分别转染VEGF-si RNA与SDF-1-si RNA至各组细胞观察抑制VEGF和SDF-1对EPCs增殖迁移能力的影响。结果:VEGF和SDF-1在患者中的表达显著高于健康对照组。VEGF和SDF-1对EPCs的增殖和迁移能力有促进作用,且在其协同作用下效果显著。抑制VEGF或SDF-1显著降低VEGF和SDF-1对EPCs增殖迁移能力的促进作用。结论:VEGF和SDF-1的协同作可促进急性期高血压脑出血患者EPCs的细胞增殖能力和迁移能力,对患者血管修复提供新的治疗方向。     

小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法:选取120例高血压脑出血患者,分为两组,对照组(60例)给予大骨瓣开颅血肿清除术,观察组(60例)给予小骨窗开颅血肿清除术。观察并记录患者围手术期指标,术前术后6个月神经功能缺损情况,术后6个月生活能力及随访12个月期间并发症、死亡例数情况,对比两种手术方法治疗高血压脑出血的疗效。结果:经小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组患者手术时间,术中输血量,住院时间均明显短于或少于采用大骨瓣开颅术治疗的对照组患者(P0.05),但两组患者在血肿清除率上相比,差异没有统计学意义(P0.05)。术前两组NIHSS评分相比,差异没有统计学意义(P0.05)。术后6个月,两组NIHSS评分均明显降低,且观察组分值更低(P0.05),术后6个月,观察组ADL评分为17.24±3.52,对照组ADL评分为22.73±5.67,观察组ADL评分明显低于对照组(P0.05)。随访期间,两组死亡率相比较,差异没有统计学意义(P0.05);并发症发生率方面相比较,观察组更低(P0.05)。结论:小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血具有较好的治疗效果,手术创伤小,神经功能影响小,能提高患者生活能力,术后并发症较少,值得临床推广使用。     

超早期微创手术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的比较研究

目的:探讨超早期微创手术治疗高血压脑出血疗效和预后,与传统大骨瓣开颅进行比较分析那种方法好。方法:回顾分析2003年5月至2005年5月期间超早期手术治疗的35例高血压脑出血患者,与2003年5月以前大骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血病人54例,比较二者在死亡率、预后、医疗费用方面的差异。结果:超早期手术组死亡率为14．2%,大骨瓣开颅组死亡率为15．4%(P＞0．05)。经过6个月至3年随访,超早期手术组病人恢复良好率为64．3%,大骨瓣开颅组为48．2%(P＜0．05)。两组之间平均住院天数分别为:超早期组16．2天,大骨瓣开颅组:19．5天(P＜0．05)。平均住院费用二者分别为:超早期组9546．12元,大骨瓣开颅组:12123．28元(P＜0．05)。结论:超早期微创手术治疗高血压脑出血病人预后优于传统的大骨瓣开颅手术治疗,值得推广。