海南省三级甲等医院医疗器械压力性损伤现状及干预对策

目的:分析海南省7家三级甲等医院医疗器械压力损伤现况及原因并提出相应的干预对策。方法:采用欧洲和美国的调研工具,由培训合格的调查员对7家三级甲等医院的住院患者实施横断面调查,用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果:7248例住院患者中,医疗器械所致的压力性损伤30例,患病率为0.41%。其中,医疗器械相关性压力性损伤18例,患病率为0.25%;黏膜压力性损伤12例,患病率为0.17%。83.33%的医疗器械压力性损伤是医院获得,而82.22%的骨隆突处压力性损伤由入院时带入。重症医学科、肠内营养的患者更容易获得医疗器械压力性损伤(P0.05)。对于骨隆突处的压力性损伤的患者,护士会更有意识地去使用减压敷料(P0.05)。医疗器械压力性损伤最常所致的医疗设备是鼻胃管(51.60%),其次是双鼻导管吸氧管(19.35%),黏膜压力性损伤无法按照系统分期,占比38.71%,医疗器械相关性压力性损伤主要集中在1期和2期,占比51.61%。医疗器械相关性压力性损伤常见部位是耳(22.58%),黏膜压力性损伤最常见的部位是鼻黏膜(35.47%)。结论:海南省三级甲等综合医院管理者及临床工作者开始对此类压力性损伤的认知及积极预防,但仍需要进一步加强培训与控制,并定期调研、连续监控,构建延续化护理模式;针对医疗器械压力性损伤的高风险的科室、人群及特定部位予以早期预防、鉴别及保护,正确使用医疗器械,预防性减少医疗器械压力性损伤;同时关注医疗器械压力损伤产生主要原因、部位、分期及进展情况,综合干预措施,建立压力性损伤预警管理组织架构,形成集束化管理。     

一日清单信息在临床工作中的管理与应用

针对以往住院患者医疗费用明细不公开造成的种种弊端，我院实行“一日清单”制度，既维护了患者的切身利益，又为医院创造了社会效益。     

西北荒漠绿洲过渡带土壤细菌结构和氮代谢对梭梭恢复的响应

探究植被恢复过程中土壤微生物群落结构和氮代谢变化,是认识陆地生态系统生物地球化学过程的重要环节。然而,关于干旱区荒漠人工植被种植后土壤微生物功能的研究鲜有报道。选择西北荒漠绿洲过渡带建植时间序列(3、6、11、19、28a和46a)梭梭(Haloxylon ammodendron)林为研究对象,取冠层下表层土样(0-10 cm),流动沙地(Ms)作为对照,采用高通量测序技术,探究土壤细菌群落多样性、结构、氮代谢及功能基因对梭梭恢复的响应,考察土壤细菌群落结构变化的关键驱动因子。结果表明,放线菌门(Actinobacteriota)和变形菌门(Proteobacteria)是所有样地的优势细菌类群。Shannon指数随梭梭种植年限增加显著增加,表明梭梭建立显著提高了土壤细菌群落多样性。样本层级聚类分析显示不同年限梭梭林土壤细菌群落被分为3个小组,非度量多维尺度(NMDS)分析表明梭梭的建立显著改变了土壤细菌群落结构。Spearman相关性分析显示土壤含水量(SM)、有机碳(SOC)、速效磷(AP)和速效钾(AK)显著影响土壤细菌群落结构,且呈显著正相关。土壤细菌氮代谢主要以同化和异化硝酸盐还原为主,硝酸盐还原基因(NRG)丰度是氨氧化基因(AOG)的17.5-126.9倍,表明反硝化速度快于硝化速度。NRG/AOG随梭梭种植年限增加而下降,表明梭梭生长有助于土壤氮的积累。研究结果有助于对干旱荒漠生态系统恢复过程中植物-土壤相互作用方面的理解。     

细胞外囊泡在治疗膝骨关节炎中的作用与前景

膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是以关节软骨退变为主要病变的退行性疾病。目前，KOA尚无有效治疗药物。细胞外囊泡（extracellular vesicles,EVs）是由细胞释放的脂质双分子层包绕形成的球状膜性囊泡，可在细胞间传递核酸、蛋白质等生物活性分子。与动物来源EVs相比，植物来源EVs因其来源广泛且经济，在药物载体递送研究领域引起广泛关注。通过基因工程等方法改造EVs进行药物递送，可极大提高药物递送效率及其疗效。本文综述了动、植物两种来源的EVs在KOA中的治疗进展，特别聚焦于工程化EVs作为药物递送载体在KOA治疗中的研发现状，旨在为利用EVs治疗KOA提供参考。     

刺激兔下丘脑近中线区对心功能的影响

1.刺激兔下丘脑近中线区可出现血压、左内压上升、瞳孔扩大以及一系列驱体运动等类似于发生防御反应的现象,间有心律失常出现。反复刺激之,可导致心输出量减少,心肌缺血等心功能损害。2.刺激下丘脑近中线区时出现的窦性心动过缓、窦房暂停等与迷走神经的作用有关。而过早搏动则与交感兴奋对心肌β受体的作用以及血压升高、心室负荷骤然增高的关系较为密切。3.反复刺激下丘脑近中线区所引起的心肌缺血、心输出量减少等。心功能损害主要与儿茶酚胺对心肌β受体的刺激有关。     

糖原靶向运动的理论新探

概要阐述了肝细胞内糖原靶向运动的细胞生物学机制，对原有学说提出了质疑，并从诱导因子、糖原的化学极性以及内质网在细胞内的运动三卜方面，试图构建一个全新的纯理论框架——动态平衡理论(the theory of dynamic balance)，以期合理地解释糖原的靶向运动。     

第二足趾游离移植再造拇指的术后护理体会

我院自1999年以来，为18例拇指缺失病人行第2足趾游离移植再造拇指全部成活，重建指外观功能良好。现将护理体会报告如下。     

温泉宏基因组来源的D-来苏糖异构酶性质研究*

目的: 从高温温泉宏基因组中挖掘能够高效催化合成稀有糖的新耐高温D-来苏糖异构酶。方法: 从云南昌宁鸡飞温泉底泥中提取宏基因组DNA并进行高通量测序,经基因注释及序列比对鉴定D-来苏糖异构酶基因,构建大肠杆菌异源表达载体并诱导表达,通过亲和层析纯化重组蛋白并对其性质研究。结果: 从温泉底泥宏基因组测序结果中鉴定得到8个D-来苏糖异构酶基因,选择4个基因进行异源表达,其中JF-LI1和JF-LI4在大肠杆菌中成功表达并检测到酶活性。研究表明,JF-LI1和JF-LI4的最适温度分别为70℃和75℃。JF-LI4具有较宽的作用温度和良好的热稳定性,在30~100℃的温度范围内剩余40%以上的酶活力。JF-LI1和JF-LI4的最适pH分别为7.0和7.5,在中性偏酸性条件下具有较高的活力和较强的稳定性。重组JF-LI1和JF-LI4具有较宽的底物谱,除了对D-来苏糖活性最高外,对L-核糖、L-核酮糖、D-果糖和D-甘露糖均具有活性。重组JF-LI1和JF-LI4对L-核糖的催化效率分别为0.56 L/(mmol·s^-1)和0.61 L/(mmol·s^-1),是目前已知的D-来苏糖异构酶中最高的。结论: 从高温温泉宏基因组中获得8个新的D-来苏糖异构酶基因,对JF-LI1和JF-LI4进行异源表达和性质研究,具有pH稳定性好、热稳定性强以及底物特异性宽泛的特点,在制药、食品、化妆品等工业领域有重要的应用潜力。