骨桥蛋白在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的:研究骨桥蛋白OPN在胰腺癌中的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法:采用RT-PCR和免疫组织化学方法分别检测50例胰腺癌手术切除标本和20例癌旁正常胰腺组织中OPNmRNA及其蛋白水平的表达。结果:胰腺癌组织中OPNmRNA高表达率为90%(45/50)明显高于其在癌旁正常胰腺组织中的表达15%(3/20),差异有统计学意义(P<0.01);OPN蛋白的阳性率为86.0%(43/50),明显高于癌旁正常胰腺组织中的表达30%(6/20),差异有统计学意义(P<0.01);OPN在胰腺癌组织中表达与其淋巴结转移明显相关(P<0.05)。结论:OPN在胰腺癌中的过表达对胰腺癌的生长、浸润及转移起重要作用。     

吉西他滨联合奥沙利铂对晚期胰腺癌合并肝转移的临床疗效观察

目的:探讨吉西他滨联合奥沙利铂对晚期胰腺癌合并肝转移的临床疗效及其安全性。方法:回顾性研究84例晚期胰腺癌伴有肝转移的患者,根据化疗方案分为实验组和对照组,每组42例,实验组给予吉西他滨联合奥沙利铂化疗(GEMOX方案),对照组给予5-FU化疗,治疗4周后,比较两组临床受益率、治疗有效率、无疾病进展生存期、1年生存率和不良反应的发生情况。结果:当转移癌体积小于肝体积75%时,对照组的临床受益率为6.06%,有效率为12.12%,而实验组的临床受益率为32.26%,有效率为58.06%,与对照组的患者相比均显著升高(P<0.05)。实验组中位无疾病进展生存期为18个周,21%的患者2年内达到无疾病进展,患者的平均生存期为37个周,在1年生存率为35%;而对照组中,中位无疾病进展生存期为9个周,1年生存率为0,实验组1年生存率显著高于对照组者(P<0.05)。两组不良反应发生情况无明显差别。结论:吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌合并肝转移的疗效优于以5-FU为主的化疗,且二组相比不良反应无明显差别,值得临床进一步研究。     

Smad2 与TGF-β1 基因在胰腺癌中的表达及临床意义

目的:通过检测Smad2与TGF-β1基因在胰腺癌中的表达,初步探讨它们与胰腺癌临床病理的关系。方法:采用免疫组织化学pv-9000法检测50例胰腺癌组织和10例正常胰腺组织中Smad2与TGF-β1的表达情况,并分析其与胰腺癌临床病理的相关性。结果:Smad2与TGF-β1在胰腺癌组织中的表达水平显著高于正常胰腺组织,两组之间存在显著差异(P<0.05)。在胰腺癌组织中,Smad2与TGF-β1的表达在胰腺癌不同分期中存在显著差异(P<0.05)。结论:Smad2与TGF-β1在胰腺癌中高表达,二者联合可作为反映胰腺癌临床分期的生物学指标。     

胰腺癌反义寡核苷酸技术治疗的新靶点-survivin

survivin对维持肿瘤细胞恶性增殖具有重要功能,是目前发现IAP家族中唯一与细胞凋亡和周期调控都相关的成员,其机理是与caspase-3、caspase-7结合而阻止细胞凋亡的发生。反义寡核苷酸具有高特异性、靶向性、无毒性等特点。以互补的形式与DNA或RNA的特异靶序列结合,抑制其转录和翻译上特定基因的表达,干扰致病蛋白质的产生,从而使肿瘤基因无法表达。存活素在胰腺癌中的表达具有一定的肿瘤特异性,可能是胰腺癌治疗的一个理想靶目标。下面就着重以survivin作为治疗靶点在肿瘤发生中的作用机制、表达和Survivin ASODN在临床应用中的应用前景作一简要综述。     

塞来昔布联合survivin反义寡核苷酸对胰腺癌荷瘤裸鼠的治疗作用

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布和survivin反义寡核苷酸(ASODN)联合作用对胰腺癌荷瘤裸鼠的治疗作用。方法:构建胰腺癌荷瘤裸鼠模型,将成瘤裸鼠随机分为4组:对照组、塞来昔布组(给予1000ppm的塞来昔布饮水)、survivin ASODN组(瘤内注射40μg/200μL的survivin ASODN)、联合组(给予1000ppm的塞来昔布饮水的同时瘤内注射40μg/200μL的survivin ASODN);观测裸鼠肿瘤生长情况并测量不同时间的体积变化,于接种肿瘤的35天处死裸鼠,测瘤体质量,应用cas- pase-3试剂盒检测caspase-3活性,免疫组织化学法检测肿瘤增殖指数(PI)和微血管密度(MVD)。结果:治疗组平均体积均明显低于对照组(491.97±4.62mm~3,427.34±14.62mm~3,300.39±6.59mm~3 vs 703.56±12.51 mm~3,P<0.01),其中联合治疗组体积明显低于塞来昔布组或survivin ASODN组(P<0.01);平均抑瘤率分别为32.26%、50.86%、62.07%。治疗组caspase-3相对活性明显高于对照组(0.026±0.003、0.040±0.018、0.059±0.005 vs 0.006±0.001,P<0.01),其中联合治疗组caspase-3相对活性明显高于塞来昔布组(P<0.01)或survivin ASODN组(P<0.05);治疗组平均PI和MVD均明显低于对照组(P<0.01,或P<0.05),其中联合治疗组平均PI和MVD明显低于塞来昔布组或survivin ASODN组(P<0.01,或P<0.05)。结论:COX-2抑制剂塞来昔布和survivin ASODN联合应用可显著抑制荷胰腺癌裸鼠的肿瘤生长,其作用机制可能是通过共同提高caspase-3活性来诱导细胞凋亡,通过抑制肿瘤细胞的增殖和新生血管的形成来发挥抗肿瘤效应,为胰腺癌的治疗提供了新的思路。     

高能聚焦超声治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的:研究高能聚焦超声(下简称HIFU)治疗晚期胰腺癌病人疼痛的疗效和外周血免疫功能的变化.方法:应用FEP-BY01肿瘤热疗机对靶组织进行超高温热疗,观察镇痛效果及外周血T细胞亚群活性变化.结果:12例具有疼痛症状的胰腺癌治疗后疼痛缓解率,总缓解率为91.6%(11/12),其中完全缓解率为3.8%(1/12),中度和明显缓解率为66.7%(8/12);治疗前与正常对照组相比,CD3无明显变化(P>0.05),CD4明显降低(P<0.05),CD8偏高,但无明显差异(P>0.05).CD4/CDB明显下降(P<0.05).与治疗后相比,CD3无明显变化,CD4、CD4/CD8呈增加趋势,CD8呈降低趋势.但均无明显差异(P>0.05).热疗未发生严重并发症.结论:HIFU治疗对胰腺癌具有较好的止痛作用,可以改善患者的细胞免疫功能.     

BNIP3在胰腺癌中的研究进展

胰腺癌的高度恶性表型与其凋亡异常有关.BNIP3,一种促凋亡蛋白.可通过与Bcl-2、Bcl-xl形成异构体而拮抗其抗凋亡的作用,也可诱导自体吞噬.缺氧,实体肿瘤中最常见的特征之一,可通过HIF-1α或非HIF-1α依赖途径诱导BNIP3的表达.BNIP3在乳腺癌、非小细胞肺癌和脑瘤中高表达,但在胰腺癌组织及细胞系中存在明显的低表达.BNIP3在胰腺癌中的低表达主要与BNIP3启动子的甲基化有关,也与S100A4等过表达有关.BNIP3的缺乏与胰腺癌对吉西他滨、5-FU的耐药有关,并可能与胰腺癌的预后差相关.BNIP3是一个新的胰腺癌治疗的靶点.     

干细胞在胰腺癌中的研究进展

胰腺癌是预后程度极差的恶性肿瘤,已初步证实胰腺干细胞可转化为胰腺癌细胞。成功分离和鉴定了胰腺癌干细胞并对其与转移、耐药的关系和信号通路异常的关系进行了初步研究。深入理解干细胞在胰腺癌中的作用,可能根本改变临床胰腺癌防治的方式。     

慢病毒载体介导RNAi稳定抑制XIAP表达及对胰腺癌细胞增殖、凋亡影响的实验研究

目的:探讨运用慢病毒载体介导的RNA干扰技术对X-连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)的抑制效率及对胰腺癌细胞增殖、凋亡的影响,建立XIAP表达稳定抑制的胰腺癌细胞株.方法:应用pGJCSIL-PUR慢病毒载体构建针对XIAP的ShRNA载体,转染包装细胞293T,收集病毒上清转染胰腺癌细胞系SW1990,经嘌呤霉素(puromycin)筛选并扩大培养得到稳定克隆;实时荧光定量PCR和western-blot免疫印迹检测癌细胞内XIAP的表达:四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测细胞增殖;caspase3/7活性测定和DAPI染色检测细胞凋亡.结果:成功构建3个XIAP-ShRNA慢病毒栽体(X1、X2、X3)及XIAP表达稳定抑制的胰腺癌细胞株,对XIAP的抑制效率均达70%以上;MTT检测显示X1、X3稳定抑制XIAP后胰腺癌细胞增殖明显减慢,但caspase3/7活性及细胞凋亡并没有明显增加.结论:慢病毒栽体介导的靶向XIAP的RNAi可有效抑制XIAP表达,降低胰腺癌细胞的增殖能力;成功建立的XIAP表达稳定抑制的胰腺癌细胞株为进一步研究打下基础.     

生长抑素联合常规化疗对晚期胰腺癌的疗效评估

目的:观察生长抑素联合常规化疗对晚期胰腺癌的临床疗效并评估其安全性.方法:收集2007年3月至2009年3月不能行手术切除的晚期胰腺癌55例,随机分成两组,即常规化疗对照组与生长抑素联合常规化疗组,检测治疗前后CA19-9、CEA水平、肝肾功能及血常规;分析和比较治疗有效率:治疗对肿瘤大小(实体瘤的疗效评价,RECIST标准),无进展生存期(ProgressFree Survival,PFS)、生存期和行体力状况评分的影响以及安全性评估.结果:治疗后生长抑素联合常规化疗治疗组血清CA19-9水平明显低于常规化疗对照组(P＜0.05),但CEA水平没有差异;疗程结束后联合治疗组客观有效率(OR)为60％,临床获益率(CR+PR+SD)为90％;常规组客观有效率(OR)为36％,临床获益率(CR+PR+SD)为76％;联合组客观有效率和临床获益率均明显高于常规组(P＜0.05).Karnofsky评分显示联合组提高率为36.67％(11/30);而常规组提高率为24.0 ％(6/25),联合组Karnofsky评分的提高率明显高于优于对照组(P＜0.05);联合化疗治疗组平均生存期、中位生存期分别为372.96± 34.20天、345.00± 30.50天,常规化疗对照组平均生存期、中位生存期分别为307.32±29.19天、290.00± 28.11天.结论:生长抑素联合化疗能明显降低CA19-9的水平;同时可提高临床疗效及患者术后生活质量及生存期,能够明显提高化疗药物的抗肿瘤活性,对于改善晚期胰腺癌的预后具有重要的临床价值.