PBL和LBL相结合的双轨教学法在胸外科临床教学中的效果评估

目的：PBL和LBL相结合的双轨教学法较LBL教学法在胸外科临床教学中的不同效果。方法：随机抽取我校临床专业学生160名,随机分为实验组（LBL＋LBL法）及对照组（LBL法）,实验组用LBL讲授完核心知识后采用PBL教学,对照班则全部采用LBL教学,每组各80人。采用期末考试成绩和问卷调查相结合的形式,进行教学效果的评估。在学习结束时,采用闭卷考试的形式进行成绩考核;同时采用不记名问卷调查,进行两种教学效果和教学模式的评价。结果：PBL教学法有利于胸外科医学生,临床教学中的知识掌握。实验组学生在病例分析、基本技能及总成绩等部分成绩明显高于对照组,有统计学意义（表2,t=9．1301,7．9672,11．8624,P〈0．05）;两组学生在理论知识考试部分成绩水平持平,无统计学差异（表2,t=-1．3660,P〉0．05）。并且无论对于教学效果和教学模式,实验组对PBL教学法的评价也明显优于LBL教学法（表3,x2=-6．1365,P〈0．05;表4,x2=-29．2650,P〈0．01）。PBL和LBL相结合的双轨教学法在教学模式在理论成绩与实践考核等方面优于LBL教学法。结论：胸外科临床教学中PBL和LBL相结合的双轨教学法有助于提高学生的自主临床思维、提高学生的学习积极性,最终可以有效提高学习效果。     

射频及微波消融治疗与单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌生活量的对比研究

目的:探讨射频及微波消融治疗与单纯化疗对中晚期非小细胞肺癌患者生活质量(QOL)的影响.方法:从选择2009年8月1日至2011年7月31日在我科治疗的120例中晚期非小细胞肺癌患者,将其分为三组,A组:射频消融组;B组:经皮穿刺微波消融治疗治疗组;C组:单纯化疗.在治疗前、后及治疗结束后1个月,应用欧洲癌症研究与治疗组织(european organization for research treat-ment of cancer,EORTC)生活质量核心问卷(QLQ-C30)对患者的生存质量进行评估.结果:治疗后1个月,A、B两组所有功能指标评分和治疗前比较均无统计学差异(P＞0.05),症状指标仅呼吸困难评分较治疗前明显升高(P＜0.05),C组患者体力功能、情绪功能较治疗前明显下降(P＜0.05),认知功能、总体状况、角色功能及社会功能和治疗前比较无显着性差异(P＞0.05),疲乏、恶心呕吐、呼吸困难、食欲丧失、腹泻临床症状较治疗前明显增加(P＜0.05),其余症状指标评分较治疗前无显着性差异(P＞0.05).治疗后3个月,三组所有功能指标评分与治疗前比较均无显着性差异(P＞0.05),C组患者恶心呕吐、呼吸困难、食欲丧失的评分仍较治疗前显著增加(P＜0.05),A、B组呼吸困难评分仍较治疗前明显升高(P＜0.05).结论:与单纯化疗相比,射频消融、经皮穿刺微波消融治疗中晚期非小细胞肺癌均对患者的生存质量影响较小.     

高压电场不可逆电穿孔诱发A549 肺癌细胞凋亡的实验研究

目的：不可逆电穿孔是治疗肿瘤的新兴技术,本文探讨高压电场引起的不可逆电穿孔诱发A549 肺癌细胞凋亡的特点。方 法：选择处于生长周期的A549细胞,共分为A-G7 个组进行研究,其中A组为不施加电场的空白对照组,B-G 组为实验组,B 组 施加500 V/cm 强度高压电场,G 组施加1750 V/cm的高压电场,BG 组之间各组的高压电场强度间隔为250 V/cm。采取细胞抑制 实验、不可逆电穿孔示踪实验、细胞凋亡实验,检验A549 细胞细胞凋亡与电场强度的关系。结果：①各实验组与对照组、各实验组 之间的细胞抑制率,均存在显著性差异(P<0.05);② 电场强度≥ 1000V/cm时,细胞不可逆电穿孔率明显增加,有统计学意义(P<0.05);电 场强度≥ 1500 V/cm 时,细胞不可逆电穿孔率增加不明显,无统计学意义(P＞0.05);③ 电场强度≥ 1250 V/cm时,细胞早期凋亡率 明显增加,有统计学意义(P<0.05)。结论：高压电场不可逆电穿孔诱发A549 肺癌细胞发生早期凋亡的强度为1250 V/cm,发生晚期 凋亡的强度为1500 V/cm,且凋亡率随着电场强度的增加持续升高。这对于高压电场不可逆电穿孔效应引起的肿瘤细胞凋亡机制 的研究具有重要意义。     

MACC1 蛋白在食管癌中的表达及其临床意义

目的：探讨结肠癌转移相关基因1（metastasis-associated in colon cancer-1, MACC1）在食管癌组织中的表达及其临床意义。方 法：采用免疫组化EnVinsion 法检测MACC1蛋白在88 例食管癌组织中的表达,统计学分析MACC1 蛋白在不同病理分级、TNM 分期中表达的差异性。结果：免疫组化结果显示MACC1 蛋白的阳性表达主要位于胞浆中。MACC1蛋白在食管癌组织中的总阳 性率为88.64%;在I、II、III 级食管癌组织中的阳性率分别为14.29%、93.65%、100%,经Kruskal-Wallis H检验差异性非常显著 （P=0.0000）;在I、IIa、IIb、III 期食管癌中的阳性率分别是16.67%、89.47%、100%、100%,经Kruskal-Wallis H检验差异性非常显著 （P=0.0000）。结论：MACC1 蛋白在食管癌中呈过度表达,其表达与病理分级、TNM 分期相关,提示MACC1 可能在食管癌的发 生、发展中起重要作用。MACC1蛋白可能成为检测食管癌的发病及判断预后的生物学指标之一。