双极电凝和缝合止血法对腹腔镜子宫全切术患者卵巢功能的影响

目的:对比和探讨双极电凝和缝合止血法对腹腔镜子宫切除术患者卵巢功能的影响.方法:所有患者均于全麻后常规行腹腔镜下子宫切除手术,并进行止血处理.研究组患者均采用双极电凝止血法,对照组患者均行缝合止血法.结果:两组患者术前激素水平各指标无显著差异(P＞0.05),术后1个月和3个月FSH、LH、INHB、E2研究组与对照组比较具有显著差异(P＜0.05).结论:双极电凝法和缝合止血法对患者的卵巢功能均有影响,但双极电凝法的损伤程度更大.     

系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌及子宫内膜癌的临床效果分析

目的:探讨系统保留盆腔自主神经广泛子宫切除术治疗宫颈癌及子宫内膜癌的临床效果及安全性。方法:收集2013年6月至2014年6月我院收治的宫颈癌和子宫内膜癌患者82例,将其随机分为观察组与对照组,每组各41例。观察组行系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术,对照组行传统根治性子宫切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后拔除尿管时间、残余尿量、术后排气以及排便时间以及术中及术后并发症的发生情况。结果:两组的手术时间及术中出血量比较无明显差异(P0.05),但观察组的术后拔管时间、尿残余量、排气及排便时间均较对照组显著缩短或降低(P0.05)。两组的手术并发症主要包括便秘、血便、腹泻、尿路感染、尿失禁、尿频尿急,观察组并发症的总发生率较对照组显著降低(P0.05)。结论:广泛子宫切除术中系统保留盆腔自主神经有利于保护宫颈癌及子宫内膜癌患者的膀胱和直肠功能,降低手术相关并发症,提高患者的术后康复质量与生活质量。     

Two parallel,pragmatic, UK multicentre,randomised controlled trials comparing surgical options for upper compartment (vault or uterine) pelvic organ prolapse (the VUE Study): study protocol for a randomised controlled trial

BackgroundOne in three women who have a prolapse operation will go on to have another operation, though not necessarily in the same compartment. Surgery can result in greater impairment of quality of life than the original prolapse itself (such as the development of new-onset urinary incontinence, or prolapse at a different site). Anterior and posterior prolapse surgery is most common (90 % of operations), but around 43 % of women also have a uterine (34 %) or vault (9 %) procedure at the same time. There is not enough evidence from randomised controlled trials (RCTs) to guide management of vault or uterine prolapse. The Vault or Uterine prolapse surgery Evaluation (VUE) study aims to assess the surgical management of upper compartment pelvic organ prolapse (POP) in terms of clinical effectiveness, cost-effectiveness and adverse events.Methods/designVUE is two parallel, pragmatic, UK multicentre, RCTs (Uterine Trial and Vault Trial). Eligible for inclusion are women with vault or uterine prolapse: requiring a surgical procedure, suitable for randomisation and willing to be randomised. Randomisation will be computer-allocated separately for each trial, minimised on: requiring concomitant anterior and/or posterior POP surgery or not, concomitant incontinence surgery or not, age (under 60 years or 60 years and older) and surgeon. Participants will be randomly assigned, with equal probability to intervention or control arms in either the Uterine Trial or the Vault Trial. Uterine Trial participants will receive either a vaginal hysterectomy or a uterine preservation procedure. Vault Trial participants will receive either a vaginal sacrospinous fixation or an abdominal sacrocolpopexy. Participants will be followed up by postal questionnaires (6 months post surgery and 12 months post randomisation) and also reviewed in clinic 12 months post surgery. The primary outcome is the participant-reported Pelvic Organ Prolapse Symptom Score (POP-SS) at 12 months post randomisation.DiscussionDemonstrating the efficacy of vault and uterine prolapse surgeries is relevant not only to patients and clinicians but also to health care providers, both in the UK and globally.

Trial registration

Current controlled trials ISRCTN86784244 (assigned 19 October 2012), and the first subject was randomly assigned on 1 May 2013 

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.1186/s13063-016-1576-x) contains supplementary material, which is available to authorized users.     

改良腹腔镜手术治疗子宫腺肌症的可行性及安全性研究

目的:探讨改良腹腔镜手术治疗子宫腺肌症的可行性及安全性。方法:84例子宫腺肌症患者,采用方便抽样方法选取接受改良腹腔镜子宫体楔形切除术的40例患者作为研究组,接受传统腹腔镜全子宫切除术的44例患者作为对照组,比较两组手术情况及术后康复情况。结果:两组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、引流管留置时间、肛门恢复排气时间比较差异无统计学意义(P0.05);术后研究组性生活评分、生活质量评分高于对照组(P0.05),痛经程度评与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);研究组压力性尿失禁、阴道顶端脱垂、直肠膨出发生率低于对照组(P0.05)。结论:改良腹腔镜手术治疗子宫腺肌症的治疗效果与传统腹腔镜手术相当,但患者性生活及生活质量较高,且对盆底支撑功能影响较小。     

子宫动脉栓塞术与子宫切除术应用于胎盘因素所致严重产后出血产妇中的效果比较

摘要 目的：比较子宫动脉栓塞术与子宫切除术应用于胎盘因素所致严重产后出血产妇中的效果。方法：回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁医院和南京医科大学第二附属医院于2014年1月至2021年12月期间收治的86例胎盘因素所致严重产后出血产妇的临床资料,根据手术方式分为子宫切除组（34例）与介入组（52例）;其中子宫切除组采用子宫切除术治疗,介入组采用子宫动脉栓塞术治疗。比较两组止血效果、出血量、围术期相关临床指标（手术时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间）、术后并发症发生情况、凝血功能要因子、女性性功能指数量表（FSFI）评分和生活质量评分量表（SF-36）评分。结果：两组出血量、止血有效率比较无差异（P＞0.05）;介入组手术时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间均短于子宫切除组（P＜0.05）;两组均无严重并发症发生,在感染、伤口渗血、疼痛、阴道出血及恶心呕吐的发生率无差异（P＞0.05）;其中介入组未见栓塞综合征,且发热发生率低于子宫切除组（P＜0.05）;术后6个月,两组孕妇血清APTT,PT升高,FIB下降,且介入组的FIB短于子宫切除组,PT、APTT高于子宫切除组（P＜0.05）;介入组术后6个月的FSFI评分和SF-36评分均高于子宫切除组（P＜0.05）。结论：子宫动脉栓塞术与子宫切除术应用于胎盘因素所致严重产后出血产妇中的效果相当,前者在促进术后康复、改善凝血功能和提高性生活质量、生活质量上具有优势,值得进一步研究应用。     

凝血及纤溶系统在腹腔镜子宫全切手术后的变化

目的:比较分析妇科腹腔镜子宫全切术与开腹子宫全切术对凝血及纤溶系统功能的影响。方法:选择75例接受子宫全切除术的患者,随机分为腹腔镜组38例和开腹组37例,分别于术前24h、术后24h及术后48h采用凝固法检测血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB)水平,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定血浆D-二聚体(D-D)的含量。自动血细胞技术分析仪测定血小板(PLT)。结果:①腹腔镜组与开腹组术前24h及术后48h血浆PT、APTT、TT、FIB、PLT、D-D水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。②两组病人术后24h血浆PT、APTT均缩短,组间相比差异无统计学意义(P>0.05),但与术前24h相比差异有统计学意义(P<0.05)。③TT及PLT在术前24h及术后24h水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。④FIB、D-D两组术后24h均升高,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜子宫全切除术特殊的二氧化碳气腹的建立,头低臀高的膀胱截石位,气管插管的全麻协同作用,使患者的血流动力学发生改变,血流速度减慢,同开腹手术一样,均可使患者术后血液呈现不同程度高凝状态,从而均可增加术后下肢静脉血栓形成的危险。因此,对有高危因素的患者应加强围手术期的管理,防止血栓性疾病的发生。     

不同镇痛方法对患者IL-6、IL-8、IL-10的影响

目的评价不同镇痛方法对盆腔手术患者血浆中细胞因子变化的影响,并与传统术后镇痛法进行比较,探讨术后充分镇痛对免疫功能的影响。方法根据镇痛方法不同,将60例行子宫切除患者随机分为3组：第1组患者为术后根据临床需要,临时给予哌替啶50mg肌肉注射（Ⅰ组,n=20）;第Ⅱ组患者为罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛组（Ⅱ组,n=20）;第Ⅲ组患者为芬太尼静脉镇痛组（Ⅲ组,n=20）;观察麻醉前30min、手术后30min、2h、24h、48h和72h六个时点患者血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）水平的变化。结果3组患者术后血清IL-6、IL-8、IL-10水平与麻醉前值比较均升高（P〈0．01）,一般在术后24h达峰值。比较血清IL-6、IL-8、IL-10浓度变化,Ⅱ和Ⅲ组抑制这3种细胞因子释放的能力明显强于Ⅰ组（P〈0．05）,与Ⅲ组比较,Ⅱ组更为明显（P〈0．05）。结论硬膜外局麻药复合阿片受体激动药镇痛模式可更有效地降低术后炎性直激反应。     

使用超净工作台实施子宫摘除术净化KM小鼠的研究

目的建立SPF级湖北封闭群KM小鼠生产群.方法使用超净工作台实施子宫摘除术净化小鼠的方法,建立了SPF级湖北封闭群KM小鼠生产群,并对子一代进行了微生物及寄生虫的检测.结果使用上述方法实施手术67例,成功57例,得净化仔鼠509只,育成的460只小鼠符合SPF级标准.结论使用生物净化的方法可以保存优良实验动物品种.