胆汁反流性胃炎134例临床分析

目的:探讨胆汁反流性胃炎的病因及其临床治疗效果。方法:回顾性性分析134例反流性胃炎患者的临床症状、胃镜检查、幽门螺杆菌(Hp)检测和治疗结果。结果:胆汁反流性胃炎的主要由胃切除手术、胆结石、胆囊炎、糖尿病、消化性溃疡、肝炎、肝硬化、消化道肿瘤和胰腺炎等诱发,但Hp感染率并不高,134例均在四周内治愈。结论:胆汁反流性胃炎是胆汁、胰液和肠液等反流入胃引起的胃黏膜损害造成,治疗上要以减少反流物的损害作用和改善胃肠动力为主。     

引起AECOPD精神神经异常的原因及治疗对策

目的：探讨引起慢性阻塞性肺疾病合并精神神经异常的原因,以制订有针对性的治疗对策。方法：回顾性分析我院自2010年1月到2013年1月期间收治的250例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的临床资料。结果：32例患者出现精神神经异常症状,占12.80%。其中17例为肺性脑病,占53.13%（17/32）,8例为低渗性脑病,占25.00%（8/32）,5例为药物的不良反应,占15.63%（5/32）,2例为脑梗死,占6.25%（2/32）。所有患者均给予慢性阻塞性肺疾病急性发作的常规治疗方案进行治疗,同时肺性脑病患者给予积极纠正二氧化碳潴留;低渗性脑病患者给予积极纠正电解质紊乱;脑梗死的患者根据情况给予溶栓、脱水、营养脑神经、抗凝、抗血小板聚集等治疗;药物不良反应的患者则给予停止应用相应的药物。经过治疗后,29例症状恢复,占90.63%,3例最终死亡,死亡率为9.38%,其中2例为肺性脑病患者,1例为低渗性脑病患者。结论：对于慢性阻塞性肺疾病急性发作合并精神神经异常的治疗,应根据患者的症状、体征以及辅助检查结果,尽早明确诊断,及时干预,尽快控制病情,防止病情恶化。     

草酸钙肾结石成因的研究现状

肾结石是一种全球性疾病,同时也是泌尿外科最常见的疾病之一。近年来,肾结石在我国的发病率有逐渐上升趋势,大约5%-15%的人群一生中会罹患肾结石,其中约80%为草酸钙肾结石。多数草酸钙肾结石患者没有发现伴有其他系统疾病的存在,称为特发性草酸钙肾结石;一些患者存在原发性甲状旁腺功能亢进或其他钙代谢异常性疾病;一些患者主要表现为高草酸尿症等。虽然近年来体外冲击波碎石和内腔镜技术的发展使本病的治疗取得了很大的进展,然而,肾结石的复发率仍居高不下,10年复发率可达50%,20年的复发率可达75%。因此,如何有效地预防结石发生和降低复发率,成为当前研究的重点内容。这对于制定恰当的、个性化的预防方案有重要价值。     

论如何提高青年教师临床课教学水平--参加全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛有感

青年教师作为高校教学工作的中坚力量,其教学水平直接影响着教学效果和教学质量。对医学院校而言,提高青年教师教学水平是培养优秀医学人才的重要手段。而教学基本功比赛是交流教学经验,展示教学风采,提升教学能力的重要平台。通过比赛不仅能提升教学水平,激发教学热情,更能提升教师的全面素质,同时也为广大青年教师提供了良好的互相交流和沟通的平台,以取得共同进步。笔者结合自身多年来的教学实践,参加教学比赛及观摩体会,介绍了全国医学院校教学基本功比赛的背景及意义,同时从课堂设计、教学技巧、教学手段等3个方面深入探讨了如何提高教师临床课授课能力及教学效果,旨在更好的发挥教学比赛对日常教学的辐射作用,为提高广大青年教师临床课教学水平提供参考及帮助。     

Testing and estimation of time-varying cause-specific hazard ratios with covariate adjustment

SUMMARY: In the evaluation of efficacy of a vaccine to protect against disease caused by a genetically diverse infectious pathogen, it is often important to assess whether vaccine protection depends on variations of the exposing pathogen. This problem can be viewed within the framework of a K-competing risks model where the endpoint event is pathogen-specific infection and the cause of failure is the strain type determined after the infection is diagnosed. The Cox model with time-dependent coefficients is used to relate the cause-specific outcomes to explanatory variables to allow for time-varying treatment effects. The strain-specific vaccine efficacy can be defined in terms of one minus the cause-specific hazard ratios. We develop inferential methods for testing whether the vaccine affords some protection against at least one pathogen strain, and for testing equal vaccine protection against the strains, adjusting for covariate effects. We also consider estimation of covariate-adjusted time-varying strain-specific vaccine efficacy. The methods are applied to a dataset from an oral cholera vaccine trial and the performances of the proposed tests are studied through simulations. These techniques apply more generally for testing and estimation of time-varying cause-specific hazard ratios.     

近40年来辽宁地区气候干湿界线年代际波动及其成因

应用1961～2004年辽宁省内52个气象站的温度、降水、湿度、风和日照等气候资料,采用改进的Penman模型计算了辽宁地区近40年的潜在蒸发量,讨论了其时空代表性及分布特征;以干燥度指数为干湿气候区的划分标准,通过对该地区近40年干湿气候界线波动状况的对比,在10年际尺度上详细分析了其干湿气候界线波动及变化规律.结果表明,20世纪60年代以来,辽宁省干湿气候界线波动显著,呈现出整体移动的特征,但半湿润与湿润、半干旱与半湿润两条界线并未表现出同进、同退的年际变化特征.20世纪90年代辽宁省干湿气候存在一次突变,半湿润与湿润界限明显东移,半干旱与半湿润界线明显西移,半干旱和湿润区面积都显著缩小,半湿润区面积显著扩大.辽宁西部的气候干湿状况主要由西太平洋副热带高压和东南季风控制,辽宁东部的气候干湿状况除受西太平洋副热带高压和东南季风的影响外,还应考虑到地形降水的作用.     

主成分分析法在疾病防治中的应用

利用数据的相关性推算出主元素因子,进而通过多元统计分析获得产生疾病原因的主要因素,可为疾病的防治提供充分的依据．     

某医院3945 份死亡病例死因分析

目的:探讨地处四川境内某医院3945例住院病人的死亡原因及其分布特征。方法:对2000年~2010年经某医院3945份死亡病例资料进行分析。结果:住院死亡病例主要死因为:恶性肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管疾病、肝脏疾病、心血管疾病、消化道疾病、意外死亡、肾病、骨病变。男性死亡病例均明显高于女性,45岁以上年龄组占3/4主体比重。结论:交通事故仍然是主要意外死因,值得警惕;西南地区人们喜辛辣食物、酗酒、熬夜等不良生活习惯增大了引发致死疾病的几率;政府应加大综合预防保健与健康生活方式的引导力度;医院也应开展主要致死疾病针对性研究,加强收治工作。     

Estimation of distribution function in bivariate competing risk models

We consider lifetime data involving pairs of study individuals with more than one possible cause of failure for each individual. Non-parametric estimation of cause-specific distribution functions is considered under independent censoring. Properties of the estimators are discussed and an illustration of their application is given.