双极脉冲射频抑制神经根型颈椎病患者围手术期炎症因子释放的价值

目的:探讨双极脉冲射频抑制神经根型颈椎病患者围手术期炎症因子释放的价值。方法:2017年2月到2019年4月选择在本院进行诊治的74例神经根型颈椎病患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组各37例。对照组给予神经根阻滞注射治疗,观察组给予颈椎神经根双极脉冲射频治疗,观察两组术后14 d的疗效及并发症发生情况,比较两组手术前后的日本骨科协会(JOA)评分和白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:术后14 d观察组的总有效率为97.30%,高于对照组的81.08%(P0.05)。两组术后14 d的JOA评分均显著高于术前1d(P0.05);与对照组相比,观察组术后14 d的JOA评分较高(P0.05)。观察组术后14 d的感觉减退、出血、感染、神经损伤并发症总发生率为5.40%,低于对照组的27.04%(P0.05)。两组术后14 d的血清IL-6和TNF-α水平均显著低于术前1 d(P0.05);与对照组相比,观察组术后14 d的炎症因子水平均较低(P0.05)。结论:双极脉冲射频能抑制神经根型颈椎病患者围手术期的炎症因子释放,从而改善患者的颈椎功能,减少并发症的发生,提高治疗疗效。     

血清Visfatin、PRDX1水平与克罗恩病患者活动度指标和肠道菌群的相关性分析

摘要 目的：分析血清内脂素（Visfatin）、过氧化物还原蛋白1（PRDX1）水平与克罗恩病（CD）患者活动度指标和肠道菌群的相关性。方法：选取2019年4月~2022年12月期间联勤保障部队第九一〇医院收治的146例CD患者，根据简化克罗恩病疾病活动指数（CDAI）将所有CD患者分为中重度活动组（n=36）、轻度活动组（n=49）、缓解期组（n=61）。对比三组血清Visfatin、PRDX1、C反应蛋白（CRP）水平、血沉（ESR）、肠道菌群数量。采用Pearson相关性分析血清Visfatin、PRDX1与 CDAI、 CRP、ESR和肠道菌群数量的相关性。结果：中重度活动组、轻度活动组的血清Visfatin、PRDX1水平高于缓解期组，且中重度活动组血清Visfatin、PRDX1水平高于轻度活动组（P<0.05）。中重度活动组、轻度活动组的CRP、ESR高于缓解期组，且中重度活动组CRP、ESR高于轻度活动组（P<0.05）。中重度活动组、轻度活动组的肠球菌、大肠杆菌高于缓解期组，且中重度活动组的肠球菌、大肠杆菌高于轻度活动组（P<0.05），中重度活动组、轻度活动组的双歧杆菌、类杆菌低于缓解期组，且中重度活动组的双歧杆菌、类杆菌低于轻度活动组（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，血清Visfatin、PRDX1、 CRP水平与 肠球菌、大肠杆菌菌群数量、CDAI、ESR呈正相关，而与双歧杆菌、类杆菌菌群数量呈负相关（P<0.05）。结论：CD患者的血清Visfatin、PRDX1升高，可导致疾病进展，肠道菌群紊乱加重。     

强直性脊柱炎病人护理体会

强直性脊柱炎是慢性炎性疾病,其特点是椎间盘关节出现类似风湿性关节炎的改变,以及椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化,病因迄今不明.近年研究提示,可能与某些细菌,如克雷百杆菌感染或遗传因素等有关.临床表现为起病迟缓、早期有间歇性或持续性腰背疼痛,并有晨僵,活动后减轻,臀部骶髂关节区有不适、疼痛及压痛.病变沿脊柱渐向颈椎发展,表现为疼痛、僵硬及驼背,易并发肺部感染、呼吸困难及胸痛等,外周关节如髋、膝、肩关节也可受累,还可有足跟、足掌痛及大腿痛.     

颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术对颈椎矢状面平衡的影响

目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术对颈椎矢状面平衡的影响。方法:收集2012年1月至2015年1月在我院接受治疗的85例脊髓型脊椎病患者,均行颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术。观察比较手术前后患者的日本骨科协会(JOA)评分、生活质量评分(SF-36)、颈椎功能障碍指数(NDI)以及疼痛视觉模拟评分(VAS)情况,手术前及末次随访时患者的X线侧位片C2椎体与颅底连线的夹角(Cobb)、C2椎体矢状面的垂直轴线与C7椎体上缘的长度(SVA)、T1椎体上缘线和水平线的夹角(T1-Slope)以及三者间的相关性。结果:患者术后JOA评分较术前显著升高,升高量为(2.6±0.2)分(P0.05),神经功能改善率为50.1%,术后SF-36、NDI及VAS评分均有显著改善(P0.05)。相较于手术前,患者末次随访时的C2-C7 SVA、C0-2 Cobb夹角以及T1-Slope均有显著升高,C2-C7 SVA升高量与C0-2 Cobb夹角、T1-Slope的升高量呈显著正相关性(r=0.475,P0.001;r=0.327,P=0.003)。手术前,患者的JOA评分与C2-C7 SVA呈一定负相关(r=-0.229,P=0.032),手术后两者间无明显相关性(P0.05)。结论:颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术显著影响颈椎矢状面平衡,以颈椎前倾为主要表现,而引起患者颈椎肌肉持续性收缩、上颈椎过度前凸。     

下颈椎骨折脱位合并急性脊髓损伤的手术方式选择及疗效对比

目的:分析不同手术方式处理下颈椎骨折脱位合并急性脊髓损伤疗效。方法:选取2012年10月-2015年10月本院收治的110例下颈椎骨折脱位合并急性脊髓损伤患者作为研究对象。A组36例实施前路手术,B组44例实施后路手术,C组30例实施前后路联合手术。比较三种手术方式的治疗效果。结果:术后12个月,三组患者Cobb角、椎体水平位移距离均较术前显著改善(P0.05),C组患者改善程度显著高于A、B组(P0.05);C组患者JOA评分优良率显著高于A、B组(P0.05);在术后随访过程中,三组患者并发症总发生情况无统计学差异(P0.05)。结论:前后路联合手术治疗可更好地恢复颈椎解剖结构,促进脊髓神经功能恢复,值得在临床工作中进行推广。     

Gelsolin蛋白在类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的临床诊断及疾病活动度评价中的意义

目的:分析gelsolin蛋白对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床诊断及疾病活动度评价的意义。方法:采集RA 30名和SLE 47名及健康人群50名的临床资料及血清标本,定量Western Blot法检测血清gelsolin水平。分析gelsolin蛋白与RA和SLE患者临床表现及疾病活动度的相关性。结果:RA、SLE和正常对照组之间性别、年龄、血红蛋白、血小板、血红细胞、血白细胞之间没有显著差异;RA患者出现CRP、转氨酶、RF、CCP异常的阳性率明显高于SLE患者(P0.05);而SLE患者出现白蛋白、尿蛋白、尿红细胞、尿素氮、ANA、肌酐异常增高的几率高于RA患者(P0.05)。gelsolin蛋白在SLE和RA血清中的含量均显著低于正常人(P0.05),且RA患者含量更低(P0.05)。gelsolin蛋白滴度与RA的疾病活动度无明显相关性(r=0.089,P=0.652),而与SLE的疾病活动度呈显著负相关(r=0.646,P0.05)。gelsolin蛋白正常组RA患者的转氨酶升高、CRP、RF、CCP阳性率均显著高于SLE患者(P0.05)。gelsolin蛋白降低组SLE患者的白蛋白、尿蛋白、尿红细胞、尿素氮、ANA、肌酐阳性率显著高于RA患者(P0.05)。结论:gelsolin蛋白滴度检测可作为RA和SLE临床辅助诊断手段,其滴度变化可作为SLE疾病活动度进展的预判指标。     

血清zonulin、MCP-1、HIF-1α与克罗恩病患者疾病活动度和肠道菌群的相关性分析及其鉴别价值分析

摘要 目的：探讨血清连蛋白（zonulin）、单核细胞趋化蛋白- l（MCP -1）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）与克罗恩病（CD）患者疾病活动度和肠道菌群的相关性,分析zonulin、MCP-1、HIF-1α鉴别重度CD的价值。方法：选择2019年1月至2022年1月湖南中医药大学第一附属医院收治的162例CD患者,根据克罗恩病活动指数（CDAI）将CD患者分为重度组、中度组和轻度组,分别为42例、69例和51例,另选同期151例健康体检志愿者为对照组。检测CD患者和对照组血清zonulin、MCP-1、HIF-1α水平,Pearson相关分析zonulin、MCP-1、HIF-1α与CDAI评分、肠道菌群相对丰度的相关性。受试者工作特征曲线（ROC）分析zonulin、MCP-1、HIF-1α鉴别重度CD的价值。结果：重度组、中度组、轻度组血清zonulin、MCP-1、HIF-1α水平均高于对照组（P<0.05）。重度组血清zonulin、MCP-1、HIF-1α水平、大肠杆菌、沃氏嗜胆菌、Atopobium parvulum相对丰度高于中度组和轻度组,且中度组高于轻度组（P<0.05）;普拉梭菌相对丰度轻度组高于中度组,中度组高于重度组（P<0.05）。CD患者血清zonulin、MCP-1、HIF-1α水平与CDAI评分、大肠杆菌、沃氏嗜胆菌、Atopobium parvulum相对丰度呈正相关,与普拉梭菌相对丰度呈负相关（P<0.05）。联合zonulin、MCP-1、HIF-1α鉴别重度CD的曲线下面积为0.856,高于单独zonulin、MCP-1、HIF-1α的0.706、0.693、0.747。结论：CD患者血清zonulin、MCP-1、HIF-1α水平均升高,且与CD疾病活动度增加和肠道菌群紊乱有关,可能是重度CD诊断的潜在生物学标志物。     

离子治疗仪治疗颈椎增生76例疗效观察

作者以自制的离子治疗仪治疗颈椎增生78例疗效甚佳,现报告如下。 一般资料: 78例中男63例,女15例,年龄36～64岁,61例经X光拍片确诊为颈椎增生。因增生发作时至严重头晕欲吐不能作任何活动的4例;引起一边或两边头痛的31例;至上肢酸软无力的17例;引起肩周酸软的8例;仅颈部酸软的18例。经确诊增生已10年以上的2例;发现增生2周内的5例;71例为增生3周至4年不等。