糖尿病患者胃大部切除术后的饮食管理

糖尿病患者因糖、脂肪、蛋白质和水、电解质等方面代谢紊乱,致机体抵抗力下降,术后容易发生感染,切口愈合困难;手术及麻醉的应激及手术后不适和禁食会进一步加重糖尿病.为保障糖尿病患者术后早日康复,应使患者保持良好的营养状况,而又有效的控制血糖,其中合理膳食对手术后的痊愈和糖尿病的控制有着十分密切的关系.我院普外科1999年1月～2003年12月对收治的21例2型糖尿病患者行胃大部切除术,术后通过加强饮食管理,改善患者的营养状况,在促进患者顺利康复和预防并发症过程中,取得了满意的效果.现介绍如下.     

非穿透性小梁切除术联合羊膜移植术治疗青光眼病人的护理

非穿透性小梁切除术(NPTS)是一种新型的滤过性手术,目的是建立新的房水引流途径,降低眼压,达到减轻和消除高眼压对视力功能的损害。手术后房水由新的滤过途径排出眼外,但由于术后因血一房水屏障的破坏及炎症反应导致结膜下组织纤维化和滤过泡疤痕形成,常使手术失败。我院眼科根据羊膜的生物学特征,近年来,采用联合羊膜移植术治疗青光眼,疗效满意。现将治疗及护理报告如下。     

3例新生儿脐膨出的护理

脐膨出畸形临床少见,国内资料统计,其发生率为1.16/万,病死率高达52%[1].作者在小儿外科工作6年,仅于2003年遇到3例.新生儿脐膨出症是一种严重的先天性畸形,由于腹壁发育不全,脏器通过脐部的腹壁缺损连同腹膜一起向外膨出,表面仅覆盖一层透明的囊膜,一旦囊膜破裂,引起脏器脱出,腹腔感染造成不良后果.脐膨出属新生儿外科急症,若延误病情,将导致肠坏死、肠穿孔,甚至威胁患儿生命[2].因此,及早手术治疗及适当的护理是挽救患儿生命的关键.     

直肠癌Miles手术前预见性心理问题的分析与护理

目的：对拟行直肠癌Miles手术患者术后心理问题进行预见性分析,并制定相应的心理干预对策,弥补术后干预的不足,使患者更好应对术后的问题。方法-对56例符合直肠癌诊断并拟行Miles手术患者进行心里问题测量,并制定相应心理干预对策。结果：拟行直肠癌Miles手术患者存在一些心理问题,术前进行预测并提前干预,对术后病情恢复起到良好效果。结论：术前对患者进行心理问题的预测和采取相应护理措施,与术后开始进行干预比较,患者能够更从容面对和处理术后带来的一系列生理及心理问题,使患者感到满意。     

肾血管性高血压大鼠颅内大动脉基质金属蛋白酶蛋白表达的动态变化

目的:观察易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)颅内大动脉基质金属蛋白酶的动态变化.方法:建立RHRSP模型,分别于术后2周、4周、8周、16周,每组随机选取6只动物取脑组织,免疫组化染色,比较颅内大动脉MMP-2、MMP-9和TGFIβ1的变化.结果:双肾双夹高血压大鼠颅内大动脉MMP-2,MMP-9,TGF1的表达与假手术组比较,术后2周,差异无显著性(P＞0.05);术后4、8、16周,差异均有显著性(P＜0.001).高血压大鼠大动脉,手术后4、8、16W,与手术后2W组比较差异显著(P＜0.001).结论:RHRSP颅内大动脉基质金属蛋白酶的表达随血压升高而增强.     

近交系小鼠不同品系颈部心脏移植

目的:建立近交系小鼠同种异品系颈部心脏移植模型.方法:用袖套法进行小鼠颈部心脏移植,选BALB/c小鼠(供体)和用C57小鼠(受体),进行同种异品系移植25例.结果:供心热缺血2～5 min,冷缺血20～25 min,手术总时间为60～70 min,手术成功率为96%.移植心脏平均存活期为(8.44±1.25)d,n=12.结论:运用改进的套管技术建立小鼠颈部心脏移植模型是一种成功率高而且可靠的方法,可用于移植免疫方面的研究.     

动力髋螺钉系统治疗老年人粗隆间骨折

目的:观察临床应用动力髋螺钉(dynamichip screw,DHS)内固定在老年人股骨粗隆间骨折中的应用及疗效.方法:对我院自2004年2月至2006年6月间应用DHS系统内固定治疗股骨粗隆间骨折的64例老年患者的疗效进行回顾性分析,评估手术疗效,总结经验.其中男44例,女20例,平均年龄76岁,合并内科系统疾病的有52例.按AO分类A1型骨折9例,A2型骨折50例,A3型骨折5例,均严格采用AO推荐的方法手术.结果:64例病例得到随访,随访时间10-36个月,平均20个月,疗效评定:优38例,良21例,差5例.患髋关节功能恢复较为满意,优良率达91.2%.结论:DHS内固定疗效肯定,是治疗老年人股骨粗隆间骨折较理想的方法之一.     

骨科下肢大手术后深静脉血栓形成的预防及护理

目的:探讨骨科下肢大手术后深静脉血栓形成的预防及护理措施。方法:对98例骨科下肢大手术患者,术前做好高危患者的评估及健康宣教,并指导患者术前进行适应性功能锻炼,同时做好心理护理。术后详细了解术中情况,保持引流通畅,保护下肢静脉,做好基本预防和机械预防,密切观察有无DVT或PTE表现。结果:94例患者顺利康复,有效率达95.9%;只有3例并发DVT,1例并发PTE,经治疗均顺利康复。结论:通过科学的预防和护理,骨科下肢大手术患者深静脉血栓的并发率大为减少。     

颅内动脉瘤手术的麻醉处理

目的:对40例颅内动脉瘤手术的麻醉处理进行回顾.方法:诱导插管后施行丙泊酚和异氟醚静吸复合全麻,术中应用压宁定、尼莫地平或异氟醚施行控制性降压,用Ohmedar麻醉机施行控制呼吸.结果:诱导后HR和MAP有显著性降低,但在正常范围内;维持期MAP略有下降,但MAP平均值仍维持在(13.8±1.50)kPa,其他指标SpO2、PETCO2、ECG等均无大变化.结论:颅内动脉瘤夹闭术的麻醉诱导及维持要求平顺稳定,术中需施行控制性降压以避免脑动脉瘤破裂并减少出血.     

智能塑料

由美国和德国科学家开发出的一种能够自动成形的塑料可用作手术缝合线和医疗植入物。这种“智能”塑料由热塑性塑料聚合物制成,可被人体吸收,经设计后能够记忆一种特定的形状,当加热到体温时,它就会自动转化成所需的形状。