脓毒症合并急性肾损伤患者尿液NGAL水平与肾动脉阻力指数、APACHEⅡ评分及28 d病死率的关系

摘要 目的：研究脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平与肾动脉阻力指数（RRI）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及28 d病死率的关系。方法：选取2017年2月～2019年12月期间我院收治的脓毒症患者251例纳入研究,将其按照是否发生AKI分为AKI组116例和非AKI组135例。检测并比较两组尿液NGAL水平、RRI、APACHEⅡ评分。采用Pearson相关性分析尿液NGAL水平与RRI、APACHEⅡ评分的关系。此外,将AKI组患者按照随访28d时是否死亡分为死亡组32例和存活组84例,比较两组尿液NGAL水平、基线资料、序贯性器官功能衰竭（SOFA）评分以及实验室指标,通过多因素Logistic回归分析脓毒症合并AKI患者28 d死亡率与相关因素的关系。结果：AKI组尿液NGAL水平、RRI、APACHEⅡ评分均明显高于非AKI组（均P＜0.05）。经Pearson相关性分析表明：尿液NGAL水平与RRI、APACHEⅡ评分均呈正相关（均P＜0.05）。死亡组AKI分期2～3期人数占比高于存活组,且SOFA评分、APACHEⅡ评分以及尿液NGAL、尿肾损伤分子-1（Kim-1）水平均高于存活组,而尿胱抑素C（CysC）水平低于存活组（均P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析发现：AKI分期2～3期、SOFA评分、APACHEⅡ评分、尿液NGAL以及尿Kim-1均是脓毒症合并AKI患者28 d死亡的危险因素,而尿CysC为其保护因素（均P＜0.05）。结论：尿液NGAL在脓毒症合并AKI患者中明显高表达,且和RRI、APACHEⅡ评分及28 d病死率密切相关。     

枸杞提取液对实验性肾动脉狭窄性高血压损伤鼠的治疗

目的:探讨枸杞提取液对高血压疾病的治疗作用和可能的机制.方法:将30只健康SD大鼠随机分为正常组,对照组和治疗组,每组10只.对照组和治疗组建立肾动脉狭窄性高血压模型,治疗组每日给予枸杞提取液灌胃处理,对照组给予生理盐水灌胃处理.饲养一个月后,取SD大鼠心脏、肾脏、大脑做组织病理学方面的检测.结果:与对照组相比较,治疗组血压明显下降(P＜0.05),血浆NO合酶cGMP含量明显上升(P＜0.05),心肌细胞横截面积有统计性差异(P＜0.05);心肌组织结构接近正常,且脑血管病理改变轻.对照组的肾、心、脑组织内cGMP水平与正常组相比显著升高,治疗组cGMP水平较对照组降低,且差别有统计学意义.与对照组和正常组相比,治疗组大鼠心、肾凋亡阳性细胞计数差异均有统计学意义(P＜0.05).凋亡因子Bcl-2水平在脑组织内表达显示了组间的差异显著.结论:枸杞提取液对肾源性高血压造成的脏器损害具有保护作用,能够预防由于氧自由基造成的损伤,其作用机制与调节血管活性物质水平和抗氧自由基损伤有关.     

肾动脉CT血管造影在肾脏肿瘤出血介入栓塞治疗中的应用

目的:探讨肾动脉CT血管造影(Computed Tomography angiography,CTA)在-肾脏肿瘤出血介入栓塞治疗中应用的临床效果.方法:28例肾脏患者在介入栓塞治疗前行肾动脉CTA检查.在介入手术中寻找所有的肿瘤供血动脉,并逐一进行栓塞治疗.栓塞治疗一周后复查肾动脉CTA检查.对肾动脉CTA在介入栓塞治疗中应用效果进行回顾性总结评价.结果:28例肾脏肿瘤出血患者在介入栓塞治疗前行肾动脉CTA检查,共找到32支肿瘤供血动脉,介入手术中共找到34支肿瘤供血动脉并成功栓塞治疗.介入手术前肾动脉CTA检查诊断的准确率为94.12％(32/34).栓塞治疗后复查肾动脉CTA检查证实所有已栓塞的肿瘤供血动脉栓塞效果良好.结论:介入栓塞治疗前肾动脉CTA检查可以为肾脏肿瘤出血介入栓塞治疗提供准确的定位作用.栓塞治疗后肾动脉CTA检查有利于对栓塞疗效的准确判定.     

由左颈总动脉导管经肾动脉的大鼠肾脏无创伤给药法探讨

目的建立一种大鼠肾脏无创伤性局部血管给药的新方法,并对其给药后成活率和损伤性进行观察。方法 16只Wistar大鼠,用PE10导管经大鼠左侧颈总动脉-降主动脉-胸主动脉-腹主动脉,抵达肾动脉直接给药。统计其成活率并对给药的肾动脉血管行病理学观察。结果大鼠成活率可达87.5%,且不会造成肾动脉血栓或血管内皮损伤。结论该法可以成功的实现大鼠肾动脉远距离插管,零距离无创伤性局部血管给药,同时还可以推广用于腹腔的某些其它脏器甚至更远的后肢。     

CT血管造影联合CT尿路成像在重度闭合性肾损伤患者中的临床应用价值分析

摘要 目的：探讨CT血管造影（CTA）联合CT尿路成像（CTU）检查在重度闭合性肾损伤患者临床处理中应用价值。方法：收集并分析2017年1月-2019年12月我院收治的9例诊断重度闭合性肾损伤患者的临床资料,入院时先行急诊CT平扫检查了解肾挫伤情况,确定重度肾损伤再进一步行CTA联合CTU检查,根据检查结果选择合适的治疗方案（保守治疗、选择性肾动脉介入栓塞治疗、手术治疗）。结果：9例患者均成功救治。保守治疗4例,肾动脉介入栓塞治疗5例（其中有2例行肾动脉介入栓塞后再行手术治疗）。随访3-8个月,患者恢复良好,无明显并发症。结论：肾动脉CTA联合CTU检查,能全面提供肾血管及肾盂、输尿管、邻近脏器等的解剖信息,明确损伤程度,为介入和手术治疗提供良好的术前指导,尤其是结合肾动脉选择性栓塞,能最大限度保留肾脏功能,提高抢救率,具有重要的临床应用价值。     

肾移植术后移植肾动脉破裂4 例及文献复习

目的:提高肾移植术后移植肾动脉破裂的诊治水平。方法:回顾性分析临床所见4例肾移植术后移植肾动脉破裂诊治并复习国内外病例文献资料。结果:移植肾动脉破裂口均不在吻合口,离吻合口距离为0.5~0.8cm;破裂原因:3例为霉菌感染,1例为细菌感染;经行移植肾切除和抗真菌、抗菌治疗后,2例受者恢复血透,1例因术中肺梗塞死亡,1例因失血性休克而死亡。结论:移植肾动脉破裂临床上较少见,后果严重,不仅会影响到移植肾功能,更可能危及病人生命,早期诊断、紧急手术探查和特异性治疗可改善预后,挽救患者生命。     

超声造影用于肾移植术后监测进展

及时、准确地诊断肾移植术后并发症,与移植肾存活率密切相关.本文对超声造影剂及超声造影在肾移植术后发生的移植肾动脉狭窄、急性排斥反应、急性肾小管坏死等并发症的监测应用和存在的问题进行综述.     

左肾动脉缩窄诱导心肌肥大大鼠心肌蛋白差异表达研究

目的：应用蛋白质组学方法分析病理性心肌肥大心肌细胞蛋白表达特征。方法：雄性SD大鼠16只,分为2组（n=8）：两肾一夹组（2K1C）和假手术组（SO）,术后饲养8周,使用普通多普勒和组织多普勒鉴定动物模型,然后提取心肌总蛋白,应用二维凝胶电泳技术,建立分辨率高和重复性良好的凝胶图像,质谱（MALDI—TOF-MS）鉴定差异蛋白点,与网络数据库进行匹配,并对鉴定蛋白进行分类。结果：两肾一夹大鼠心肌细胞有21个蛋白点表现出显著增加或减少,经数据库匹配,获得14种差异表达的蛋白质。结论：两肾一夹大鼠心肌出现一些差异表达蛋白席官们可能在病理性心肌肥大的发生中起重要作用。     

正常肾与肾积水时肾动脉血流指数分析

本研究采用彩色多普勒超声对50例正常肾,56例肾积水的肾动脉进行血流动力学测定。结果显示肾积水时肾动脉血力指数RI增大,正常肾RI值小于0.6,肾积水时按积水程度轻重不同RI值在0.61—0.85。肾积水患者的肾动脉血流指数增高与肾积水的轻重呈正比,本研究采用彩色多普勒超声测定正常肾、肾积水患者的肾动脉血流指数,以探讨相互间的关系。     

肾小叶间动脉阻力指数变化在高血压患者中的临床意义

目的:分析原发性高血压患者小叶间肾动脉阻力指数(resistive index,RI)与临床指标的相关性,研究肾动脉阻力指数对高血压患者临床意义.方法:选择原发性高血压患者115例.用彩色多普勒超声仪测量肾小叶间动脉的RI,彩超检查的当天测量收缩压(SBP)和舒张压(DBP),计算脉压(PP)、平均血压(MBP);检测血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清尿酸(UA),估算内生肌酐清除率(Ccr);分析小叶间肾动脉RI与临床指标的相关性.结果:高血压患者小叶间肾动脉RI与Ccr、SBP、DBP、PP、年龄、高血压发病时间均有相关性.高血压分级、平均血压、BUN、Scr、UA与小叶间肾动脉RI无相关性.结论:原发性高血压患者的小叶间肾动脉RI与Ccr、SBP、DBP、PP、年龄、高血压发病时间相关,可以间接反映高血压对肾动脉的影响及全身动脉硬化的状况.