腹腔镜和开腹手术在卵巢癌二次探查术中的应用效果比较

目的:比较腹腔镜和开腹手术在卵巢癌二次探查术中的应用效果和安全性。方法:选择2012年1月至2015年10月于我院就诊的卵巢癌患者58例,根据二次探查术的方式分成两组,腹腔镜组(28例)和开腹手术组(30例),观察比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、并发症发生率及二次探查的阳性率。对两组患者进行随访,比较两组患者二探术后的复发率及生存时间。结果:腹腔镜组肛门首次排气时间明显短于开腹组患者,术中出血量也均明显少于开腹组患者,具有非常显著性差异(P0.05),而两组的手术时间、并发症发生率和二探阳性率相近,两组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。二次探查术阳性和二次探查术阴性的患者中,腹腔镜组和开腹组的中位生存时间比较,差异无显著性(P0.05)。二次探查术阴性的患者中,腹腔镜组和开腹组患者随访期间的复发率比较,差异也无显著性(P0.05)。结论:腹腔镜二次探查术具有创伤小、并发症少、患者恢复快、患者易于接受等微创优势,且能取得与开腹二次探查术相当的安全性和准确性,可以作为卵巢癌二次探查术的手段之一。     

帕瑞昔布钠联合右美托咪定对开胸手术患者苏醒质量及应激反应的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠联合右美托咪定对开胸手术患者苏醒质量及应激反应的影响。方法:选择2014年1月至2016年9月我院行开胸手术的90例患者,通过随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组在术前30min静脉注射帕瑞昔布,术毕前5 min缓慢静脉注射右美托咪定;对照组在术前、30 min、术毕前5 min给予等容量生理盐水。比较两组苏醒时间、拔管时间以及麻醉诱导前(T1)、手术结束时(T2)、术后3 h(T3)时血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、运动活动评分(MAAS)的变化,并比较麻醉恢复期躁动的发生率。结果:两组苏醒时间、拔管时间比较差异上无统计学意义(P0.05);观察组T2、T3时Glu、Cor、E、NE水平以及MAAS评分均明显低于对照组(P0.05),躁动发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:在开胸手术患者麻醉过程中,应用帕瑞昔布钠联合右美托咪定可有效抑制麻醉恢复期应激反应,减少躁动的发生,提高苏醒质量。     

RNAi沉默Snail增加结肠癌对5氟尿嘧啶敏感性研究

目的:研究Snail的抑制是否能增加耐药结肠癌细胞对5-FU的敏感性,评估其可能的信号转导通路。方法:使用5-氟尿嘧啶耐药HCT116细胞(HCT116/5-FU),评估细胞形态及分子的变化。通过靶向人Snail基因小干扰RNA(si RNA)抑制Snail的表达。Annexin V/PI染色用于评估5-FU诱导的细胞凋亡。Western blot检测caspase以及可能的丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和线粒体途径。结果:HCT116细胞对5-Fu耐药性的获得诱导了与EMT一致的形态学变化。RNA干扰沉默Snail逆转HCT116/5-FU细胞EMT并增加了5-FU耐药HCT116细胞对5-FU的敏感性。可能的机制涉及JNK与线粒体途径的激活。结论:EMT样表型的改变与HCT116细胞对5-FU耐药相关;si RNA介导的Snail下调可能是一个潜在的克服5-FU化疗耐药的治疗方法。     

四等级功能活动评分法在脊柱术后疼痛管理中的应用

目的 探讨四等级功能活动评分法(FAS)在脊柱术后疼痛管理中的应用效果. 方法 选取2020年6月～2021年6月在我院行脊柱手术治疗的患者72例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各36例.两组患者均给予常规护理,对照组采用NRS进行疼痛管理,研究组采用四等级FAS进行疼痛管理.观察比较两组患者功能锻炼依从性及术后疼...     

十二指肠损伤15例诊治体会

目的：提高对十二指肠损伤的诊治水平,减少漏诊,降低病死率.方法：回顾性总结分析十二指肠损伤15例临床资料.结果：15例分别行单纯修补、端端吻合、十二指肠-空肠-Roux-en-Y吻合、憩室化手术,13例痊愈.2例死亡,病死率13.3%.结论：单纯十二指肠损伤修补加十二指肠减压对大多数十二指肠损伤是最简单有效的手术方法.早期诊断、合理处理、防止术中漏诊才能降低病死率.     

成分输血在肿瘤患者手术中大出血时的应用

目的：探讨成分输血抢救肿瘤患者手术中大出血时的临床疗效.方法：利用血站提供的冷沉淀,机采血小板、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等血液成分,对20名术中大出血患者进行输注.结果：经成分输血抢救,20名大出血患者的出血症状均得到控制,并获得良好的疗效.结论：成分输血在肿瘤患者手术中大出血时应用可获得良好的止血效果,为手术继续进行提供了很好的机会.     

19例直肠癌腹会阴切除股薄肌移植肛门成形术

目的：肛管、直肠癌扩大根治切除的同时,利用股薄肌肛门成形,以取得肛门节制力,避免了腹壁人工肛门。方法：肛管、直肠癌扩大根治切除,将结肠拉至会阴部并将已从右大腿游离好的股薄肌环绕一周并固定于右坐骨结节。肌肉、肠管间断缝合后肠管断端与会阴部皮肤间断缝合。结果：12例术后三个月肛门功能Ⅰ级(排便如常人);3例功能为Ⅱ级;2例Ⅲ级;1例围手术期死亡。结论：肛管、直肠癌扩大根治切除(R3手术),手术彻底,不影响生存期。利用股薄肌移植,于原肛门处形成一有节制力的新肛门,尽管手术有相当的难度,但只要掌握住拉出肠管血循良好、环绕的股薄肌又不致过紧造成远端肠管坏死,而导致手术失败,则不仅保证了患的生存期,又在原位形成一个有节制力的肛门,应是值得提倡、推广的手术。     

后腹腔镜输尿管切开取石15例体会

目的：探索腹膜后途径腹腔镜输尿管切开取石的方法。方法：采用后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管中上结石患15例。结果：13例成功,2例失败改为开放手术。手术平均时间约97分钟,术中出血约120ml,术后平均住院时间6、1天。结论：经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管中上结石的一种安全有效的手术方式,可取代部分开放手术,具推广价值。     

米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

子宫肌瘤是女性生殖器官疾病中最常见的良性肿瘤．好发于中年妇女,手术治疗仍是目前常用的治疗手段。我站自2000年10月以来采用米非司酮保守治疗子宫肌瘤160例,收到较好的疗效,现报告如下。     

髋臼粉碎性骨折治疗方法的选择与预后探讨

目的：研究髋臼粉碎性骨折采用骨牵引与手术治疗的疗效的比较。方法：将118例髋臼粉碎骨折患者分为骨牵引组（74例）和手术组（44例）,分别进行比较。结果：骨牵引组解剖复位10例（13．5％）、满意复位26例（35．1％）,自我感觉优8例（10．8％）、良24例（32．4％）;手术组解剖复位9例（40．9％）、满意复位12例（54．5％）,自我感觉优7例（31．8％））、良9例（40．9％）。结论：手术治疗髋臼粉碎性骨折疗效明显优于骨牵引。