胸腔感染与一次性水封瓶更换时间长短的临床意义

目的探讨胸腔感染与一次性水封瓶更换时间长短的临床意义。方法对196例行胸腔闭式引剃且排除胸腔感染者使用随机数字表分为4组,即每天更换水封瓶（A组）、每3天更换（B组）、每周更换（C组）、超变1周用至拔管（D组）,追踪监测一次性水封瓶内生理盐水和胸腔引流液作细菌培养,有细菌生长则对该病例停止亩验;同时对196例患者的胸腔内胸液或胸腔引流管前端2cm进行细菌培养,最后进行统计学分析。结果一次世水封瓶生理盐水的细菌培养均为阴性,4组水封瓶中胸腔引流液的细菌培养结果阳性共13例,共检出细菌8种,才封瓶内引流液中细菌出现最早的为A组中第4次（即第4天）更换,出现最迟的为C组中第2次（即第14天）更换各组比较差异均无显著性（P〉0．05）;对196例患者的胸腔内胸液或胸腔引流管前端2cm进行细菌培养,其结果例与一次性水封瓶内胸腔引流液相一致,1例与一次性水封瓶内胸腔引流液不一致,余194例无细菌生长。结论一次性水封瓶的更换时间与胸腔感染无直接关系;水封瓶更换时间与水封瓶内细菌定植无明显相关性,在严格无菌操作下,对于胸腔引流管留置时间较长的患者,一次性水封瓶以每周更换一次较为合适。     

结核性脑膜炎的健康教育体会

结核性脑膜炎是结核病中最严重的类型,其病程长,病情复杂,如颅压升高,易导致脑疝而危及生命。该病可发生于任何年龄,其死亡率和致残率超过50%。为提高病人对疾病的认知水平,我们开展了对结核性脑膜炎的健康教育,现报告如下。1临床资料2003年11月~2006年1月在我科住院的结核性脑膜炎病人25例,其中男10例,女15例,年龄14~65岁。病情为轻中度(头疼、呕吐、意识清、发热)20例,病情重度(惊厥、颈项强直、呕吐及昏迷等)5例。2健康教育方法2·1制定健康教育计划(1)入院时教育。当病人到达病区,责任护士将病人安置好床位后,即向病人介绍病区环境、主…     

自发性气胸合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的护理

目的总结自发性气胸留置胸腔引流管同时使用无创呼吸机患者的护理措施。方法对自发性气胸合并呼吸衰竭患者在使用无创呼吸机期间严密监测胸腔引流装置,及时调整无创呼吸机的相关参数,同时积极实施康复指导,并做好心理护理与个性化出院指导。结果经过精心的治疗与护理患者康复出院。结论精心的护理在无创呼吸机治疗自发性气胸合并呼吸衰竭中也至关重要。     

真空负压引流瓶引流对乳腺癌术后皮下积液的预防和治疗分析

目的：探讨真空负压引流瓶引流对乳腺癌术后皮下积液的预防和治疗效果。方法：160例乳腺癌患者根据引流方法的不同分为治疗组与对照组各80例,两组都采用保乳手术,对照组常规缝合切口及加压包扎,治疗组缝合切口时留置真空负压引流瓶引流及普通包扎。结果：治疗组术后24小时引流量和引流时间明显少于对照组（P〈0．05）,但是两组的术后72小时引流量和术后72小时引流日平均引流量对比无明显差异（P〉O．05）。两组都无皮瓣坏死、上肢淋巴水肿等严重并发症,治疗组术后积液的发生率明显少于对照组（P〈0．05）,对症处理后痊愈。J-P负压引流系统所能提供的负压明显低于文献提供的数据。结论：乳腺癌术后发生皮下积液是乳腺癌术后最常见并发症,真空负压引流瓶引流是有效的预防方法,同时能减少引流量与引流时间。     

细胞因子IFN-γ,IL-2,TNF-α和ADA对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的价值(英文)

目的:探讨细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和腺苷脱氨酶(ADA)对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断的价值。方法:以2012年9月至2013年3月期间在青岛大学医学院附属医院呼吸科及青岛胸科医院未经治疗的胸腔积液患者为研究对象,其中恶性胸腔积液患者46例,结核性胸腔积液患者42例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别检测结核性和恶性胸腔积液患者中IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的表达情况。并应用ROC曲线分析两组患者胸腔积液中IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的表达差异及意义。结果:结核性胸腔积液组IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的表达明显高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(t=8.118、8.126、8.066、7.221;P=0.000、0.000、0.000、0.000,P0.001);ROC曲线分析结果显示胸腔积液中IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的诊断临界值为201.45 pg/mL、41.91 pg/mL、21.55 pg/mL、33.78 U/L;诊断敏感度分别为91.3%、93.5%、91.2%、89.1%;特异度分别为91.0%、92.1%、89.9%、90.1%。结论:胸腔积液中IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的表达对结核性和恶性胸腔积液诊断与鉴别诊断具有重要参考价值。     

683 例胸腔积液病因分析

目的：目前医学证实有很多疾病的分布与民族及种族有关,而维吾尔族是新疆特有的少数民族,本文探讨了2010~2012 年入 住我院的诊断明确的所有683 例胸腔积液（PE）患者与其中276 例维吾尔族PE 患者的病因分布的差异,从而指导临床工作。方法：回顾性分析2010~2012 年入住我院的683 例PE 患者及其中276 例维吾尔族PE 患者的临床资料,分析维吾尔族PE 患者与入我院总的PE 患者二者之间病因分别的差异。结果：入我院总的PE 患者与其中维吾尔族PE 患者最常见的病因相同,均为结核性PE、恶性PE、心功能不全性PE、肺炎旁PE,但二者之间这四种病因的分布有差异,前者病因分布顺序为恶性PE、结核性PE、心功能不全性PE、肺炎旁PE,而后者病因的分布顺序为结核性PE、心功能不全性PE、恶性PE、肺炎旁PE;二者在不同年龄段的病因分布也具有差异,后者在≤40 岁组与41~59 岁组比较、≤40 岁组与≥60 岁组比较有统计学差异,但41~59 岁组与≥ 60 岁组比较无统计学差异,但前者在上述三个年龄段比较均有统计学差异。结论：入我院总的PE 患者与维吾尔族PE患者的最主要的病因相同,但二者这四个病因分布的顺序不同,且二者在不同年龄段的病因分布也存在差异,前者在三个年龄段的病因分布均存在差异,而后者仅在二个年龄段的病因分布存在差异。     

胸腔置管引流并香菇多糖联合羟喜树碱治疗癌性胸水的临床观察

目的观察香菇多糖联合羟喜树碱治疗癌性胸水的临床疗效及不良反应。方法选择我院2010年1月~2013年3月确诊癌症胸水患者96例,随机分为香菇多糖联合羟喜树碱组(治疗组)48例和DDP(对照组)48例,观察香菇多糖联合羟喜树碱对癌性胸水的疗效。结果治疗组总有效率为83.3%,明显高于对照组的62.5%(P0.05)。结论香菇多糖联合羟喜树碱治疗癌性胸水具有一定的临床价值,不良反应少。     

胸部锐器伤的诊断及治疗

目的总结分析胸部锐器伤的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2008~2013年收治的37例胸部锐器伤患者的临床资料。结果成功救治35例,死亡2例;伤口感染3例,胸腔镜检查及治疗15例(其中改开胸3例),开腹2例。结论伤口深度及损伤范围的充分估计,以及伤口的及时处理,积极的胸腔闭式引流及胸腔镜的应用,有助于胸部锐器伤的诊断及治疗。     

一类抗肿瘤新药洛铂体腔灌注化疗的研究进展

洛铂是第三代铂类抗肿瘤新药。大量研究表明,洛铂应用于体腔灌注化疗,与顺铂相比疗效相当或更高,且安全性和耐受性更好;对于既往接受过其他铂类药物体腔灌注化疗失败的患者,洛铂的疗效肯定,且不良反应轻微。洛铂是体腔灌注化疗的理想药物。综述洛铂体腔灌注化疗的临床研究进展。     

自发性气胸患者术后并发胸腔积液与肺部感染、胸水葡糖糖水平的相关性分析

目的:探讨自发性气胸患者术后并发胸腔积液与肺部感染、胸水葡糖糖(Glu)水平的相关性,为自发性气胸患者术后并发胸腔积液的预防诊治提供参考。方法:选择我院2016年6月至2018年3月收治的96例行胸腔镜手术的自发性气胸患者作为研究对象,按照术后是否并发胸腔积液将其分为对照组和观察组两组,其中对照组患者56例,术后无并发症,观察组患者40例,术后并发胸腔积液。采用单因素分析法对两组患者的一般资料进行分析,并通过Pearson分析法对上述资料进行相关性分析。对术后肺部感染患者的病原菌分布及构成比进行分析,观察两组患者手术前后外周血炎症因子变化。结果:观察组患者感染率、住院时间、术后恢复时间、胸水Glu水平明显高于对照组,差异显著具有统计学意义(P0.05);对上述具有显著性差异的一般资料进行Pearson分析显示,肺部感染与SP患者术后并发胸腔积液呈现正相关,胸水Glu与SP患者术后并发胸腔积液呈现负相关(P0.05)。17例感染病例中,革兰氏阴性菌为11例,构成比64.71%,革兰氏阳性菌为6例,构成比35.29%,无真菌感染病例发生。两组患者治疗前各外周血炎症因子水平差异不具有统计学意义,具有可比性(P0.05);两组患者治疗后降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及白细胞介素-10(IL-10)水平均明显升高,且观察组患者上述指标升高更为显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:自发性气胸患者术后并发胸腔积液与胸水Glu水平呈现负相关,与肺部感染呈现正相关,且肺部感染患者中革兰氏阴性菌相对较多,对自发性气胸患者术后并发胸腔积液临床诊治具有一定的借鉴意义。