构建促进保护地社区资源使用与保护目标协调的社会情境分析工具——武夷山国家公园试点区实践

结合"公共池塘资源"、"环境权利"和"社会-生态系统"意义认知理论,从话语分析入手研究社会-生态系统中,制度如何作用于社区行为而最终影响生态系统,并以提供政策建议为终点,形成一个针对保护地社区资源利用的社会情境分析工具。研究以武夷山国家公园体制试点区社区为对象,从社区主体认知和研究者外部观察的知识合作入手,首先分析社区资源禀赋和环境权利的实现。研究发现,影响资源权属和使用的关键制度包括宏观层面的土地政策,中观层面的保护地规划和管理,以及微观层面的乡规民约,凸显了法律与民间规范的共同作用。影响生态产品和服务获取以及福利转化等环境权利的关键因素是中观层面的正式制度,包括市场机制和信用体系,以及非正式制度,主要是长期形成并与时俱进的社区集体行动机制等。其次,分析影响社区权利可得性的协商机制。协商需要注意程序合法,重视社区环境自主权;在内容上尊重历史和传统,提供充分信息;在实施上有明确的成本-收益分析。这样才能推动社区认知与保护管理目标相一致,以制度变迁促进生态系统服务持续。研究表明,这一社会情境分析工具以国家公园体制试点为契机,可以帮助提出改善社区的资源禀赋和完善环境权利的专门政策,促进自然生态系统和社区福利双赢。     

社区获得性肺炎患者病原微生物特征CSCD

目的研究社区获得性肺炎患者病原微生物分布情况。方法选择2017年1月至2018年1月在本院急诊科治疗的确诊为社区获得性肺炎(CAP)的患者257例,采用自行设计的调查表研究患者基本资料,收集患者痰标本和血液标本进行微生物检测。结果入选患者中年龄≥60岁者比例明显高于18~44岁及45~59岁患者。年龄≥60岁的患者中高血压、冠心病、糖尿病、COPD、肾功能不全、入院前抗生素使用、BMI≤18.5,CURB-65≥2的比例明显高于18~44岁及45~59岁患者。嗜肺军团菌(11.28%)是患者最常见的病原体,其次为流感病毒(10.51%)。其余检出病原体为铜绿假单胞菌(9.34%)、大肠埃希菌(8.95%)、金黄色葡萄球菌(8.56%)、支原体(5.84%)、鲍曼不动杆菌(5.06%)、肺炎衣原体(5.06%)、阴沟肠杆菌(2.72%)、克雷伯杆菌(2.72%)、肺炎链球菌(2.72%),嗜麦芽假单胞菌(2.33%)、产气肠杆菌(1.17%)、流感嗜血杆菌(0.78%)、溶血链球菌(0.39%)。≥60岁患者中嗜肺军团菌、流感病毒、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌感染的比例明显高于18~44岁及45~59岁患者。结论 CAP主要发病于60岁以上的患者,糖尿病、高血压、肾功能不全等合并症可能是CAP的危险因素。嗜肺军团菌、流感病毒、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、支原体、鲍曼不动杆菌等是CAP的主要病原微生物。     

社区获得性肺炎痰菌群特征与嗜酸性粒细胞水平的相关性

目的探究社区获得性肺炎(CAP)患者痰液菌群特征及其与嗜酸性粒细胞水平的相关性。方法对2018年9月-2018年11月间于我院就诊的63例患者(CAP组)和63例同时期、同年龄段体检者(对照组)的痰液菌群进行16S rDNA检测,比较两组患者痰液菌群特征、痰液和血液嗜酸性粒细胞百分比(Eos%)水平差异,应用Pearson模型和多因素线性回归模型探究患者痰液菌群与嗜酸性粒细胞水平的相关性。结果 CAP组患者的外周血和痰液的Eos%水平明显低于对照组(t=9.486,6.436,Ps0.001)。两组的Chao1和ACE指数差异无统计学意义(Ps0.05),CAP组的Shannon指数明显低于对照组,Simpson指数显著高于对照组,差异有统计学意义(Ps0.05)。16S rDNA分析结果显示,两组患者的痰液菌群分布存在明显差异。CAP组中,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、嗜肺军团菌为主要优势菌(LDA4log10),而对照组中优势菌为链球菌属、厌氧菌、奈瑟菌属和韦荣球菌属等。Pearson相关分析显示,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌和嗜肺军团菌等病原菌相对丰度与外周血和痰液的Eos%水平均呈负相关(Ps0.05)。多因素线性回归分析显示,肺炎链球菌水平与痰液和血液Eos%水平呈明显的独立负相关(β=-0.633,-0.525,P=0.000)。结论 CAP患者痰液菌群特征与健康人群存在明显差异,其中肺炎链球菌水平与痰嗜酸性粒细胞百分比呈明显的负相关。     

老年社区获得性肺炎患者TNF-alpha和sTREM-1 的表达及临床意义

目的:探讨老年社区获得性肺炎患者TNF-α和s TREM-1表达水平及其临床意义。方法:从我院选择48例社区获得性肺炎患者为CAP组(重症组和普通组),另选取对照组48例。收集两组患者的血浆及BALF,分别收集重症组患者住院后1天、4天的血浆和BALF,对比各组s TREM-1和TNF-α的表达水平。结果:对照组TNF-α和s TREM-1的表达水平均低于CAP组(P<0.05);重症患者的TNF-α和s TREM-1表达水平高于普通组和健康对照组(P<0.05)。重症患者TNF-α表达水平与对照组无显著差异(P>0.05),而s TREM-1表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TNF-α和s TREM-1表达水平与CAP的发病过程密切相关,其表达水平与CAP的严重程度呈正相关。     

社区综合干预对老年阿尔茨海默症患者的康复效果

目的:探讨社区综合干预对老年阿尔茨海默症患者的康复效果。方法:选择本社区管理的50例阿尔茨海默症患者,随机分为对照组和研究组,每组25例。对照组患者采用常规模式进行康复训练,研究组患者在此基础上加以综合干预。观察并比较两组患者干预前后的精神症状评分(PANSS)、生活质量评分(QQL-100)、康复效果评分(MRSS)、智力评分(MMSE)以及记忆力评分(IMCT)等。结果 :两组患者接受干预前的各项指标无显著性差异(P>0.05)。与干预前比较,两组患者干预后的PANSS、QQL-100、MRSS、MMSE及IMCT均获得不同程度改善,且研究组患者显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :社区综合干预可改善老年阿尔茨海默症患者的生存质量,促进康复效果,值得推广。     

“参与式”的本土化

潘得巴项目的成功要素之一就是社区群众在上级的支持下,以主动的精神和贡献参与到社区发展过程中．同时实现了社区发展和自然环境保护的双重目标。实际上,作为一种理论和方法体系,参与式发展是在上世纪国际上对于解决贫困和不发达等发展问题的探索和反思的基础上慢慢产生的。 说到参与式发展不能不提到著名学者罗伯特·钱伯斯。     

在净水花园中流尚 社区经济持续发展

吉隆藏布的水深沉且急促地奔腾而下,溅起的水汽如燃起的香,轻轻柔柔的沾染在每个生灵的衣衫上,天的颜色、树的颜色,就那么谦卑和煦地微笑起来。 转过一个树丛,屋子与世无争的镶嵌在深绿色里。五色的经幡守护着大门口,平和的迎来送往,不多言不多语。 热气从锅沿偷偷溜出来．土豆伴着香葱的清香慢慢扶摇飘散开,阳光斜斜的从窄小的窗户钻进屋内,悄悄地看了看,决然地钉在木地板上。     

仪器信息网论坛升级为全新社区，由五个模块组成

经过一年时间的准备,仪器信息网论坛升级为全新社区,由“仪器论坛”、”圈子”、“iLog博客”、“积分商城”和“积分加油站”五个模块组成。     

社区卫生护理的未来趋势和展望

社区护理是护理人员立足于社区,面向家庭,以社区内居民的健康为中心,以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点服务对象,为其提供集预防、医疗护理、康复护理、保健、健康教育和计划生育技术服务为一体的综合性和连续性的健康护理。社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分,随着社会经济水平的提高和老年人口的快速增加,人们在追求健康和生活质量的同时,对预防保健知识的需求日益增加。社区护理作为21世纪护理发展的主要方向和新的热点,正越来越受到重视。发展社区卫生护理是顺应国际卫生发展的趋势和潮流,是实现“人人享有卫生保健”的途径。它有利于改进卫生护理服务方式,满足群众日益增长的卫生护理需求。选择合适的社区护理服务地段,确立服务对象,建立社区健康评估资料库,与社区、家庭签定社区护理合同,并进行健康护理诊断、健康教育计划、执行护理计划、健康评估。它正在改变生病了只有上医院、等病人上门护理的传统护理模式,真正实现向现代整体护理模式的转换[1,2]。     

创建促进青少年身心健康的社区护理服务体系的构想

青少年时期人的心理生理都处于不断变化的阶段,是人生的不稳定时期。青少年身心健康成长关系到整个社会的稳定和发展,因此青少年的身心健康问题应得到广泛的关注。欧美等一些国家已经建立了专门服务于青少年的医疗卫生服务体系例如美国的SBHCs组织,我国公共卫生服务体系还不十分完善,因此没有相关组织结构的建立,这个问题应该得到广大医疗卫生战线的人员来重视,相关问题还有待于探索研究。本文就关于创建提高青少年心理健康的社区护理服务体系的意义和如何创建提高青少年心理健康的社区护理服务体系的设想等问题发表了一些个人粗浅的见解。