加速康复外科联合全胸腔镜在肺癌根治术患者中的应用研究

目的:探讨加速康复外科(ERAS)联合全胸腔镜在肺癌根治术患者中的应用效果。方法:选择2015年5月-2017年5月西安交通大学第二附属医院收治的肺癌患者80例,根据随机数字表法将其分为对照组(n=40)与研究组(n=40)。两组患者均采取常规单操作孔全胸腔镜肺癌根治术治疗,对照组实施传统围手术期处理方法,研究组则应用ERAS模式进行围术期干预。评价两组患者术后各项临床指标、术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率及并发症发生情况,对比两组患者术后1d、3d、5d的视觉模拟量表(VAS)评分,以及术前、术后3d的C反应蛋白(CRP)水平。结果:研究组术后胸腔引流量、术后首次进食时间、术后住院天数、胸腔引流管拔除时间均低于对照组(P0.05)。研究组术后SIRS、并发症发生率分别为0.00%、5.00%,均低于对照组的15.00%、22.50%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后3d、术后5d VAS评分均低于术后1d,且两组患者术后5d VAS评分低于术后3d(P0.05),研究组术后1d、3d与5d的VAS评分均低于对照组(P0.05)。术前两组CRP水平对比差异无统计学意义(P0.05),两组患者术后3d CRP水平高于术前,且研究组CRP水平显著低于对照组(P0.05)。结论:对于肺癌根治术患者,ERAS联合全胸腔镜可减轻患者疼痛,降低炎症因子水平,不良反应少,对患者早期康复具有良好的效果,值得临床推广。     

应用电视胸腔镜进行三切口食管癌根治术的手术配合及护理体会

目的：总结应用电视胸腔镜（video,assistedthoracoscopic surgeryVATS）在三切口食管癌根治术中的手术配合过程。方法：回顾2011年5月至2013年5月共38例中上段食管癌患者应用电视胸腔镜进行三切口食管癌根治术,术中胸部采用微创技术,使用胸腔镜器械进行食管游离和淋巴结清扫,腹部小切口进行胃部游离并制作管状胃,最后颈部切口进行食管胃吻合。结果：顺利完成38例中上段食管癌患者的手术配合,手术护士可以通过电视胸腔镜观察手术进程,熟练默契的配合每个手术步骤,术中出血较少,胸部手术时间30．60min,无一例中转开胸病例。结论：电视胸腔镜手术安全,有效,微创,便于操作,手术时间较短。     

碘伏法电视胸腔镜治疗原发性自发性气胸98例的临床研究

目的:探讨碘伏法电视胸腔镜治疗原发性自发性气胸的安全性及临床疗效。方法:回顾性研究2010年1月-2013年1月唐都医院胸腔外科收治的98例原发性自发性气胸患者,按照是否行胸膜固定术随机分为两组,比较两组患者的手术时间、术中出血、术后引流量、住院时间、术后并发症发病率及术后1年气胸的复发率。结果:两组患者的手术时间、术中出血、术后漏气时间、住院时间及术后并发症(广泛皮疹、低血压、伤口感染)的发生率比较差异均无统计意义(P0.05),术中行胸膜固定术可显著降低术后气胸的复发率(P0.01)。结论:电视胸腔镜手术过程中利用碘伏涂擦壁层胸膜行胸膜固定术是一种能够有效预防原发性自发性气胸术后气胸复发的安全可靠的治疗方式。     

走过可可西里

几百米的高差,挽救了即将离去的生命,我目睹了生命的脆弱,同时,也经历了一次挑战生命极限的壮举。心中许久挥之不去的,是那让人心酸的苍凉。 平均海拔5000多米的可可西里,号称世界第三极,那里曾是众多野生动物的天堂。据说上世纪60年代进入可可西里,人们在公路边上就可以亲手摸到藏羚羊。而今,由于盗猎者大规模的肆意捕杀,这些可爱的生灵已渐渐地离我们远去,更由于非法淘金者的破坏,可可西里的大部分地     

两孔、三孔胸腔镜与传统开胸手术肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的疗效观察

目的:探讨两孔、三孔胸腔镜与传统肺叶切除联合系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的临床效果。方法:选择2015年1月~2016年1月在我院接受肺叶切除的肺癌患者110例,根据VATS肺叶切除技术不同将其分为A(48人)、B(62人)两组,另选取2008-2010在我院接受传统后外侧开胸肺叶切除患者49例作为C组,比较3组手术时间、出血量、输血量、清扫淋巴结数和站数、胸腔引流时间、术后前3天引流量、术后住院时间及并发症发生情况等。结果:(1)三组患者手术时间和前三天总引流量无统计学意义(P0.05),而输血量、出血量、胸管留置时间以及术后住院时间差异均具有统计学意义(P0.05),且A组患者各项参数均明显优于B、C组;(2)三组在淋巴结清扫数和清扫站数、N2淋巴结清扫数和清扫站数、淋巴结分期情况差异均无统计学意义(P0.05);(3)N1和N2期患者中,A组患者的住院时间最短、出血量最小,三组患者差异具有统计学意义(P0.05),其他各项如手术时间、术后3天总引流量、清扫淋巴结数和站数、病理阳性淋巴结数和站数差异均无统计学差异(P0.05)。结论:两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术对于肺癌患者的治疗效果与三孔法同样安全有效,并且能相对减少降低机体损伤,便于患者术后恢复。     

电视腹腔镜胆囊切除术中器械改良的设想

电视腹腔镜自90年代初引进以来,便得到全国各级医院的青睐。几年间,电视腹腔镜在外科领域的开展业已取得眩目的成果,甚至涉及到对疾病更客观的诊断。     

1例腹腔镜下肾上腺囊肿切除术后大出血病人的抢救护理

以电视腹腔镜技术为主的微创泌尿外科以其创伤小、恢复快的优点，目前已在国内外普及开展，但此项技术仍可发生术后大出血等严重并发症。我院2002-2004年共作肾上腺囊肿和肾囊肿切除术20例，1例发生术后大出血，现将护理体会报告如下。     

你有电视瘾吗？

或许生存斗争最具讽刺意味的一面是生物那么容易被它们所渴望的东西所伤害。鳟鱼贪吃渔夫设下的鱼饵被捉,老鼠为奶酪而丧命。但这些动物至少有着这样的借口——鱼饵与奶酪看起来还像是维持生存所需的食物。人类很少有这样的借口,那些打乱他们生活的诱惑大多只是纯粹的嗜好,例如,没有人非得喝酒不可。认识到某种娱乐已经失控,是人生中最重大的挑战之一。过度地渴望不一定是针对物质而言的。有一项活动由于其重要和无处     

胸腔镜联合胃镜微创治疗贲门失驰症

目的探讨胸腔镜与胃镜联合在贲门失驰症患者治疗中的应用与效果。方法抽选我院收治的65例贲门失驰症患者作为观察对象,均给予其胸腔镜与胃镜联合治疗,观察其治疗效果。结果术后吞咽困难程度评分、吞咽困难频率评分与LESP、食管最大宽度显著低于术前,比较差异显著(P0.05)。结论针对临床贲门失驰症患者,给予其胸腔镜与胃镜联合治疗,可明显改善患者情况,效果显著,值得临床推广应用。     

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