狼疮性肾炎行肾穿刺的护理

目的 探讨系统性红斑狼疮合并肾炎患者肾穿刺活检术的护理方法.方法 回顾性分析总结2010年1月~2013年1月我院肾内风湿免疫科收治的25例系统性红斑狼疮合并肾炎患者的临床资料.结果 经过有效的术前、术后护理可明显缓解患者的焦虑情绪,使患者能够正确地配合医生进行手术操作,减轻了患者的不适感,减少了术后并发症,能继续接受系统性红斑狼疮的专科治疗.结论 加强狼疮肾炎患者肾穿刺活检术的术前、术后护理,可提高肾穿刺活检术的成功率,减少并发症的发生,提高患者的生活质量.     

超声引导下经皮肾穿刺活检术的护理

超声引导下经皮肾穿刺活体组织检查(简称“肾穿刺”),具有定位准确、操作简便、成功率高、并发症少等优点,是目前国内外普及的肾活检方法。此术对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断具有重要意义,而肾穿刺术的护理对提高穿刺成功率、减少术后并发症起着关键的作用。现将护理体会报告如下。1临床资料我院于2006年1~12月对42例患者在超声引导下行肾穿刺活检术,均取得了良好的诊疗效果,无1例发生严重并发症。其中男24例,女18例;年龄16~65岁,平均27岁。临床诊断为急性及慢性肾炎共17例,原发性肾病综合征5例,糖尿病肾病1例,紫癜性肾炎1例,可…     

超声弹性成像评价肝纤维化程度的探讨

目的:运用实时组织弹性成像(RTE)对肝脏弹性图像进行评分,并通过与实验室指标的比较,探讨RTE评分诊断肝纤维化程度的可行性与准确性。方法:选取我院收治的慢性病毒性肝炎患者90例作为研究对象,行RTE以及肝功能、血常规和凝血五项等实验室检查,随后肝活检获得病理学证据。比较RTE评分与实验室指标诊断肝纤维化程度的准确性。结果:90例患者中,S0期21例,S1期31例,S2期31例,S3期20例,S4期7例。RTE评分与肝纤维化程度呈正相关(r=0.79,P<0.05)。同样,门冬氨酸氨基转移酶/血小板比例指数(APRI)与肝纤维化程度也呈正相关(r=0.57,P<0.05)。RTE评分只与APRI呈相关性(r=0.667,P=0.000)。RTE评分诊断明显肝纤维化的敏感度为94.31%、特异度为78.65%、准确率为85.22%、阳性预测值为76.63%、阴性预测值为94.58%,均高于APRI。结论:实时组织弹性成像技术在诊断肝纤维化方面有广泛的临床研究价值和前景。     

根治性前列腺切除术后大体病理较术前穿刺病理升级的危险因素分析

目的:前列腺穿刺病理Gleason评分(GS)和根治性前列腺切除术后病理Gleason评分经常出现差异.本文主要研究肿瘤病理升级的可能影响因素.方法:选择1999-01至2007-11在本院行前列腺穿刺活检确诊并行根治性前列腺切除术的95例前列腺癌患者,考察的临床资料包括患者确诊时的年龄,前列腺特异性抗原水平(PSA),前列腺体积(PV),前列腺特异性抗原密度(PSAD),术前是否接受新辅助内分泌治疗(NHT),穿刺病理GS,手术后病理GS及肿瘤体积(TIV).使用t-检验或卡方检验比较不用组别之间的变量,分别使用单因素和多因素Logistical回归分析引起GS升级的相关因素.结果:患者的平均年龄是67岁,平均PSA水平为24.3 ng/ml,平均前列腺体积是33.1ml.将前列腺体积分为≤25ml(25例),25-50ml(59例),≥50ml(11例)三组,将穿刺病理GS分为4-5(13例),6(35例),7(32例),8-10(15例)四组.前列腺体积较大组(≥50m1)比体积较小组(≤25ml,25-50m1)的肿瘤升级比率明显较低(48% vs 24%,18%,p＜0.05).穿刺病理GS较高组(8-10)比较低组(4-5,6,7)的肿瘤升级比率明显减低(46% vs 34%,25%,13%,p＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,PV、穿刺GS及内分泌治疗与病理升级呈负相关(p＜0.05),而肿瘤体积及PSAD与其呈正相关(p＜0.05).结论:较大的前列腺体积,较高的穿刺病理GS,接受内分泌治疗以及较低的PSAD均可降低其肿瘤升级的可能.泌尿外科医师在决定由穿刺活检确诊的前列腺癌患者的治疗方案时应想到上述结论.     

支纤镜肺活检联合刷检与经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断价值的研究

目的:探讨两种肺检查方法对肺部周围常见疾病的诊断价值.方法:回顾性分析胸片和CT检查发现肺周围型病变的43例患者,在经支气管肺活检联合刷检和/或CT引导经皮肺穿刺活检病理确诊阳性率.结果:43例患者共行33次支气管肺活检联合刷检,26例获取标本成功,阳性诊断率为78.79%.经皮肺穿刺活检17例,全部获取标本成功,1例患者因取材量少,病理结果无诊断意义,阳性诊断率为94.11%,两者结合诊断率97.67%.结论:经支气管肺活检联合刷检与经皮肺穿刺活检对肺周围型病变诊断都是安全、有效、准确、损伤小的诊断方法,两种方法联合使用可明显提高诊断率.     

中性甲醛液微波预固定在病理活检技术中的应用

活检是病理科的常规检验工作 ,既快又准确地做出病理诊断对指导临床和估计预后有着十分重要的意义。病理制片质量的提高和制片速度的加快对提高病理诊断效率起决定性的作用。我们将微波技术应用于常规活检病理中 ,取得了令人满意的效果。1　材料和方法1 .1　材料 :手术送检未经固定的新鲜标本。1 .2　试剂 :中性甲醛液 :(甲醛 1 2 0 ml,蒸馏水 880 ml,磷酸二氢钠 4g,磷酸氢二钠 1 3g)。1 .3　仪器 :济南仪器厂生产的 WBG- 60 0 A型家用微波炉 ,设有温度探针 ,温度范围 2 8～ 98℃ ,没有恒温控制功能。1 .4　方法 :将手术送检的新鲜标本取…     

乳腺导管原位癌行前哨淋巴结活检指征的探讨

目的:分析乳腺导管原位癌的前哨淋巴结临床及病理特征,探讨乳腺导管原位癌患者实施前哨淋巴结活检的指征。方法:回顾性分析2002年10月到2010年11月期间诊断为乳腺导管原位癌并行前哨淋巴结活检的46例患者的的前哨淋巴结状态及其与其他临床及病理特征的关系。结果:患者的年龄、肿瘤大小、检出SLN数、肿瘤分级、切缘状态、DCIS类型、是否伴随坏死均无显著统计学意义(P0.05)。可能与乳腺导管原位癌患者前哨淋巴结阳性的几个因素为:年龄41岁-69岁、肿瘤大小1.1 cm-5.0cm、切缘状态未知、肿瘤坏死伴随或未知、肿瘤分级Ⅰ级以上或未知。结论:以下几个因素可能对预测DCIS患者可能出现SLN阳性提供帮助,临床在遇到出现这些因素的DCIS患者需慎重考虑其治疗策略,这些因素包括:年龄41岁-69岁、肿瘤大小1.1cm-5.0 cm、切缘状态未知、肿瘤坏死伴随或未知、肿瘤分级Ⅰ级以上或未知。     

高级别前列腺上皮内瘤(HGPIN)的研究新进展

前列腺上皮内瘤(HGPIN)分为低级别上皮内瘤与高级别上皮内瘤,目前高级别前列腺上皮内瘤是公认的前列腺腺癌的癌前病变,在形态学、遗传学和分子生物学特点上和前列腺癌有许多相似之处。其病因仍不明,临床上影像学检查和实验室检查对其诊断帮助不大,其诊断主要依靠病理组织学检查,包括前列腺穿刺活检与手术切除的组织。免疫组织化学染色应用P504S、P63、34βE12有助于和前列腺癌相鉴别。而首次穿刺活检诊断为HGPIN的患者应定期复查血PSA和定期行增加穿刺针数的活检,是否对HGPIN行前列腺癌的治疗方法尚存在争议,本文对高级别前列腺上皮内瘤的研究进展做综述如下。     

前哨淋巴结活检术对老年乳腺癌患者肿瘤标志物水平和生活质量的影响

目的:探讨前哨淋巴结活检术对老年乳腺癌患者肿瘤标志物水平和生活质量的影响。方法:选取2015年8月至2017年12月大连大学附属中山医院收治的80例拟行乳腺癌手术治疗的老年患者,依据手术方法分为观察组与对照组,对照组患者给予乳腺癌改良根治术治疗,观察组患者给予前哨淋巴结活检手术联合保乳术治疗,每组各40例。比较两组患者治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-153 (CA153)、糖类抗原-125(CA125)水平和生活质量评分的变化,术中情况,治疗后美学满意度及不良反应的发生情况。结果:两组患者治疗后血清CEA、CA153与CA125水平较治疗前均明显降低(均P0.05);且观察组患者以上指标均显著低于对照组(均P0.05)。观察组术中平均出血量、手术时间、总引流量及引流管拔除时间均明显短于对照组(均P0.05),生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注及生活质量总分、美学满意度均明显高于对照组(均P0.05),不良反应发生率低于对照组(均P0.05)。结论:前哨淋巴结活检辅助乳腺癌手术可提高美学满意度及生活质量,安全性更高,更有利于患者术后恢复。     

超声引导下18针与20针穿刺活检对甲状腺结节的诊断效果比较

摘要 目的：比较超声引导下18针与20针穿刺活检对甲状腺结节的诊断效果。方法：选取我院超声科2018.8.6-2020.9.30共收治的167例甲状腺结节患者作为研究对象,将患者分为18针穿刺组（n=86）和20针穿刺组（n=81）,分别对两组患者应用超声引导下18针和20针穿刺活检,比较不确定结果的发生率,包括非诊断性或异型性/滤泡性病变的未确定显著性,恶性肿瘤的诊断性能在最终诊断的结节中进行评估。比较两组并发症发生率及超声引导下的核心针穿刺活检标本产率。结果：对比20针穿刺组和18针穿刺组患者的临床特征发现,两组患者性别、年龄、结节大小、结节形状、方位、回声强度、表现和钙化情况对比无明显差异（P＜0.05）;在20针穿刺组中43个结节和18针穿刺组中46个结节最终确诊。恶性结节的比例在两组之间没有显著差异。在最终诊断分析中,20针穿刺组有38个结节,18针穿刺组中有40个结节。在20针穿刺组,38个结节包括6个非诊断结果、18个不典型/滤泡性病变（未确定显著性）和14个滤泡性肿瘤。在18针穿刺组中,40个结节包括1个非诊断结果,22个不典型/滤泡性病变未确定的显著性,17个滤泡性肿瘤;18针穿刺组的未确诊率（包括非诊断结果和未发现显著性的异型性/滤泡性病变）较低（29.1 % vs 37.0 %）,尽管这一差异在统计学上没有显著性（P＞0.05）。然而,18针穿刺组的非诊断性结果发生率（1.2 % vs 8.6 %;P＜0.05）显著低于20针穿刺组。两组的不典型/滤泡性病变的发生率（27.8 % vs 28.4 %）相似。20针穿刺组的CNB显示出更高的敏感性（75.0 % vs 66.7 %）,更高的阴性预测值（NPV;83.9 % vs 75.9 %）和更高的准确率（78.3 % vs 74.4 %）,虽然结果没有达到统计显著性。两组的特异性（81.8 % vs 80.8 %）和阳性预测值（PPV;两者均为100 %）相似;18针穿刺组和20针穿刺组患者的并发症发生率对比无明显差异（P＞0.05）。结论：18针芯针活检对甲状腺结节的诊断较20针更有效,且不增加并发症情况,安全性好,值得临床应用推广。