机械通气患者内源性呼气末正压的研究进展

内源性呼气末正压(intrinsic positive end-expiratory pressure, PEEPi)由于受镇痛镇静不完全、呼吸机参数设置不当、呼吸机管路等因素影响在机械通气患者中广泛存在。目前,临床实践中针对内源性呼气末正压的测量方法较多,但各种方法之间互有利弊,无法完全替代。内源性呼气末正压往往导致脱机困难、呼吸功增加、气压伤、心肺相互作用等不利影响,因此对慢性阻塞性肺疾病和重症哮喘可采取不同的通气策略,或采用神经调节辅助通气以改善内源性呼气末正压。本文通过重点介绍内源性呼气末正压的发生机制、早期识别和测量及对机体的影响,以探讨降低其不利影响策略,为临床探索更加简便有效的测量方法和治疗方案提供一定参考。     

基于AFM的活体状态外泌体纳米结构及机械特性研究

外泌体在细胞生理病理活动过程中起着重要的调控作用,研究外泌体的行为特性对于揭示生命活动及疾病发生发展的内在机理具有重要的基础意义.然而由于缺乏合适的观测手段及方法,目前对于活体状态下外泌体结构及特性的认知仍然很不足.原子力显微镜(AFM)的发明为研究溶液环境下天然状态生物样本提供了强大的技术工具,已成为生物学重要研究手...     

不同运动类型对2型糖尿病小鼠肠道机械屏障及相关调节信号的影响

本文旨在探究不同运动类型对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)小鼠肠道机械屏障及相关调节信号的影响。通过高脂饲料喂养和腹腔注射链脲佐菌素(streptozocin, STZ)制备T2DM小鼠模型。将小鼠分为对照组、模型组(自由活动)、抗阻运动组(每周5次尾部负重爬梯运动)、有氧运动组(每周5次无负重跑台运动)和联合运动组(每周第一、三、五天进行有氧运动，第二、四天进行抗阻运动)。8周干预完成后，用ELISA试剂盒检测小鼠血清脂质水平和炎症因子，用HE和PAS染色法观察回肠病理学变化，用实时荧光定量PCR和免疫印迹分别检测肠道紧密连接相关蛋白mRNA和蛋白表达水平，并检测缺氧诱导因子1α (hypoxia inducible factor-1α, HIF-1α)和肌球蛋白轻链激酶(myosin light chain kinase, MLCK)蛋白的表达。结果显示，和模型组相比，三种运动都能降低血糖，减轻体重。有氧运动和联合运动降低血清脂质(甘油三酯和总胆固醇)水平，上调回肠组织紧密连接相关蛋白和HIF-1α的表达，提高肠道碱性磷酸酶(alkalin...     

呼吸机生产方式的探讨

前几个月 ,由于“非典”的流行 ,呼吸机一下子成为抢手货。国内所有的经销商、工厂的库存全部告磬。北京、山西、广东等地的要货电话一个接着一个……。根据“非典”的病理特点 ,患者最突出的临床症状为呼吸困难和低氧血症 ,所以对“非典”患者除药物抗病毒、抗感染和大剂量激素治疗外 ,主要治疗手段为呼吸机进行辅助机械通气。实践证明 ,随着呼吸生理和病理生理的发展 ,人工气道、呼吸监护和呼吸机性能的不断完善 ,机械通气可使呼吸患者起死回生。呼吸机是一种高科技产品 ,是一种集计算机、机械、气动和自动化为一身的产品。生产和研制呼吸…     

高压氧舱内呼吸机的使用

在氧舱中使用呼吸机抢救昏迷病人,在临床上有明显的意义。首先,借助呼吸机各种参数的调节,可保证病人获得最佳的通气;其次,陪舱医生不用再捏人工呼吸机的皮球,可集中精力监测和处理病情。 在氧舱中使用呼吸机必须注意解决下列问题: 1.呼吸机的结构必须封闭所有可能产生火花的器件,以防火灾。     

机械通气对慢性阻塞性肺疾病患者红血球变化的影响

目的:评价机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者红血球变化的影响.方法:采用病例报告表,收集我院ICU2004年-2008年收治的67例COPD行机械通气患者的血球分析及血气分析,建立数据库:①测定67例COPD患者机械通气前、通气1天、通气7天后红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积以及氧分压值,评估机械通气对COPD患者红血球变化的影响.②根据预后分为生存组和死亡组:比较两组通气前与通气1天、7天后红血球分析变化值.③以65岁为界分为低龄组和高龄组,比较两组通气前与通气1天、7天的红血球分析变化值.结果:①机械通气后红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积随时间均明显降低,氧分压明显升高(P<0.05).②生存组和死亡组通气前后红血球分析变化值随时间变化有显著差异.③高龄组和低龄组通气前后红血球分析变化值无明显差异.结论:COPD患者行机械通气治疗后红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积随时间增加明显降低,其变化影响预后,应尽早拔除气管插管,缩短有创机械通气时间,缩短ICU和总住院时间,有效改进治疗效果,降低治疗费用,是具有一定临床实用价值的治疗方案.