急性实验性大脑占位改变时呼吸骤停的中枢机制

实验在26只氨基甲酸乙酯麻醉的兔上进行,通过向蛛网膜下腔埋入的小橡胶囊内注入人工脑脊液,造成急性脑占位改变动物模型。主要结果如下:(1)延髓封闭组(n=6)。注液扩囊使潮气量(V_T)减小,动脉血压(BP)下降,注液量增加引起呼吸暂停,BP呈双相反应。反复注液扩囊,可使引起呼吸暂停所需的注液量(称“停息阈”)呈进行性减少,由首次的1.5±0.25ml降至0.35±0.07ml,动物出现小脑疝及脑干下移。(2)暴露延髓腹侧组(n=11)。其首次停息阈为0.70±0.16ml。其中4只兔反复注液产生脑干向切口疝出,并嵌顿于游离骨缘,其停息阈降低至0.10-0.16ml。(3)于4只兔的延髓腹侧压力敏感区敷贴浸润印防已毒素的滤纸片后,反复注液扩囊虽引起脑干疝和嵌顿,但停息阈稳定在0.45-0.50ml,另有4只实验兔,用印防已毒素后20min再扩囊,其首次停息阈为1.17±0.25ml;还有5只兔,在反复扩囊使停息阈下降至稳定值后,再给予印防已毒素,其停息阈又回升,并超过首次停息阈。提示急性实验性颅内占位改变引起的呼吸抑制和呼吸暂停与延髓腹外侧受压导致延髓压力敏感结构激活有关。     

低血压灌注对无心跳大鼠肺支气管肺泡灌洗液中不同白细胞及HMGB1 的影响

目的:研究低血压灌注对无心跳大鼠肺支气管肺泡灌洗液中不同白细胞及HMGB1的影响。方法:将32只180-200g SD雄性大鼠随机分成对照组[sham]、缺血30min组[30I]、缺血60 min组[60I]和缺血90 min组[90I](n=8),4组大鼠分别接受麻醉后持续机械通气,测定并统计各组支气管肺泡灌洗液中总白细胞计数及不同白细胞计数,免疫印迹法检测支气管肺泡灌洗液中HMGB1蛋白的表达。结果:总白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞计数及HMGB1蛋白表达均随着低血压灌注时间的延长而逐渐增加,尤其在[60I]和[90I]两组,灌洗液中巨噬细胞和淋巴细胞计数有显著增高,并且巨噬细胞和淋巴细胞与HMGB1蛋白表达呈正相关。结论:本研究证实HMGB1蛋白表达和巨噬细胞,淋巴细胞计数在低血压灌注缺血期内升高,提示HMGB1蛋白可能具有驱动炎症反应的作用。     

1例胸部刀伤并3次心跳骤停的护理

胸部刀伤并心跳骤停是外科危及生命的创伤,其伤情急重且复杂多变,并发症多,护理难度大,死亡率高。我科曾收治１例右胸部刀伤并３次心跳骤停的患者,术后采取有效的护理措施,未出现任何护理并发症,患者转危为安,住院４０ｄ,痊愈出院。现将我们的护理过程分析如下。...     

黑木耳多糖对抗离体心脏缺血/再灌注损伤的研究

目的:探讨黑木耳多糖(AAP)对离体大鼠心脏缺血/再灌注(I/R)损伤的防护作用及其机制。方法:健康雄性SD大鼠灌胃黑木耳多糖(50,100,200mg/(kg.d))4周后,采用离体心脏Langendorff灌流方法,全心停灌30min,复灌120min建立I/R模型。测定左心室动力学指标和再灌注各时间点冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)含量;实验结束测定心肌组织甲月赞(formazan)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化。结果:与单纯I/R组相比,AAP预处理明显提高心肌细胞的formazan含量,降低再灌注期间冠脉流出液中LDH含量,明显增强左室发展压、左心室内压最大上升速率和心率与发展压乘积的恢复,缓解冠脉流量的减少;高剂量AAP改善I/R心肌功能的作用要好于丹参预处理(4ml/(kg.d),gastricperfusion)组。中剂量AAP(100mg/(kg.d))预处理4周后明显抑制I/R心肌MDA的增加和SOD活性的减弱(P0.01),其效果要好于丹参阳性对照组。结论:在大鼠离体心脏灌流模型上,黑木耳多糖预处理具有抗心脏I/R损伤的作用,这种保护作用可能与其增加心肌SOD活性,减少脂质过氧化损伤有关。     

心肺脑复苏(CPCR)成功11例体会

心跳呼吸骤停是临床急救医学最紧急而又困难并具有挑战意义的问题之一。如何提高心肺脑复苏（CPCR）的成功率,是临床急救医务人员所关注的问题。我院按照2005版国际心肺复苏指南的要求进行抢救的11例心跳呼吸骤停患者收到一定的效果,现报告如下。     

TCD方案治疗MM疗效观察

目的观察TCD方案治疗初发多发性骨髓瘤的效果及其毒副作用。方法反应停400mg/d口服6个月,环磷酰胺每次0.2g,隔日静滴(至血WBC<3.0×109/L时停),地塞米松40mg/d于第1~4、9~12、17~20天静滴。1个月为1疗程,休息1个月后再行下1疗程治疗,共3~4个疗程。结果疗程结束时,完全缓解6例,部分缓解5例,轻微反应1例;总缓解率78.6%,总反应率85.7%。毒副反应较轻,未发生治疗相关性死亡。结论TCD方案治疗初发多发性骨髓瘤疗效较好,毒副反应轻。     

不同剂量维拉帕米和普奈洛尔钾停搏液对幼大鼠心功能影响

目的观察含不同剂量维拉帕米和普奈洛尔的钾停搏液对未成年缺血心脏保护效应并与高钾停搏液比较,探讨适宜剂量.方法幼大鼠离体心脏Langendorff法灌流,分6组(n=8)正常组(CON)连续灌流170 min;缺血-复灌组(I-R)灌流(稳定)20min,无糖不充氧台氏液灌3 min停灌27 min连续3阵(缺血90 min),恢复正常灌流(复灌)60min;高钾停搏液(ST)和低(L)、中(M)、高(H)剂量"钾维普"保护组缺血期每阵3 min灌注用不含(ST)和含维拉帕米、普奈洛尔(×10-7mol·L-1)分别为2.0、0.34(L),6.8、1.1(M),20、3.4(H)的ST.Thomas Ⅱ号停搏液.实验过程实时动态检测心肌张力、心率、收缩力、最大收缩和舒张速度、冠脉流量、复搏时间评价,心功能.结果CON组灌流150 min心脏张力稳定,心功能降低;与CON组相比,I-R组缺血40 min后心脏挛缩,复灌后张力高,心搏功能丧失;ST组缺血60 min心肌张力升高,复灌后心功能减弱.与ST组相比,L、M、H"钾维普"呈剂量依赖性降低缺血心肌张力,复灌后心搏强;H组复搏延迟.与CON组相比,L组缺血60 min心脏张力升高,复灌后心搏弱;H组缺血40 min心脏张力低,但复灌后心搏弱;M组缺血90 min心脏张力稳定,复灌后心功能好,心搏幅度超过稳定值.结论含维拉帕米6.8×10-7mol·L-1、普奈洛尔1.1×10-7mol·L-1的钾停搏液保护常温缺血90 min幼大鼠心脏效果最佳.     

不同温度“钾维普”停搏对幼大鼠心功能的影响

目的:探讨未成熟缺血心脏钾维普停搏保护的适宜温度。方法:离体幼大鼠心脏Langendorff法灌流,分5组(n=6～8)。对照组:36℃正常灌流170 min;36℃(常温)组:正常灌流20 min,灌钾维普停搏液(KVP)3 min停灌87 min(常温停搏90 min),恢复正常灌流(复灌)60 min;32、28、24℃(低温)组:正常灌流15 min,5 min内分别降温至32、28、24℃,灌KVP3 min停灌87 min(低温停搏90 min),复灌60 min。实验过程实时监测心率(b/min)、心肌张力(g)、收缩力(g)、最大收缩速度(dT/dtmax)、最大舒张速度(-dT/dtmax)及冠脉流量(drop/min)反映心功能。结果:与对照组相比,各组KVP停搏50 min后心脏张力均增高;与低温停搏相比,常温停搏的心脏不良挛缩迟缓、复灌后心脏张力、心率、收缩力、冠脉流量恢复好(P<0.05)。结论:未成熟缺血心脏常温钾维普停搏保护效果优于低温停搏。     

Glucose regulation of pre-steady state kinetics of ATP hydrolysis by Na,K-ATPase

The effect of glucose and 2-deoxy-D-glucose on pre-steady state kinetics of ATP hydrolysis by Na,K-ATPase has been investigated by following pH transients in a stopped-flow spectrophotometer. A typical pre-steady state signal showed an initial decrease then subsequent increase in acidity. Under optimal Na^＋ （120 mM） and K^＋ （30 mM） concentrations, magnitudes of both H^＋ release and H^＋ absorption were found to be approximately 1.0/ATPase molecule. The presence of 1 mM glucose significantly decreased H^＋ absorption at high Na^＋ concentrations, whereas it was ineffective at low Na^＋. H^＋ release was decreased significantly in the presence of 1 mM glucose at Na^＋ concentrations ranging from 30 mM to 120 mM. Similar to the control, K^＋ did not show any effect on either H^＋ release or H^＋ absorption at all tested combinations of Na^＋ and K^＋ concentrations. Pre-steady state H^＋ signal obtained in the presence of 2-deoxy-D-glucose did not vary significantly as compared with glucose. Delayed addition of K^＋ （by 30 ms） to the mixture （enzyme＋ 120 mM Na^＋ATP＋glucose） showed that only small fractions of population absorb H^＋ in the absence of K^＋. No H^＋ absorption was observed in the absence of Na^＋. Delayed mixing of Na^＋ or K^＋ did not have any effect on H^＋ release. Effect of 2-deoxy-D-glucose on H^ absorption and release was almost the same as that of glucose at all combinations of Na^＋ and K^＋ concentrations. Results obtained have been discussed in terms of an extended kinetic scheme which shows that, in the presence of either glucose or 2-deoxy-D-glucose, significantly fewer enzyme molecules reache the E-P（3Na＋） stage and that K^ plays an important role in the conversion of E1 .ADP.P（3Na^＋） to H^＋.E1-（3Na^＋） complex.     

高通量测序技术对胚胎停育患者阴道真菌的研究

目的通过高通量测序技术探究妊娠早期胚胎停育患者阴道真菌分布,比较其与正常早期妊娠者阴道真菌之间的差异,揭示胚胎停育与阴道真菌变化的相关性。方法选取2018年5月至2018年11月在兰州大学第二医院产科就诊的20例患者为研究对象,其中胚胎停育10例(实验组),正常早期妊娠10例(对照组)。分别取两组对象阴道分泌物样本行ITS rDNA高通量测序,测序数据进行OTU聚类分析,Alpha多样性和Beta多样性分析,组间群落差异性分析。结果实验组女性阴道真菌群落中未发现特征菌的存在,但菌群丰度显著高于对照组(P0.05)。Kazachstania、Rhizopus和Rhodotorula为两组间差异最显著的3个菌属(P0.05),且它们在实验组中相对丰度均高于对照组。结论阴道真菌丰度的显著变化可能与胚胎停育相关,尤其是Rhizopus丰度显著升高应当引起注意。