小儿肺母细胞瘤误诊为小儿肺结核性胸腔积液1例

1病例介绍患儿,女,8岁,因反复午后低热、咳嗽3个月,胸痛10天,咳嗽加重,气促,不能平卧3天入院。入院前3个月曾受凉后出现午后发热,体温37·8~38·2℃,咳嗽,为干咳,无痰。在当地私人诊所按“感冒”治疗,未见效,后在当地医院拍胸片疑为“Ⅰ型肺结核”。给予利福平、异烟肼抗痨治疗     

中心静脉管行胸腔穿刺引流积液7例效果分析

在临床内科,胸腔穿刺术常用于胸腔积液的诊断和治疗。对于大量胸腔积液患者,需行多次穿刺引流,给患者带来痛苦又增加医务人员工作量。我们于2002年1月至2004年12月,对7例大量胸腔积液患者采用中心静脉管行胸腔穿刺置管引流,效果较好,现报告如下。     

真空负压引流瓶引流对乳腺癌术后皮下积液的预防和治疗分析

目的：探讨真空负压引流瓶引流对乳腺癌术后皮下积液的预防和治疗效果。方法：160例乳腺癌患者根据引流方法的不同分为治疗组与对照组各80例,两组都采用保乳手术,对照组常规缝合切口及加压包扎,治疗组缝合切口时留置真空负压引流瓶引流及普通包扎。结果：治疗组术后24小时引流量和引流时间明显少于对照组（P〈0．05）,但是两组的术后72小时引流量和术后72小时引流日平均引流量对比无明显差异（P〉O．05）。两组都无皮瓣坏死、上肢淋巴水肿等严重并发症,治疗组术后积液的发生率明显少于对照组（P〈0．05）,对症处理后痊愈。J-P负压引流系统所能提供的负压明显低于文献提供的数据。结论：乳腺癌术后发生皮下积液是乳腺癌术后最常见并发症,真空负压引流瓶引流是有效的预防方法,同时能减少引流量与引流时间。     

细胞因子IFN-γ,IL-2,TNF-α和ADA对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的价值(英文)

目的:探讨细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和腺苷脱氨酶(ADA)对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断的价值。方法:以2012年9月至2013年3月期间在青岛大学医学院附属医院呼吸科及青岛胸科医院未经治疗的胸腔积液患者为研究对象,其中恶性胸腔积液患者46例,结核性胸腔积液患者42例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别检测结核性和恶性胸腔积液患者中IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的表达情况。并应用ROC曲线分析两组患者胸腔积液中IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的表达差异及意义。结果:结核性胸腔积液组IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的表达明显高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(t=8.118、8.126、8.066、7.221;P=0.000、0.000、0.000、0.000,P0.001);ROC曲线分析结果显示胸腔积液中IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的诊断临界值为201.45 pg/mL、41.91 pg/mL、21.55 pg/mL、33.78 U/L;诊断敏感度分别为91.3%、93.5%、91.2%、89.1%;特异度分别为91.0%、92.1%、89.9%、90.1%。结论:胸腔积液中IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的表达对结核性和恶性胸腔积液诊断与鉴别诊断具有重要参考价值。     

683 例胸腔积液病因分析

目的：目前医学证实有很多疾病的分布与民族及种族有关,而维吾尔族是新疆特有的少数民族,本文探讨了2010~2012 年入 住我院的诊断明确的所有683 例胸腔积液（PE）患者与其中276 例维吾尔族PE 患者的病因分布的差异,从而指导临床工作。方法：回顾性分析2010~2012 年入住我院的683 例PE 患者及其中276 例维吾尔族PE 患者的临床资料,分析维吾尔族PE 患者与入我院总的PE 患者二者之间病因分别的差异。结果：入我院总的PE 患者与其中维吾尔族PE 患者最常见的病因相同,均为结核性PE、恶性PE、心功能不全性PE、肺炎旁PE,但二者之间这四种病因的分布有差异,前者病因分布顺序为恶性PE、结核性PE、心功能不全性PE、肺炎旁PE,而后者病因的分布顺序为结核性PE、心功能不全性PE、恶性PE、肺炎旁PE;二者在不同年龄段的病因分布也具有差异,后者在≤40 岁组与41~59 岁组比较、≤40 岁组与≥60 岁组比较有统计学差异,但41~59 岁组与≥ 60 岁组比较无统计学差异,但前者在上述三个年龄段比较均有统计学差异。结论：入我院总的PE 患者与维吾尔族PE患者的最主要的病因相同,但二者这四个病因分布的顺序不同,且二者在不同年龄段的病因分布也存在差异,前者在三个年龄段的病因分布均存在差异,而后者仅在二个年龄段的病因分布存在差异。     

一类抗肿瘤新药洛铂体腔灌注化疗的研究进展

洛铂是第三代铂类抗肿瘤新药。大量研究表明,洛铂应用于体腔灌注化疗,与顺铂相比疗效相当或更高,且安全性和耐受性更好;对于既往接受过其他铂类药物体腔灌注化疗失败的患者,洛铂的疗效肯定,且不良反应轻微。洛铂是体腔灌注化疗的理想药物。综述洛铂体腔灌注化疗的临床研究进展。     

自发性气胸患者术后并发胸腔积液与肺部感染、胸水葡糖糖水平的相关性分析

目的:探讨自发性气胸患者术后并发胸腔积液与肺部感染、胸水葡糖糖(Glu)水平的相关性,为自发性气胸患者术后并发胸腔积液的预防诊治提供参考。方法:选择我院2016年6月至2018年3月收治的96例行胸腔镜手术的自发性气胸患者作为研究对象,按照术后是否并发胸腔积液将其分为对照组和观察组两组,其中对照组患者56例,术后无并发症,观察组患者40例,术后并发胸腔积液。采用单因素分析法对两组患者的一般资料进行分析,并通过Pearson分析法对上述资料进行相关性分析。对术后肺部感染患者的病原菌分布及构成比进行分析,观察两组患者手术前后外周血炎症因子变化。结果:观察组患者感染率、住院时间、术后恢复时间、胸水Glu水平明显高于对照组,差异显著具有统计学意义(P0.05);对上述具有显著性差异的一般资料进行Pearson分析显示,肺部感染与SP患者术后并发胸腔积液呈现正相关,胸水Glu与SP患者术后并发胸腔积液呈现负相关(P0.05)。17例感染病例中,革兰氏阴性菌为11例,构成比64.71%,革兰氏阳性菌为6例,构成比35.29%,无真菌感染病例发生。两组患者治疗前各外周血炎症因子水平差异不具有统计学意义,具有可比性(P0.05);两组患者治疗后降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及白细胞介素-10(IL-10)水平均明显升高,且观察组患者上述指标升高更为显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:自发性气胸患者术后并发胸腔积液与胸水Glu水平呈现负相关,与肺部感染呈现正相关,且肺部感染患者中革兰氏阴性菌相对较多,对自发性气胸患者术后并发胸腔积液临床诊治具有一定的借鉴意义。     

LTD4、IL-6以及TNF-α在分泌性中耳炎中耳积液中的表达及意义

为了探讨LTD4、IL-6以及TNF-α在成人分泌性中耳炎(SOM)的中耳积液(MEEs)中的表达及在SOM发病中可能的作用机制,本研究采用酶联免疫吸附试验法测定32例(40只单耳)成人SOM患者中耳积液,从中取28例患者(4名拒测)的外周血浆及20例健康人外周血浆中LTD4、IL-6以及TNF-α的浓度并进行分析。研究结果表明,LTD4、IL-6以及TNF-α在所有标本中的检出率均为100%;LTD4以及IL-6在实验组中的浓度明显高于两对照组且有统计学意义,TNF-α的浓度表达与两对照组比较分析后无统计学意义,而LTD4以及IL-6在黏液性中耳积液中的表达明显高于在浆液性中耳积液中的表达,且数据分析后具有统计学意义。显然,LTD4及IL-6参与了SOM发病的免疫机制,与鼓室内炎症反应的迁延及中耳积液的清除有关。     

心包液的活性物质研究进展

心脏及出入心的大血管由内、外两层心包膜所包裹,心包液是位于心包腔内的少量液体,含有1.7%～3.5%的蛋白质,总的蛋白含量低于血浆。近年来研究发现许多心脏病患者的心包液中存在心房利钠素（ANP）、脑钠素（BNP）、内皮素（ET）及金属蛋白酶等活性物质,浓度显著高于血清,而且其水平变化和心功能密切相关。本文就心包液的组成成分及其中的活性物质和心脏疾病及心功能的关系进行了综述。     

重组人血管内皮抑制素注射液联合洛铂对恶性胸腔积液患者生活质量及免疫功能的影响

目的:探讨重组人血管内皮抑制素注射液联合洛铂对恶性胸腔积液患者生活质量及免疫功能的影响。方法:选择2015年3月至2017年3月期间我院收治的恶性胸腔积液患者56例为研究对象,按照不同的治疗方式分为研究组(n=28)和对照组(n=28)。对照组给予洛铂治疗,研究组给予重组人血管内皮抑制素注射液联合洛铂治疗。比较两组患者治疗前后生活质量变化、免疫功能变化、临床疗效和不良反应发生情况。结果:研究组患者生活质量改善率高于对照组(P0.05)。治疗前,两组免疫功能指标含量经统计分析差异无统计学意义(P0.05),与治疗前比较,两组治疗后4周CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK含量均升高,CD8+含量降低,且研究组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK含量较对照组升高,CD8~+含量较对照组降低(P0.05)。研究组总有效率为78.57%,与对照组的46.43%比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者心脏反应、呕吐、恶心、血小板减少、白细胞减少、贫血、乏力发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素注射液联合洛铂治疗恶性胸腔积液具有较好的疗效,其可以改善患者生活质量,提高免疫功能,且不会增加患者不良反应,值得临床推广。