褪黑素联合MPA抑制子宫内膜异常增生的作用及机制研究

摘要 目的：探索褪黑素联合MPA（醋酸甲羟孕酮）对子宫内膜异常增生细胞增殖活性的抑制作用及其机制。方法：取分化良好的子宫内膜增生细胞株Ishikawa和内膜癌细胞株ECC1于适宜条件培养,加入褪黑素、MPA单独或者联合处理48 h后,检测子宫内膜细胞株的增殖活性。收集褪黑素、MPA单独或者联合处理48 h后的子宫内膜增生细胞株Ishikawa细胞,提取细胞内的蛋白,检测人20α-羟基类固醇脱氢酶（AKR1C1）的表达情况。结果：褪黑素和MPA联合使用后对子宫内膜异常增生细胞的抑制作用明显高于褪黑素或MPA单独使用。褪黑素和MPA可抑制AKR1C1的表达,二者联合使用对AKR1C1的抑制高于两者单独使用。结论：褪黑素可提高子宫内膜异常增生细胞对MPA的敏感性,降低MPA的使用剂量,同时抑制AKR1C1的表达,使孕酮的代谢速率降低。褪黑素与MPA联合使用给子宫内膜增生和内膜癌的治疗策略带来新的思路。     

宫腔镜切除术联合LNG-IUS治疗子宫内膜息肉的临床作用研究

摘要 目的：探讨宫腔镜息肉切除术联合LNG-IUS治疗EP的临床作用机制。方法：选取我院妇产科在2019年12月至2020年12月收治的60例EP患者作为研究对象,根据手术方式分为对照组与联合组,每组30例。对照组采用宫腔镜下息肉切除术治疗,联合组以对照组为基础,联合LNG-IUS治疗。对比两组患者临床疗效,治疗后子宫内膜厚度、复发率、内分泌激素（ER、PR）以及炎症相关因子（VEGF、TGF-β1、TNF-α、CRP、IL-6）变化情况。结果：术后,联合组总有效率优于对照组（P<0.05）;术前,两组患者子宫内膜厚度对比无差异（P＞0.05）。与术前相比,术后两组患者子宫内膜厚度减小。联合组术后各阶段子宫内膜厚度均较对照组小（P<0.05）;术前,两组患者各项指标水平变化无明显差异（P＞0.05）。术后,联合组VEGF、TGF-β1、TNF-α、CRP、IL-6、ER、PGR水平均优于对照组（P<0.05）;术后12个月内,联合组总复发率为6.66%,对照组总复发率为33.33%,联合组优于对照组（P<0.05）。结论：宫腔镜电切术联用LNG-IUS其机制可能与下调ER、PR、VEGF、TGF-β1、TNF-α、CRP、IL-6的表达水平有关,提高子宫内膜息肉治疗效果,降低复发率,为EP的诊疗及相关机制研究提供理论依据。     

高强度聚焦超声消融治疗（HIFU术）联合补肾活血方治疗子宫腺肌病的临床研究

摘要 目的：探讨高强度聚焦超声消融治疗（HIFU术）联合补肾活血方治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法：选取我院2020年3月到2023年3月收治的100例子宫腺肌病患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者采取HIFU术治疗,观察组患者采取HIFU术联合补肾活血方治疗,对比两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分,对比手术前、手术后3个月、6个月的糖类抗原CA125及血红蛋白水平变化,并在治疗3个月后和治疗6个月应用子宫体积、痛经评分、经量评分评价患者远期预后情况。结果：两组临床疗效比较无差异（P>0.05）;治疗前两组患者腰膝酸软、经期腰骶痛、经期腹痛相关中医证候积分对比无明显差异（P＞0.05）,治疗后两组患者腰膝酸软、经期腰骶痛、经期腹痛相关中医证候积分均降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;手术两组患者糖类抗原CA125、Hb水平对比无明显差异（P＞0.05）,术后3个月、6个月两组患者糖类抗原CA125水平降低,观察组低于对照组,Hb水平升高,观察组高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后3个月的子宫体积、痛经评分、经量评分明显低于对照组（P＜0.05）,且治疗6个月后两组患者子宫体积、痛经评分、经量评分均降低,观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：对子宫腺肌病患者应用高强度聚焦超声消融术联合补肾活血方治疗可提升其临床治疗效果,减轻患者临床症状,改善患者糖类抗原CA125表达水平,减轻贫血情况,且远期疗效较好,能够进一步改善患者子宫体积、疼痛程度和月经量,值得临床应用推广。     

子宫动脉血流参数联合血清PLGF、 PAPP-A预测早孕期不明原因复发性流产孕妇妊娠结局的临床研究

摘要 目的：探讨子宫动脉血流参数联合血清胎盘生长因子（PLGF）、妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）对早孕期不明原因复发性流产（URSA）孕妇妊娠结局的预测价值。方法：选取2021年10月-2022年10月我院收治的103例有URSA史的妊娠期孕妇。追踪其妊娠28周的妊娠结局,根据不同妊娠结局将其分为正常妊娠组（n=26）与流产组（n=77）。比较两组子宫动脉血流参数[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）]及血清PLGF、PAPP-A水平。多因素Logistic回归模型分析早孕期URSA孕妇妊娠结局的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析子宫动脉血流参数联合血清PLGF、PAPP-A对早孕期URSA孕妇妊娠结局的预测价值。结果：流产组PI、RI、S/D显著高于正常妊娠组（P＜0.05）,血清PLGF、PAPP-A水平显著低于正常妊娠组（P＜0.05）。Logistic回归模型显示,PI、RI、S/D升高为早孕期URSA孕妇妊娠结局的危险因素（P＜0.05）,血清PLGF、PAPP-A水平升高则为保护性因素（P＜0.05）。ROC分析结果发现,PI、RI、S/D、PLGF、PAPP-A联合预测早孕期URSA孕妇妊娠结局的效能最高,联合诊断的曲线下面积（AUC）为0.913,显著优于各项指标单独诊断。结论：子宫动脉血流参数联合血清PLGF、PAPP-A预测早孕期URSA孕妇妊娠结局的价值较高。     

超声造影联合血清HE4、CA125、TK1、TAP对子宫内膜恶性病变的诊断价值研究

摘要 目的：探讨超声造影联合血清人附睾分泌蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）、胸苷激酶1（TK1）、肿瘤异常蛋白（TAP）对子宫内膜恶性病变的诊断价值。方法：选择2019年1月至2022年1月于济南市人民医院超声科行超声造影检查的95例子宫内膜病变患者。检测其血清HE4、CA125、TK1、TAP水平,通过超声造影检查获得造影参数开始增强时间、达峰时间、峰值强度、梯度、TIC曲线下面积（TIC-AUC）。受试者工作特征（ROC）曲线分析超声造影参数联合血清HE4、CA125、TK1、TAP诊断子宫内膜恶性病变的价值。结果：根据病理结果将患者分为恶性组（37例）和良性组（58例）,恶性组峰值强度、TIC-AUC、血清HE4、CA125、TK1、TAP水平高于良性组（P＜0.05）,恶性组开始增强时间、达峰时间、梯度与良性组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。峰值强度、TIC-AUC、HE4、CA125、TK1、TAP 单独诊断子宫内膜恶性病变的曲线下面积为0.767、0.676、0.656、0.691、0.713、0.721,联合诊断子宫内膜恶性病变的曲线下面积为0.896,高于单独指标诊断。结论：超声造影参数峰值强度、TIC-AUC联合血清HE4、CA125、TK1、TAP诊断子宫内膜恶性病变具有较高的价值。     

硒对T-2毒素引起培养软骨细胞超微结构与功能改变的拮抗作用

当培养液中存在0.01ppmT-2毒素时,可引起离体培养鸡胚软骨细胞胞外基质胶原微原纤维和质膜P面膜内蛋白颗粒明显减少,线粒体内膜细胞色素c氧化酶活力和H~+-ATP酶活力及其对OIigomycin敏感性明显下降。在0.01ppmT-2毒素存在下,加入1ppm Na_2SeO_3到培养液中,则胶原微原纤维和质膜膜内蛋白颗粒的减少不再呈现,细胞色素c氧化酶活力和H~+-ATP酶活力及其对Oligomycin敏感性的下降幅度明显减小。这些结果表明硒能够显著的拮抗T-2毒素引起的软骨细胞超微结构和功能的改变。从亚细胞水平和分子水平为阐明缺硒是大骨节病发病的重要条件和硒在预防大骨节病中的作用机理提供了依据。     

能化态与线粒体及其内膜体膜表面局部脱水

荧光探针ＤＰＥ（Ｄｉｐａｌｍｉｔｏｙｌ－Ｎ－ＤａｎｓｙｌＰｈｏｓｐｈａｔｉｄｙｌｅｔｈａｎｏｌａｍｉｎｅ）标记于鼠肝线粒体及其内膜体膜表面,以测定其膜表面介电常数（ε）的变化与膜能化态的关系．在含有鱼藤酮的线粒体或其内膜体悬液中,加入琥珀酸,使膜处于能化态,可使膜表面。值分别下降１１％和２０％,分别再加ＫＣＮ,ＣＣＣＰ或Ｎｉｇｅｒｉｃｉｎ均能使ε值回升９％;若在上述悬液中,先加ＫＣＮ或ＣＣＣＰ,然后加入琥珀酸,则膜表面ε值无变化。若在线粒体或其内膜体悬液中,先加入ＣＣＣＰ或Ｎｉｇｅｒｉｃｉｎ,两者可使膜表面ε值升高１２％,其后加入鱼藤酮或琥珀酸等,则ε值均无变化,说明呼吸链抑制剂或解偶联剂抑制或解除膜的能化态,均可使膜表面ε值不发生变化。在另一组实验中,先加ＫＣＮ后,再加ＡＴｈ,使线粒体内膜处于能化态,表面ε值下降８％,此时再加寡霉素,则膜表面ε值相反上升１０％。这些实验事实均证明,线粒体膜处于能化态时,ε值下降,解除给化态,使ε值又上升。为能化态与线粒体膜表面水化力下降的相互关系提供了新信息．也为质子泵引起膜表面质子化,进而引起表面脱水,驱动膜融合的理论模型提供了新的证据。     

子宫穿孔24例临床分析

子宫穿孔是计划生育手术中较为严重的并发症之一,我院１９８９年１月至１９９７年１２月共收治２４例,现分析如下。１临床资料１．１一般资料２４例中年龄为２２～３８岁,其中人流术所致２０例（包括大月份钳刮１例,吸空２例）,占８３．４％;取环术所致４例,占１６...     

神经肌肉性疾病患者线粒体DNA突变的分析

为了探讨神经肌肉性疾病的发病与线粒体ＤＮＡ突变的关系,采用ＰＣＲ技术检测了２０例患有不同神经肌肉性疾病儿童的外周血和骨骼肌细胞中的线粒体ＤＮＡ（ｍｔＤＮＡ）,发现其中６例患儿有ｍｔＤＮＡ缺失,其中１例至少有２９６８ｂｐ片段的缺失,另５例至少有２０００ｂｐ片段的缺失,此缺失区位于线粒体呼吸链复合物１、４、５、编码区,表明该突变对神经肌肉性疾病的发生有一定作用。     

光动力疗法抑制内膜增生的研究

内膜增生继发于各种血管损伤后,是当前血管外科领域的焦点这一,光动力治疗技术可有效抑制内膜增生,逐渐引起人们重视,但从实验研究到临床应用有较大差距。本文综述光动力治疗技术抑制膜增生的作用机理,应用方法,疗效及应用中存在的问题。