心脏磁共振在不明原因脑卒中病因筛查中的应用

目的探讨心脏磁共振成像技术在不明原因缺血性脑卒中患者病因筛查中的应用价值。方法选取2014年9月~2015年2月在我院诊治的不明原因缺血性脑卒中患者53例为研究对象,均行心脏MRI和经胸超声心动图检查,并对检查出卵圆孔未闭(PFO)的患者进行分析。结果 53例不明原因缺血性脑卒中患者中,心脏MRI检查诊断合并PFO为27例(50.94%),经胸超声动图(TTE)检查诊断合并PFO为7例(13.21%),差异有统计学意义(P0.001)。结论心脏MRI对PFO的检出率较高,可作为不明原因缺血性脑卒中患者病因筛查的有效手段。     

李敬孝教授运用血府逐瘀汤验案举隅

通过整理导师李敬孝教授在临床运用血府逐瘀汤化裁治疗各种疾病的医案,总结血府逐瘀汤处方特点为"活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气",揭示"气滞血瘀"的辨证关键点,为临床辨治血瘀证提供指导思路。     

一种基于新型再测序芯片的不明原因呼吸道感染样品检测方法的建立

再测序芯片(Resequencing Pathogen Microarray,RPM)是一种新的基于微阵列DNA芯片的病原体检测与鉴定技术。为了将RPM应用于不明原因呼吸道感染的检测,提高应对传染病暴发的能力,本研究建立了基于一种新型RPM的呼吸道多病原检测方法。该方法可以同时检测19种常见呼吸道病毒、9种甲型流感(Flu A)和11种鼻病毒(HRV)、28种肠病毒、18种少见呼吸道病毒。选取已验证的16种常见呼吸道病毒感染阳性的样本评价RPM的特异性,用克隆质粒或体外转录的RNA梯度稀释液来检验RPM的灵敏度,在10～103拷贝/反应水平时RPM仍能检测和分辨出相近的病毒亚型。将8份不明原因的咽拭子样品提取的核酸合并,用新建立的方法进行检测,根据RPM结果再以普通PCR加测序作为验证,同时和Abbott公司的质谱测序(PLEX-ID)结果进行比较,除RPM检出假阳性PIV1外,三者的其余检测结果一致。结果表明,这种基于新型RPM的方法具有高灵敏度、高通量的优点,对应对新发和突发传染病具有重要意义。     

59例儿童慢性咳嗽病因及治疗分析

咳嗽是儿科最常见的症状之一.医学上,慢性咳嗽是指4周以上持续或反复性咳嗽.其病因复杂多样,病因不明确,治疗效果不佳;既影响患儿身心健康和生活学习,又给家长造成心理和经济负担.     

不明原因复发性流产的治疗进展

正复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿(体重≤500g)丢失者[1]。RSA的病因十分复杂,包括遗传因素、解剖异常、内分泌异常、感染因素、免疫紊乱和血栓前状态等。但除此之外,仍有约50%的患者病因不明,临床上称之为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spon-     

子宫动脉血流参数联合血清PLGF、 PAPP-A预测早孕期不明原因复发性流产孕妇妊娠结局的临床研究

摘要 目的：探讨子宫动脉血流参数联合血清胎盘生长因子（PLGF）、妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）对早孕期不明原因复发性流产（URSA）孕妇妊娠结局的预测价值。方法：选取2021年10月-2022年10月我院收治的103例有URSA史的妊娠期孕妇。追踪其妊娠28周的妊娠结局,根据不同妊娠结局将其分为正常妊娠组（n=26）与流产组（n=77）。比较两组子宫动脉血流参数[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）]及血清PLGF、PAPP-A水平。多因素Logistic回归模型分析早孕期URSA孕妇妊娠结局的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析子宫动脉血流参数联合血清PLGF、PAPP-A对早孕期URSA孕妇妊娠结局的预测价值。结果：流产组PI、RI、S/D显著高于正常妊娠组（P＜0.05）,血清PLGF、PAPP-A水平显著低于正常妊娠组（P＜0.05）。Logistic回归模型显示,PI、RI、S/D升高为早孕期URSA孕妇妊娠结局的危险因素（P＜0.05）,血清PLGF、PAPP-A水平升高则为保护性因素（P＜0.05）。ROC分析结果发现,PI、RI、S/D、PLGF、PAPP-A联合预测早孕期URSA孕妇妊娠结局的效能最高,联合诊断的曲线下面积（AUC）为0.913,显著优于各项指标单独诊断。结论：子宫动脉血流参数联合血清PLGF、PAPP-A预测早孕期URSA孕妇妊娠结局的价值较高。     

肠道菌群调控下的Th17/Treg细胞失衡与不明原因复发性流产的相关性研究进展CSCD

复发性流产作为困扰育龄期女性的常见病,病理机制十分复杂,其中,约有50%原因不明,为不明原因复发性流产,多与免疫因素相关。Th17与Treg细胞作为CD4+T细胞的重要亚群,是维持妊娠母胎免疫耐受平衡的重要因子。肠道菌群广泛参与机体的内分泌、免疫反应和营养代谢等,近年来作为新兴领域已被许多学者证明与妊娠相关疾病的发生密切相关。研究表明,肠道菌群可以调控Th17/Treg细胞的分化与平衡,而肠道菌群失调则会导致Th17/Treg失衡,进而影响正常妊娠,导致不良的妊娠结局。目前,基于肠道菌群调控下的Th17/Treg细胞失衡与不明原因复发性流产的相关研究较少,现从肠道菌群对Th17/Treg细胞平衡的调节和Th17/Treg细胞失衡导致不明原因复发性流产出发,提出Th17/Treg细胞失衡相关的不明原因复发性流产可能与肠道菌群存在密切联系的假说,为免疫相关不明原因复发性流产的病因学研究和治疗提供新的靶向。     

血清SAA、TSP-1、FA与不明原因复发性流产发病的关系及联合检测的预测价值研究

摘要 目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、血小板反应蛋白-1（TSP-1）、叶酸（FA）与不明原因复发性流产（URSA）发病的关系,分析联合SAA、TSP-1、FA检测对URSA发生的预测价值。方法：选取2019年1月至2021年1月我院妇产科收治的80例URSA患者（URSA组）和同期于我院产科产检的102例正常妊娠孕妇（对照组）,检测血清SAA、TSP-1、FA水平,收集临床相关资料,采用多因素Logistic回归分析URSA发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清SAA、TSP-1、FA联合对URSA发生的预测价值。结果：URSA组血清SAA、TSP-1水平高于对照组,FA水平低于对照组（P＜0.05）。URSA组年龄≥35岁、有吸烟史、饮酒史、初中及以下文化程度、生殖道感染的比例高于对照组（P＜0.05）;两组间体质量指数、URSA家族遗传史、职业的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：有吸烟史、饮酒史、生殖道感染以及血清SAA、TSP-1水平较高是URSA发生的危险因素,而FA水平较高是URSA发生的保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示：血清SAA、TSP-1、FA预测URSA发生的曲线下面积分别为0.744、0.719、0.670,而三项指标联合检测预测URSA发生的曲线下面积为0.872,明显高于各指标单独检测。结论：URSA患者血清SAA、TSP-1水平增高,FA水平降低,且与URSA的发生有关,联合检测血清SAA、TSP-1和FA对URSA的发生具有一定预测价值。     

微量元素与心脑血管疾病的关系

人类在同各种疾病的斗争中发现,很多病因不明的疾病并不是由病毒、细菌、寄生虫等引起,而是与微量元素的异常有关,心脑血管疾病也不例外。     

68Ga-DOTANOC PET/CT在寻找转移性神经内分泌肿瘤患者原发灶中的价值

目的:评估~(68)Ga-DOTANOC PET/CT显像在寻找不明原因转移性神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)患者原发灶中的价值。方法:回顾性分析西京医院于2016年6月～2018年6月经病理确诊为转移性NENs,为寻找原发灶而行~(68)Ga-DOTANOC PET/CT的32例患者[男20例、女12例,年龄33～78(57.95±13.34)岁]的相关资料。原发灶诊断以手术或活组织检查获得组织病理学结果为金标准。计算~(68)Ga-DOTANOC PET/CT对转移性NENs患者原发灶的检出率;用Spearman秩相关检验分析~(68)Ga-DOTANOC PET/CT显像中真阳性原发灶SUVmax与已知病理确诊转移灶SUVmax的相关性,并用配对t检验比较二者SUVmax。比较~(68)Ga-DOTANOC PET/CT显像与传统影像学检查(CT、MRI或超声)对转移性NENs患者的诊断结果。结果:~(68)Ga-DOTANOC PET/CT准确发现转移性NENs患者原发灶者19例,其检出率为59.4%。~(68)Ga-DOTANOC PET/CT显像中真阳性原发灶SUVmax=15.36±15.02(4.17～45.9),病理确诊转移灶SUVmax=8.46±7.80(1.7～27.5),二者显著相关(r=0.776,P=0.003),真阳性原发灶SUVmax显著高于病理确诊转移灶SUVmax,差异具有统计学意义(t=2.594,P=0.025)。相比于传统影像学检查,除了真阳性原发灶及病理确诊转移灶,~(68)Ga-DOTANOC PET/CT发现10例(31.3%)NENs患者存在额外转移灶,以骨转移及淋巴结转移为主。结论:~(68)Ga-DOTANOC PET/CT显像在寻找转移性NENs患者原发灶中有较高的应用价值,可发现更多的转移灶,为临床提供更准确的信息。