输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗下段输尿管结石的临床疗效分析

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗下段输尿管结石的临床疗效。方法:选取146例输尿管下段结石患者,将所有患者随机分为试验组和治疗组两组,其中试验组患者均采取输尿管镜钬激光碎石术进行治疗,而对照组患者则采取气压弹道碎石术进行治疗,比较两组患者手术前后的血清肌酐(Serum creatinine,Sc R)和血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)等手术指标。结果:对照组患者完成手术所需要的时间和住院时间以及血尿时间均明显长于试验组患者,对照组患者之中的碎石成功率为71.91%(105例),明显低于试验组患者的碎石成功率84.25%(123例),两组患者之间的数据比较均有统计学意义(均P0.05)。两组患者手术之前的BUN和Sc R水平均无明显差异,而在手术之后两组患者的BUN和Sc R水平均显著降低,并且试验组患者的降低幅度明显大于对照组患者(均P0.05)。试验组患者在术后一个月时的结石排净率为94.52%,明显高于对照组患者的83.56%(P0.05);试验组患者的并发症发生率为3.42%,明显低于对照组患者的13.01%(P0.05);并且试验组患者的止痛药使用比例为20.00,明显低于对照组患者的34.62(均P0.05)。结论:输尿管镜钬激光碎石术在治疗输尿管下段结石方面效果显著,且具有安全性高和创伤小以及恢复速度快等优势。     

RPLU术对重度肾积水的上尿路结石患者尿ET-1、AQP-1、MCP-1水平的影响

摘要 目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术（RPLU）对重度肾积水的上尿路结石患者尿内皮素-1（ET-1）、水通道蛋白-1（AQP-1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平的影响。方法：收集2018年4月~2019年11月我院收治的106例重度肾积水的上尿路结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组53例,对照组采用输尿管镜取石术治疗,研究组采用RPLU术治疗,对比两组手术情况,手术前后血红蛋白、肾功能、尿ET-1、AQP-1、MCP-1水平,手术并发症发生情况。结果：研究组手术时间及住院时间多于对照组,结石清除率高于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中出血量、术后排气时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后,两组血红蛋白较术前无显著差异（P>0.05）。术后,两组血肌酐及血尿酸氮均下降,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后,两组尿ET-1、AQP-1、MCP-1水平均下降,两组比较无统计学意义（P>0.05）。两组并发症总发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：RPLU术是治疗重度肾积水的上尿路结石清除率高,创伤小,可作为重度肾积水伴上尿路结石安全、有效的术式。     

脊柱双通道内镜治疗青少年腰椎间盘突出症的临床研究

摘要 目的：探讨使用单侧双通道脊柱内镜技术（unilateral biportal endoscopy,UBE）在青少年腰椎间盘突出症患者中的优势及安全性。方法：采用回顾性分析的方法,对符合纳入及排除标准的共计96例患者进行分析和比较,根据手术方式的不同,分为UBE组（52例）和单通道孔镜患者组（44例）。评价围手术期,手术前后疼痛、功能变化及影像学资料。结果：两组患者均无严重并发症。两组患者术后VAS评分及ODI评分较术前有显著改善 （P<0.05）,但从远期来看,UBE组优于PELD组。在术中透视次数、复发等指标中,UBE组显著优于PELD组。影像学指标中,UBE组在椎管面积,术后残留等指标中有显著优势（P<0.05）。结论：单侧双通道脊柱内镜技术在青年椎间盘突出症的治疗中是一种理想且安全的治疗方式。     

弯角与单侧PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较的回顾性研究

目的：回顾性比较弯角与单侧经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）疗效。方法：回顾性分析2020年1月-2023年1月期间中国人民解放军陆军第七十一集团军医院骨科收治的98例OVCF患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为弯角组（n=51）、单侧组（n=47）,对比两组围术期指标、骨水泥双侧分布情况、骨水泥渗漏情况、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）和并发症发生率。结果：两组术中出血量、总治疗费用、住院时间对比未见差异（P>0.05）。与单侧组相比,弯角组的骨水泥双侧分布情况更优,骨水泥渗漏发生率更低（P<0.05）。与单侧组相比,弯角组手术时间更长,骨水泥注入量、术中透视次数更少（P<0.05）。与单侧组相比,术后1周、术后12周弯角组ODI、VAS评分更低（P<0.05）。两组并发症发生率组间对比未见差异（P>0.05）。结论：与单侧PVP相比,弯角PVP治疗OVCF,可获得相当的效果,同时还可降低骨...     

单侧双通道脊柱内窥镜技术研究进展

单侧双通道脊柱内窥镜(UBE)属于一种新型微创术式，其通过在一侧建立起双通道，分别置入内窥镜、传统器械在两个通道中开展手术，结合了传统开放术式及显微内镜术式的优点，给脊柱疾病治疗带来了新思路。目前，临床已将UBE用于腰椎间盘突出、椎管狭窄等病治疗，且取得较好的效果。本文就UBE的研究进展作一综述，旨在为UBE的临床应用提供参考依据。     

蝮蛇咬伤高位结扎护理体会

蝮蛇咬伤为我地区常见病。如被咬伤后病人不能及时得到正确急救往往会延误病情，导致中毒加深而使病情加重甚至死亡。因此，争分夺秒及时结扎病人伤肢，减轻中毒后的全身反应症状是抢救成功的关键。现就近３年来４５例早期病人结扎护理小结如下：１临床资料１．１一般资料...     

冠状动脉左前降支结扎对巨噬细胞消除模型构建的影响

目的 为深入研究了解巨噬细胞在心肌再生过程中的作用机制，探讨CD11b^DTR新生小鼠构建心肌梗死模型后消除巨噬细胞的可行性。方法 将1日龄CD11b^DTR小鼠结扎冠状动脉左前降支后注射白喉毒素(diphtheria toxin, DT)消除巨噬细胞，建立巨噬细胞消除的心肌梗死模型，进而探究巨噬细胞在心梗过程中的作用。结果 将出生1 d的CD11b^DTR小鼠结扎心脏冠脉左前降支构建心梗模型后，注射DT无法实现巨噬细胞的显著消除；增加给药频率或给药浓度仍无法明显消除巨噬细胞；同时增加给药频率和浓度虽然取得了明显的巨噬细胞消除效果，但是DT组小鼠成活率明显下降，成活小鼠生存状态极差，无法用于后续实验。结论 CD11b^DTR小鼠在生理情况下注射DT后能显著消除心脏中巨噬细胞；但是CD11b^DTR小鼠进行冠状动脉结扎后，无法通过注射DT得到巨噬细胞消除的心梗模型小鼠，可能是冠状动脉结扎使DT无法正常输送至心脏，继而无法有效作用于心脏内的巨噬细胞的原因所导致。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后并发症的观察及护理

对136例输尿管镜下气压弹道碎石术后患者进行回顾性分析。18例患者出现术后并发症,术后护理中应严密关注尿液颜色、腰酸腰痛、体温变化及腹部体征情况,及时发现并发症,妥善处理,可以减少患者痛苦。     

CLP脓毒血症模型肝组织损伤芯片中差异基因及潜在通路分析

本文主要对大鼠、小鼠盲肠结扎穿刺术(CLP)脓毒血症模型进行分析,从模式动物角度发现潜在的脓毒血症相关基因,为脓毒血症诊疗提供理论依据。从NCBI-Gene Expression Omnibus数据库下载原始微阵列数据集,然后纳入盲肠结扎穿刺术脓毒血症及假手术组模型数据。运用生物信息学方法将数据标准化处理后,筛选差异基因进行富集分析和通路分析,并构建蛋白质相互作用关系网络,筛选出具有重要生理调节功能的核心蛋白质和关键候选基因。通过大鼠盲肠穿刺脓毒血症诱导后肝组织的差异基因表达芯片筛选,共获得350个能上调1. 5倍及以上的差异基因,1 337个能下调2倍及以上的差异基因;通过小鼠盲肠穿刺脓毒血症诱导后肝组织的差异基因表达芯片筛选,获得3 532个上调1. 5倍及以上的差异基因,4 020个下调1. 5倍及以上的差异基因;对上述芯片结果的差异基因取交集,得到29个共同上调表达1. 5倍以上的差异基因和84个共同下调表达1. 5倍以上的差异基因。利用String数据库对上述基因进行蛋白质-蛋白质的相互作用(PPI)网络分析,并利用David数据库从生物过程(BP)、分子功能(MF)、细胞组分(CC)和KEGG (Kyoto encyclopedia of genes and genomes)通路4个角度进行基因功能分析,发现共有10条通路与脓毒血症肝组织关系密切,其中最主要的通路为丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路,其次,缺氧诱导因子1(HIF-1)、叉形头转录因子的O亚型(FoxO)、乙型肝炎、血小板激活及胆汁分泌等通路调控也与脓毒血症相关。本研究为进一步探讨脓毒血症相关病理生理机制及诊疗方法提供了理论基础。