构建公立医院有效监管体系策略探讨

通过对公立医院监管乏力、趋利行为失控、医疗服务失范等现象产生原因分析,提出应着力建立有效的公立医院监控体系框架,充分发挥政府的监管职能,建立和完善社会和行业监管职能,实施有效的监控措施,促进公立医院公益性回归,保证公立医院健康发展。     

加强手术室管理,控制医院感染

目的加强手术室医院感染的控制与管理,降低医院感染的发生率。方法针对手术室的工作特点,制定并落实各项有效的消毒隔离措施和感染监测制度,严格执行无菌操作规程,创造合格的手术环境。结果制定有效的手术室消毒隔离制度和感染监测制度,并通过医护人员的积极配合,创造合格的手术室环境,使无菌手术切口感染率下降至0.25%,特殊手术无医院感染发生。结论加强手术室医院感染的管理,可有效地防止医院感染的发生,降低无菌手术切口感染率。     

第二届全国中毒急危重症学术研讨会暨泰山中毒与职业病高峰论坛征文通知

为促进我国中毒急危重症的基础和临床研究,提高各级医院的救治水平,由《中国工业医学杂志》山东特约编辑部与山东大学齐鲁医院联合举办的第二届全国中毒急危重症学术研讨会暨泰山中毒与职业病高峰论坛定于2011年5月在山东省济南市召开,会议拟邀请国内外知名专家到会作精彩专题报告,同时进行现场争鸣答疑、新技术演示,与会代表将进行广泛深入的学术经验交流。     

43例水痘医院感染的护理干预

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿急性传染病,原发感染为水痘,潜伏再度激发则引起带状疱疹。临床以发热,皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂,并同时存在为特征。水痘的发病高峰在冬季后期和早春,5～9岁儿童对本病最敏感,占所有病例的50％,余为1～4岁和10～14岁的儿童。     

主要医院感染病原菌与社区感染株耐药性比较

目的比较主要医院感染(HAI)病原菌与社区感染(CAI)株的耐药性,指导合理使用抗菌药物。方法收集永康市第一人民医院2003年1月至2006年6月所有标本中分离的主要HAI菌及其CAI株,分别统计其药物敏感试验。采用美国Dade Behring Microscan Walkaway 40全自动细菌鉴定及药敏测试仪及其配套药敏鉴定板测定MIC值。全国医院感染监测网软件和χ2统计分析。结果主要HAI菌为前4种革兰阳性(G )菌依次是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌,前5种革兰阴性(G-)菌依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌。HAI株耐药率普遍高于CAI株,不同的细菌耐药率各具特点。不论HAI株还是CAI株,G 菌对万古霉素的耐药率最低,G-菌对亚胺培南的耐药率均较低,且两者耐药率差异均无显著性。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌4种HAI株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于CAI株,其余5种细菌HAI株仅对少数抗菌药物的耐药率高于CAI株。结论HAI菌株耐药性比CAI菌株强,临床应区分感染性质合理使用抗菌药物,有针对性控制感染,从而减少抗菌药物的滥用和细菌耐药性的产生。     

综合性ICU败血症致病菌的变迁和对策

目的探讨败血症与医院感染发展的趋势、致病菌的变迁的关系。方法回顾性分析2005年1月至2005年12月,经血培养和临床资料证实的综合性ICU的27例31次败血症。结果27例31次败血症中院内感染占74.19%,院外感染占25.81%;有严重基础病与易感因素占92.59%;致病菌分布特点有G 菌呈上升趋势,G-菌则有下降趋势,但仍以G-菌为主;条件致病菌、复数菌和真菌感染发生明显增加;本组院内感染病死率高(37.04%)(不包含4例自动出院者),这往往与宿主防御机能低下或诱发因素有关。结论G 菌败血症呈上升趋势,G-菌则有下降趋势,条件致病菌和真菌败血症发生率明显增多;应注意合理用药、细菌培养和药敏试验。     

8805例外科术后患者医院感染的调查与分析

目的探讨外科术后患者医院感染的发病情况及细菌分布、耐药性,为临床采取防范措施提供依据。方法以2006年1月1日至2006年12月31日全部手术患者为研究对象,前瞻性地调查患者的医院感染情况,并有样必采,进行微生物鉴定和药敏试验。结果外科术后患者医院感染人次发病率为2.2%,例次发病率为3.1%;鉴定出的226株病原体中,G 菌64株,占28.3%,G-菌126株,占55.8%,真菌36株,占15.9%。按分离菌株数排列,依序为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、热带假丝酵母菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、鲁氏不动杆菌、粪肠球菌、白假丝酵母菌、阴沟肠杆菌。MRSA和MRCNS检出率分别是66.7%和95.5%,大肠埃希菌等G-杆菌对3代头孢类等多种抗菌药物耐药率≥70%。结论该院外科术后患者医院感染发病率符合一般规律,其病原体以G-菌为主,且对3代头孢类等高档抗菌药物多重耐药。     

新医改期间京沪大型公立医院郊区新院建设现状分析

当前我国城市卫生资源在城区和郊区的分布存在严重不均衡。在郊区新建大型公立医院新院,是快速完善郊区医疗体系、实现优质医疗资源下沉的最佳方法之一。选取北京、上海两个城市为样本,分析其大型公立医院郊区新院建设情况,从主管单位、治理结构、改革措施等方面进行总结和比较。经过分析得出：当前新院建设虽取得了一定成果,但仍存在一些问题,文章从多个方面提出相关政策建议。