The influence of nitroglycerin on the proliferation of endothelial progenitor cells from peripheral blood of patients with coronary artery disease

Endothelial progenitor cells （EPCs） are associated with vascu- lar repairing and progression of atherosclerotic lesion. It may lead to coronary artery disease （CAD） if circulating EPCs lose their function. Continuous nitroglycerin （NTG） therapy causes increased vascular oxidative stress and endothelial dys- function. The aim of this study was to investigate the effects of NTG on the proliferation of human peripheral blood-derived EPCs. EPC cultures, collected from 60 CAD patients and cul- tured for 7-12 days, were treated with different concentra- tions of NTG （0.0, 0.3, 1.0, 2.0, 7.5, 15.0, and 20.0 mg/l） for 72 h, respectively. The cell counts and proliferative activities of EPC; the levels of vascular endothelial growth factor-A （VEGF-A）, nitric oxide （NO） and peroxynitrite （ONOO-） in culture medium; and the level of reactive oxygen species （ROS） in adherent cells were measured. Compared with control （0.0 mg/l NTG）, the cell number and proliferative ac- tivities of EPCs were increased when treated with 1.0 mg/l NTG and reached maximum level when NTG concentration was 7.5 mg/l. However, there was a significant reduction when treated with higher doses of NTG （≥15.0mg/l）. Meanwhile, VEGF-A expression reached its maximal expres- sion with 7.5 mg/l NTG, but gradually declined by incubation with higher doses of NTG. There was a linear relationship between NO level and NTG concentration, but no changes of ONOO- and ROS levels were found when EPCs were incu- bated with 0.3-7.5 mg/l NTG. However, ONOO- and ROS levels were significantly increased when incubated with 15 and 20 mg/l NTG. Our data demonstrated that moderate dose of NTG may stimulate the proliferative activities of EPCs isolated from CAD patients.     

同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床研究

目的:总结同期行冠状动脉旁路移植(CABG)和心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床经验。方法:回顾性分析我院收治的41例接受冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的冠心病合并心脏瓣膜病患者的临床资料,对手术方法、主要并发症和术后处理方法进行分析总结。结果:41例患者中,行二次开胸4例(9.76%),应用IABP 2例(4.88%),发生低心排综合征6例(14.63%)、肾功能不全6例(14.63%)、肺功能不全7例(17.07%)、脑合并症1例(2.44%)、胸腔积液4例(9.77%),死亡6例(13.63%),其余患者康复出院。结论:CABG同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的近期疗效满意。术前改善心功能,成熟的手术技术,完全的心肌再血管化,良好的心肌保护,停机困难者尽早应用主动脉内球囊反搏(IABP)及加强术后处理是提高CABG同期行心脏瓣膜置换术疗效的重要措施。     

经桡动脉和经股动脉途径PCI治疗冠状动脉慢性闭塞性病变的可行性和安全性比较

目的:比较经股动脉和经桡动脉途径介入治疗冠状动脉慢性闭塞性病变的可行性和安全性。方法:选择2011年1月至2012年8月南京市第一医院收治的325例因为冠状动脉慢性闭塞性病变行经皮冠状动脉介入治疗的患者为研究对象,根据手术途径分为经桡动脉治疗(n=211)和经股动脉(n=114)组,回顾性分析和比较患者的基线特征、病变特征、手术经过和手术相关并发症。结果:经桡动脉和经股动脉组手术成功率分别为79.62%和80.70%(P0.05)。两组患者的性别、年龄、危险因素(高血压、糖尿病及高脂血症)以往PCI及CABG手术史及冠心病临床表现比较均无统计学差别(均P0.05);两组患者的慢性闭塞性病变病变数量、术中主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)使用率、术后TIMI血流、手术时间、冠状动脉穿孔并发症的发生率比较无统计学差别(均P0.05),但经股动脉手术组较经桡动脉组术中血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)的使用率更高(57.01%vs45.02%,P=0.039)。结论:经桡动脉PCI治疗冠状动脉慢性闭塞性病变更安全、有效,其IVUS的使用率低于经股动脉PCI治疗,但对于复杂慢性闭塞性病变病变术者可能更倾向于采用经股动脉途径。     

幽门螺杆菌感染对冠心病患者冠状动脉病变程度与血清Ghrelin/obestatin比值的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与冠心病患者冠状动脉病变程度和血清Ghrelin/obestatin比值之间的关系。方法选取2013年1月至2014年10月行冠状动脉造影确诊冠心病患者116例作为冠心病组,选取同期健康体检人员80例作为对照组。对所有患者的冠状动脉病变程度进行Gensini评分,运用14 C尿素呼气试验方法测定H.pylori感染情况,测定血清Ghrelin和obestatin水平,分析H.pylori感染与冠状动脉病变程度、血清Ghrelin/obestatin比值之间的关系。结果冠心病组H.pylori感染阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。H.pylori感染阳性组Gensini积分明显高于H.pylori感染阴性组,差异有统计学意义(P0.05);H.pylori感染阳性组Ghrelin/obestatin比值明显低于H.pylori感染阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 H.pylori感染能够加重冠心病患者冠状动脉病变程度,引起Ghrelin/obestatin比值异常升降低。H.pylori感染与冠心病发生发展密切相关。     

ZUNG 抑郁量表在冠心病诊断中的作用

目的：研究ZUNG量表在冠心病中的诊断作用。方法：对临床上所有怀疑冠心病的患者并行冠状动脉造影检查,术前给予ZUNG量表进行评价,同时对40健康人进行ZUNG量表评价,所有住院患者同时进行ECG,HOLTER检查及病史方面评价。结果：①在无高危因素和ECG客观检查正常的患者中ZUNG量表积分明显增高,且抑郁症的检出率高于其他各组,而冠心病检出率却低于除健康对照组的其他各组。②相关性分析：ZUNG量表积分与冠脉病变积分无相关关系。冠心病的患者中抑郁的检出率高于非冠心病组。存在高危因素的患者的抑郁检出率高于健康对照组。结论：ZUNG量表在冠心病的鉴别诊断,尤其排除抑郁导致胸痛,是一项比较有意义的检查手段。     

β-肾上腺素能激动剂对犬冠状动脉节段阻力的影响

在麻醉开胸犬研究了冠状动脉内注入异丙肾上腺素对冠状动脉节段阻力的作用。冠状动脉内预先给心得宁2.5mg 以阻断心脏的β_1-肾上腺素能受体。冠状动脉左旋支恒流灌注,测量左旋支近端压及其远端小冠状动脉压,记录心电图。冠状动脉内给异丙肾上腺素后,冠状动脉左旋支总阻力及心肌内小冠状动脉阻力分别由4.54±0.77(M±SD)和4.20±0.75下降至3.95±0.69(P<0.05)和3.43±0.66mmHg·min/ml(P<0.05),而心外膜大冠状动脉阻力反趋增大,由0.35±0.11上升至0.53±0.34mmHg·min/ml(P>0.05)。实验证明,β-肾上腺素能活动时在体犬冠状血管的直接作用主要是舒张心肌内小冠状动脉,使其阻力显著减低,而心外膜大冠状动脉阻力趋向继发性增大。     

冠状动脉血流信号的计算机测量与分析

本文介绍在药效学研究的实验中，应用计算机技术测量，处理血流信号的新方法，通过分离实验运动左冠状动脉的旋支，接入电磁流量计探头，直接引出血流波形，经计算机采集，得到与左室压，动态压，心电图等同步的血流信号，再由计算机对血流信号的基本参数进行计算分析，为深入进行有关药效学研究提供了新手段。     

硒引起冠状动脉平滑肌的舒张和细胞电位的降低

硒是对机体机能有重要影响的一种必需的微量元素。本工作分别应用豚鼠冠状动脉血管条张力记录的方法及平滑肌细胞内微电极记录膜电位的方法，研究了硒对平滑肌的作用，结果表硒能引起冠状动脉平滑舒张及细胞电位去极化，而且均为剂量依赖式。硒对ＫＣｌ及ＡＸｈ引发收缩产生的抑制作用表现为剂量反应曲线的右移。膜电位和细胞内记录表明硒可使ＫＣｌ引起的去极化作用加强以及使ＡＣｈ引起的超极化作用减弱。