不同剂量右美托咪定辅助麻醉对老年结肠癌根治术患者麻醉效果和术后谵妄的影响及谵妄的相关因素分析

摘要 目的：探讨不同剂量右美托咪定辅助麻醉对老年结肠癌根治术患者麻醉效果,并分析术后谵妄的影响因素。方法：选取2019年4月~2021年1月期间我院收治的160例老年结肠癌根治术患者,根据随机数字表法将患者分为A组（53例）、B组（53例）和C组（54例）。A组和B组均于麻醉诱导前给予0.5 μg/kg右美托咪定,以0.2 μg/kg?h速率静脉输注至手术结束前30 min,A组术后镇痛时再给予右美托咪定0.05 μg/kg?h。C组给予等容量和等速率的生理盐水。观察三组的应激反应、麻醉效果、不良反应发生率、谵妄发生率。根据是否发生谵妄分为谵妄组（n=28）和无谵妄组（n=132）。采用Logistic回归分析术后谵妄的影响因素。结果：三组术后第3 d C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、多巴胺、肾上腺素均较手术结束升高（P<0.05）。A组、B组术后第3 d CRP、IL-6、多巴胺、肾上腺素低于C组（P<0.05）。A组、B组术后第3dCRP、IL-6、多巴胺、肾上腺素组间对比,无明显差异（P>0.05）。A组、B组、C组的不良反应总发生率组间的对比无明显差异（P>0.05）。B组的谵妄发生率明显低于A组、C组（P<0.05）。A组、C组谵妄发生率组间对比无明显差异（P>0.05）。单因素分析结果显示,术后谵妄的发生与年龄、术前抑郁、术前合并基础疾病数量、术中低氧血症、气腹后PaCO₂、白蛋白有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：术前抑郁、年龄≥70岁、术前合并基础疾病数量≥3、术中低氧血症、气腹后PaCO₂偏高、白蛋白偏低是导致老年结肠癌根治术患者术后谵妄的危险因素（P<0.05）。结论：小剂量右美托咪定辅助麻醉可提高老年结肠癌根治术患者的麻醉效果,减少谵妄的发生率,同时术前抑郁、年龄≥70岁、术前合并基础疾病数量≥3、术中低氧血症、气腹后PaCO₂偏高、白蛋白偏低是引起谵妄发生的危险因素。     

山东贯众属（鳞毛蕨科）两新种

描述了山东贯众属两新种—密齿贯众 （Cyrtomium confertiserratum） 和倒鳞贯众 （C.reflexosquamatum）。植物形态学和孢粉学 （光学显微镜与扫描电镜） 观察结果显示：密齿贯众与贯众复合群中的原变型 （Cyrtomium fortunei f. fortunei） 相近似,区别在于本新种顶生羽片菱形,基部1~2深裂,裂片长3~4cm,宽约10mm,侧生羽片边缘有细密锯齿,囊群盖边缘有小齿,孢壁具不规则的瘤状纹饰。倒鳞贯众与山东贯众 （C.shandongense） 形态相近,但倒鳞贯众体型较大,高达60cm,羽片较多,达15~29对,叶轴基部以上密被倒生鳞片,孢壁为耳片状及网结状纹饰,易于区别。     

密云水库不同季节细菌群落多样性

为加强对密云水库水体状况的全面了解,对2006年11月到2007年11月不同季节水体中的微生物进行了研究.用流式细胞仪技术和LB固体培养基培养测定了水体中的细菌数目;利用PCR-DGGE技术对水体细菌的多样性和相似性进行分析.结果表明,细菌数目随季节变化有所不同,但利用流式细胞仪测定的每毫升水体细菌的数目基本上均为104数量级,而培养得到的细菌菌落数为102～103 CFU/ml,基本符合国家饮用水源的卫生标准.细菌的多样性指数也表现出随季节变化的规律,冬季(2006-11和2007-11)Shannon-Weaver多样性指数较低,为3.0左右;春季(2007-04)开始增大,至夏季(2007-07)时可高达3.3068;秋季(2007-09)又减小到3.1246.另外,密云水库细菌的优势类群有β-Proteobacteria、Actinobacteria、Cytophaga/Flexibacter/Bacteroides (CFB) 类群和Cyanobacteria. 这些资料有望为以后进一步从微生物角度评价水质提供参考.     

桃蚜对不同单色光趋性反应的测定

为了探讨蚜虫对不同色光选择反应的定量指标, 采用滤光片技术测定了有翅和无翅桃蚜Myzus persicae对不同波长单色光的趋性反应。结果表明: 有翅蚜对490~550 nm范围内的单色光表现出明显趋性, 其中对538.9和549.9 nm的绿偏黄色光趋性最强, 平均位移分别达25.29和22.97 cm, 其次为491.5 nm的蓝绿色光, 而对于波长576.0 nm的黄色光并没有表现出明显趋性。无翅蚜对不同单色光的趋性反应则没有明显的峰值, 最高相对平均位移仅1.41。行为测定结果与前人电生理测定的结果基本一致, 说明以位移作为小体昆虫趋光性强弱的指标是可靠的。     

抑癌基因PTEN及其与急性白血病相关性研究

抑癌基因PTEN是迄今为止发现的第一个具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因.PTEN基因的缺失或异常表达与多种肿瘤的发生发展密切相关.在急性白血病中,PTEN基因发生异常改变,影响了细胞增殖周期的调控和细胞凋亡等过程.PTEN基因的研究,为急性白血病的药物治疗及基因靶向治疗提供理论依据.     

桃蚜诱捕色板的青-洋红-黄-黑四色模式优化

采用计算机模拟混色技术,结合正交设计,定量测定了有翅桃蚜Myzus persicae(Sulzer)对青(C)、洋红(M)、黄(Y)和黑(K)4色成分模式混合色的选择性反应。第1组L25(56)试验结果表明,因子效应顺序为:Y﹥M﹥K﹥C。最佳理论混合色参数为C=25%、Y=25%、M=100%、K=0,模拟色板的叶色竞争系数(LCC)达77.78%。第2组L16(45)正交试验结果表明,当C、M、Y、K分别在10%～40%、10%～40%、85%～100%和0～15%区间变化时,对所有处理的叶色竞争系数均无显著影响。模拟色板叶色竞争系数与黄色成分和黑色成分的回归方程分别为LCC=0.0390Y2-0.1875Y+0.5591(R2=0.9913)和LCC=0.0163K2-0.1237K+0.6176(R2=0.7926)。     

缅甸北部及中国西南部耳蕨一新种

阿当耳蕨 新种 图1 Polystichum adungense Ching et Fraser-Jenkins sp. nov. in sched. Species affinis P. rhomboidei Ching, sed pinnis herbaceis, utrinque paleis fibrosis dif-fert. Tota planta 12—14 cm. alta. Rhizoma erectum, paleis brunneis, lanceolatis obtectum.     

中国石杉属(狭义)蛇足石杉组的分类研究

本文对石杉科石杉属(狭义)蛇足石杉组的概念进行了修订并对国产有关种类进行了分类学研 究。共记载本组植物12种,并包括3个新异名：H．minimadenta J．F．Cheng,H．kamaensis Ching et S．K．Wu及H．lucidula(Michx．)Trev．var．asiatica Ching．     

帕金森病大鼠STN-DBS刺激8天后黑质内胶质细胞的形态学变化

目的：观察丘脑底核脑深部电刺激（STN—DBS）慢性刺激后黑质内胶质细胞和多巴胺能细胞的变化。方法：取50只健康Wistar雄性大鼠随机分为假造模组（n=10）和6-羟基多巴胺（6-OHDA）组（11=40）。立体定向单侧造模成功后将6-OHDA组随机分为假手术组（n=10）,假刺激组（n=15）,刺激组（n=15）。刺激组和假刺激组植入STN—DBS,假手术组进行手术但不植入电极。刺激组术后第8d开始每日在固定时间给予连续脉冲刺激,持续时间30mins,连续8d。假刺激组刺激方法同上但关闭电源。在STN—DBS刺激前、刺激时和刺激后观察2mins内大鼠阿扑吗啡旋转次数。刺激结束后将大鼠断头取脑固定,取左侧黑质脱水、透明、浸蜡、包埋、切片,染色。电镜下观察细胞形态并进行细胞计数。结果：帕金森大鼠植入STN—DBS刺激后症状显著改善。慢性刺激8天后刺激组黑质内的星形胶质细胞和多巴胺能细胞均较假刺激组和假手术组明显增加并有统计学意义,而刺激组的小胶质细胞较假刺激组和假手术组有所减少但无统计学意义。结论：STN-DBS慢性刺激可以促使黑质内星形胶质细胞增多,小胶质细胞减少,对黑质内爹巴胺能细胞有一定的保护作用。     

阿米替林对脊髓电刺激治疗幻肢痛疗效的影响

目的：本研究旨在探讨阿米替林干预对脊髓电刺激（SCS）治疗幻肢痛疗效的影响。方法：研究对象为2007年1月至2009年6月在我科行SCS置入术且符合入组标准并自愿参加研究的幻肢痛患者,共获7例。术后SCS均开启,阿米替林治疗在术后1个月时开始。疼痛、情绪、生活质量评估采用视觉模拟评分法（visual analogue scales,VAS法）,现时疼痛强度评分法（presentpain intensity。PPI）,综合性医院焦虑抑郁量表（The Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD）,疼痛失能指数（Pain disability index,PDI）。结果：（1）开启SCS后患者的疼痛、抑郁焦虑情绪及生活质量均得到显著改善。（2）所有患者在使用阿米替林治疗以后疼痛、情绪及生活质量也显著改善。结论：阿米替林能显著提高SCS对幻肢痛的疗效。