Evidence for an in vivo and in vitro modulation of endogenous cortical GABA release by α-glycerylphosphorylcholine

The effects of α-glycerylphosphorylcholine (α-GPC) on endogenous cortical GABA release were studied both in vivo and in vitro. In freely moving rats, equipped with epidural cups, α-GPC (30–300 mg/kg i.p.) increased GABA release. This effect was potentiated by atropine, both systematically administered (5 mg/kg i.p.) and locally applied (1.4 μM), but not by mecamylamine (4 mg/kg i.p.). The α-GPC-induced increasein GABA release was abolished in rats pretreated with the α₁ receptor antagonist prazosin (14 μg/kg i.p.). In cortical slices α-GPC (0.4 mM) increased the spontaneous GABA efflux. This effectwas abolished by tetrodotoxin (0.5 μM) and prazosin (1 μM), but not by atropine (0.15 μM) ormecamylamine (2.5μM). These results indicate that the facilitatory response by α-GPC on GABArelease does not depend on a direct activation of either muscarinic or nicotinic receptors, but suggest the involvement of the noradrenergic system.     

小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果分析及对血清CCCK-18、CTRP-3水平的影响

目的:探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果及对血清gaspase切割的细胞角蛋白18(CCCK-18)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP-3)水平的影响。方法:选取2016年5月至2018年5月我院收治的160例基底节区高血压脑出血患者,按照随机数表法将其分为观察组(n=82)和对照组(n=78)。对照组采用传统大骨瓣开颅术治疗,观察组采用小骨窗显微手术治疗。观察和比较两组的临床疗效,血肿清除率、术中出血量、术后意识恢复时间、住院时间,治疗前后NIHSS、ADL评分、血清CCCK-18、CTRP-3水平的变化及并发症的发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[95.12%vs. 79.48%](P0.05);血肿清除率、术中出血量、术后意识恢复时间、住院时间均显著优于对照组[(93.62±3.58)%vs.(85.40±2.19)%,(92.47±12.56)mL vs.(189.25±26.47) mL,(2.01±0.58) d vs.(8.69±2.03) d,(13.39±2.08) d vs.(19.45±3.76) d](P0.05);NIHSS评分显著低于对照组[(9.76±1.42)分vs.(20.57±3.26)分](P0.05);ADL评分显著高于对照组[(86.42±8.64)分vs.(75.39±7.02)分](P0.05);血清CCCK-18水平显著低于对照组[(201.76±32.59) U/L vs.(237.57±39.20) U/L,(29.59±5.19) ng/mL vs.(42.97±7.94)ng/mL](P0.05);CTRP-3水平显著高于对照组[(289.59±35.19)ng/mL vs.(232.97±27.94)ng/mL](P0.05);并发症总发生率显著低于对照组[3.65%(3/82) vs. 14.10%(11/78)](P0.05)。结论:小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效显著,可更有效清除血肿,缓解血肿压迫,改善神经功能,减少继发性损伤,安全性高,可能与其降低血清CCCK-18水平及升高CTRP-3水平有关。     

入院时血清钙水平与高血压性脑出血血肿体积、神经功能及预后的关系研究

摘要 目的：探讨入院时血清钙水平与高血压性脑出血血肿体积、神经功能及预后的关系。方法：选择2018年9月-2020年4月我院收治的高血压性脑出血患者102例,根据患者入院时血清钙水平将其分为低血钙组（血清钙<2.1 mmol/L, n=34）、正常血钙组（2.1 mol/L≤血清钙≤2.7 mmol/L, n=39）和高血钙组（血清钙>2.7 mmol/L, n=29）,比较各组性别、血肿体积、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分等临床资料。所有患者随访1年,观察患者格拉斯哥预后量表（GOS）评分,根据患者预后情况将患者分为预后良好组（n=84）和预后不良组（n=18）,比较两组血清钙、血肿体积、入院NIHSS评分、GOS评分。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清钙水平对患者预后的预测价值。结果：三组血肿体积、入院NIHSS评分、GOS评分、1年病死率、1年再出血率、总预后不良率比较有统计学差异（P<0.05）。预后不良组血清钙水平、GOS评分显著低于预后良好组,血肿体积、入院NIHSS评分显著高于预后良好组（P<0.05）。Pearson相关性分析显示：高血压性脑出血患者入院时血清钙水平与脑出血血肿体积、入院NIHSS评分呈负相关,与GOS评分呈正相关（P＜0.05）。ROC曲线分析显示入院时血清钙预测高血压脑出血不良预后的曲线下面积为0.129（95%CI：0.073~0.179）。结论：高血压性脑出血患者入院时血清钙水平与血肿体积、神经功能及预后存在一定关联,且入院时血清钙对高血压性脑出血不良预后具有一定预测价值。     

超声引导下硬膜外阻滞在老年髋关节置换手术中的应用

目的:探讨超声引导下硬膜外阻滞在老年髋关节置换手术中的应用方法与效果。方法:2017年6月至2020年5月选择在本院进行髋关节置换手术的老年患者112例,根据随机数字表法把患者分为研究组与对照组,各56例。研究组给予超声引导下硬膜外阻滞,对照组给予传统的静脉持续镇痛。两组都给予全麻诱导与维持,记录镇痛效果与患者术后康复情况。结果:两组的性别、年龄、麻醉时间、手术时间与术中出血量等对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组的术后住院时间显著短于对照组(P<0.05)。两组术后1 d、3 d、7 d的疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分都低于术前1 d,观察组也都显著低于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1 d、3 d、7 d的髋关节活动度都显著高于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d、3 d、7 d的血清P物质(Substance P,SP)、前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)含量都高于术前1 d,观察组低于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下硬膜外阻滞在老年髋关节置换手术中的应用能抑制血清SP、PGE2的释放,能缓解患者术后疼痛,促进髋关节功能的恢复,缩短患者的康复时间。     

抑制瘢痕细胞中串珠素表达对Ⅰ型胶原蛋白生成量的影响

目的：硬膜外瘢痕,又叫硬膜外纤维化,是指在硬膜外腔的手术涉及范围内形成的瘢痕组织或纤维化,是机体对创伤的修复反应。瘢痕的粘连和收缩会牵拉硬膜和神经根,限制其活动,被瘢痕包绕的神经根受到非正常的牵拉和挤压,神经纤维的轴浆运输、动脉血供、静脉回流受阻,神经根和背侧神经节对机械压迫很敏感,会产生一系列症状,如疼痛、麻木及下肢肌力降低等。近年来,对硬膜外瘢痕防治的研究大多是椎板切除术后如何通过物理或化学屏障来减少术后因瘢痕粘连导致的并发症。但对通过瘢痕形成过程中抑制其主要构成成分的生成来减轻椎板切除术后硬膜外瘢痕形成的相关研究还较少。通过减少椎板切除术后硬膜外瘢痕主要成分Ⅰ型胶原蛋白的生成来实现抑制椎板切除术后硬膜外瘢痕的形成。方法：选用30只250克两月鼠龄的SD雄性大鼠随机按1、2、3、4、5、6周分为6组,行后路4、5腰椎全椎板切除术。术后1、2、3、4、5、6周时每周取一组大鼠全锥板切除术后硬膜后方瘢痕组织,分别行病理切片HE染色,组织块贴壁法细胞培养。筛选第三周瘢痕组织培养的成纤维细胞进行慢病毒干扰串珠素表达并设对照组,通过Western-blot、RT-PCR分析Ⅰ型胶原蛋白生成量与对照组的差别并进行统计学分析。结果：慢病毒干扰小组Ⅰ型胶原蛋白生成量较对照组及纯病毒组明显减少（RT-PCR F=509.331,q A,B=-43.371,P〈0.01,q A,C=-46.133,P〈0.01,Western-Blot F=337.578;q A,B=-112.433,P〈0.01,q A,C=-89.227,P〈0.01）。结论：干扰串珠素表达能有效减少术后硬膜外瘢痕成纤维细胞生成Ⅰ型胶原蛋白,对抑制椎板切除术后硬膜外瘢痕形成应有一定作用。通过慢病毒介导的shRNA干扰成纤维细胞中的串珠素后,其生成的Ⅰ型胶原蛋白量与对照组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）,这说明通过抑制瘢痕成纤维细胞的串珠素表达能够有效减少Ⅰ型胶原蛋白的生成。这种方法不论从Ⅰ型胶原蛋白是瘢痕主要构成成分方面,还是Ⅰ型胶原蛋白在瘢痕生成过程中分泌胶原中占得比例增多导致机体由胎儿期的无瘢痕愈合转化至成体的瘢痕愈合这个方面来将,理论上都能够做到有效地抑制、减少硬膜外瘢痕的形成,因此通过干扰硬膜外成纤维细胞串珠素表达从而达到抑制硬膜外瘢痕的形成这一理论是可行的,为进一步进行椎板切除术后抑制硬膜外瘢痕形成的体内试验奠定了理论基础。     

Investigation of the effect of hyperglycemia on intracerebral hemorrhage by proteomic approaches

Intracerebral hemorrhage (ICH) is associated with high mortality and disability, and hyperglycemia worsens the clinical and neurological outcomes of patients with ICH. In this study, we utilized proteomic approaches to investigate the role of hyperglycemia in ICH. Hyperglycemia was induced by intraperitoneal injection of streptozotocin (STZ) in adult Sprague-Dawley male rats; ICH was induced by stereotaxic infusion of collagenase/heparin into the right striatum. It was observed that the size of induced hemorrhage was significantly larger in the hyperglycemic group (n=6 in each group). On the first day after ICH, an apparent decrease in the bilateral grasp was also observed for the lesioned hyperglycemic rats compared with normoglycemic ones. When employing 2-DE and MS to examine the proteomes of perihematomal and control regions in individual hyperglycemic and normoglycemic rats, eight differentially expressed protein targets were identified. Most noteworthy, in response to ICH significant increase of albumin was ubiquitously observed in the brains of normoglycemic rats but not in the brains of hyperglycemic rats. Coincidentally, more significant neuronal apoptosis were found in the perihematomal regions of hyperglycemic rats. These observations described suggest the protection role of albumin in acute stage of ICH, which may be dependent on different blood sugar levels.     

硬膜外复合全身麻醉对开胸手术患者血流动力学和应激反应的影响研究

目的:研究硬膜外复合全身麻醉对开胸手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法:选取120例我院2015年1月到2016年1月收治的开胸手术患者,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,对照组给予单纯全麻,研究组给予硬膜外复合全身麻醉,比较两组苏醒时间、苏醒期收缩压、舒张压、心率及烦躁情况,并比较两组术前、术后72 h血糖、皮质醇以及肾上腺素水平。结果:两组苏醒时间比较无统计学意义(P0.05),苏醒期研究组收缩压、舒张压及心率、烦躁发生率均较对照组降低(P0.05);两组术前血糖、皮质醇及肾上腺素比较无统计学差异(P0.05);术后72 h,两组血糖、皮质醇及肾上腺素均升高(P0.05);研究组血糖、皮质醇及肾上腺素均较对照组降低(P0.05)。结论:硬膜外复合全身麻醉应用于开胸手术能显著提高患者苏醒期苏醒质量,稳定血流动力学,改善其应激反应。     

肾穿刺术后血肿感染的预防与护理

目的：探究并分析肾穿刺术后患者血肿感染的预防及护理措施。方法：选取自2012年2月-2013年2月我院收治的200例行肾穿刺活检术的肾脏病患者,将其作为临床研究对象。将上半年收治的100例患者作为对照组,对照组患者穿刺术期间采取常规护理预防血肿感染的发生;将下半年收治的100例患者作为观察组,观察组采取护理干预措施。结果：观察组患者术后并发症较少,尿潴留、肉眼血尿及轻度腰疼的发生率两组较为相近,无明显差异（P〉0．05）。观察组患者术后血肿、感染的发生率分别为3．00％、4．00％,明显低于对照组（P〈0．05）;观察组患者术后血肿直径及穿刺点渗血量均明显少于对照组（P〈0．05）;对照组患者重度血肿及重度感染的人数分别占25．00％、24．00％,明显高于观察组,血肿及感染的严重程度较观察组重（P〈0．05）。结论：护理干预在肾穿刺患者术后血肿感染的预防中具有极其重要的作用,术血肿感染的发生率明显降低,值得在临床上广泛应用。     

静脉与硬膜外注射地塞米松对吗啡硬膜外术后镇痛的影响

目的:比较两种不同途径注射地塞米松磷酸钠对吗啡硬膜外术后镇痛的影响。方法:选择200例(ASAⅠ-Ⅱ)在腰硬联合麻醉下行腹式子宫切除术的患者,随机分为A、B、C、D四组(n=50),各组均给以硬膜外注射2.5 mg吗啡作为术后镇痛治疗的同时,A组静脉注射安慰剂(生理盐水),B组静脉注射地塞米松磷酸钠10 mg,C组静脉注射地塞米松磷酸钠5 mg,D组硬膜外注射地塞米松磷酸钠5 mg及静脉注射安慰剂(生理盐水),以上均以5 mL作为注射容积。观察和比较术后24 h内各组恶心和呕吐(PONV)、皮肤瘙痒、补救镇痛、呼吸抑制的发生率、排气时间和补救镇痛时间。结果:B、C、D三组的PONV总发生率显著低于A组(P0.0083),而B、C、D三组之间比较无显著差异(P0.0083);A、B、C、D四组间恶心的发生率无显著差异(P0.05),而D组呕吐的发生率明显低于A组(P0.0083);B组皮肤瘙痒的发生率明显低于A组(P0.0083);四组患者的VAS评分比较无显著差异,均达到满意的镇痛效果(P0.05)。四组患者补救镇痛的发生率、补救镇痛药量和排气时间比较无明显差异(P0.05),而C、D组的补救镇痛时间明显比A组延长(P0.0083),四组患者均未出现呼吸抑制。结论:地塞米松磷酸钠可降低吗啡硬膜外术后恶心和呕吐的发生率,延长补救镇痛时间;硬膜外注射地塞米松磷酸钠对降低呕吐的发生率更有效;静脉注射地塞米松磷酸钠10 mg可降低瘙痒的发生率,且无明显的不良反应。     

Detector location selection based on VIP analysis in near-infrared detection of dural hematoma

Detection of dural hematoma based on multi-channel near-infrared differential absorbance has the advantages of rapid and non-invasive detection. The location and number of detectors around the light source are critical for reducing the pathological characteristics of the prediction model on dural hematoma degree. Therefore, rational selection of detector numbers and their distances from the light source is very important. In this paper, a detector position screening method based on Variable Importance in the Projection (VIP) analysis is proposed. A preliminary modeling based on Partial Least Squares method (PLS) for the prediction of dural position μ_a was established using light absorbance information from 30 detectors located 2.0–5.0?cm from the light source with a 0.1?cm interval. The mean relative error (MRE) of the dural position μ_a prediction model was 4.08%. After VIP analysis, the number of detectors was reduced from 30 to 4 and the MRE of the dural position μ_a prediction was reduced from 4.08% to 2.06% after the reduction in detector numbers. The prediction model after VIP detector screening still showed good prediction of the epidural position μ_a. This study provided a new approach and important reference on the selection of detector location in near-infrared dural hematoma detection.