卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者术后卵巢储备功能的影响

目的:探究卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者术后卵巢储备功能的影响。方法:选取我院收治的卵巢囊肿患者42例,按照随机数字表法分为实验组和对照组。对照组20例,采用经腹卵巢囊肿剥除术;实验组22例,采用经腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。对比两组术后6个月血清中的抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平,超声下卵巢体积(Vol),窦状卵泡数(Fo)水平等。结果:治疗后,实验组总有效率为(95.5%)高于对照组总有效率(75.0%),差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,两组患者术后第6个月血清FSH、E2水平及Vol、Fo水平无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);与治疗前相比,两组患者血清AMH水平较低,差异有统计学意义(P0.05),且组间比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,实验组术中出血量较低,手术时间较少,下床活动时间短(P0.05)。结论:卵巢囊肿剥除术对于卵巢储备功能的恢复具有积极作用,有利于保证育龄女性卵巢功能的完整,促进各基础性激素水平的恢复,尤其是采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术出血少损伤小,病变清除彻底,术后恢复好。     

桂枝茯苓胶囊对卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响

目的:探究桂枝茯苓胶囊对卵巢囊肿患者囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响。方法:选择我院收治的卵巢囊肿已行囊肿剥除术的患者59例,将其随机分为实验组及对照组。实验组31例予桂枝茯苓胶囊治疗,对照组予孕三烯酮治疗。对比两组患者治疗前及治疗后12周血清雌激素、抗苗勒氏管激素(AMH)、血清脂质结合唾液酸(LSA)、促卵泡激素(FSH)及基础窦卵泡数(AFC)水平及临床疗效。结果:实验组的有效率(96.8%)显著高于对照组(71.4%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗12周后,两组患者血清雌激素、AMH、AFC水平均较治疗前显著升高,而血清FSH、LSA水平均明显降低(P0.05),差异存在有统计学意义;与对照组比较,实验组患者的血清雌激素、血清AMH及AFC水平较高,血清FSH、LSA水平较低(P0.05),差异有统计学意义。结论:桂枝茯苓胶囊可以改善卵巢囊肿剥除术后患者的卵巢的储备功能,提高临床疗效。     

不同子宫手术方案对生育期妇女卵巢功能的影响

目的:研究不同子宫手术方案对生育期妇女卵巢功能的影响。方法:随机选取自2014年1月至2015年4月于我院进行手术治疗的200例生育期妇女作为研究对象。针对所有患者在术前1d及术后6个月分别进行静脉采血5 m L,比较患者手术前后促卵泡激素(FSH)及雌二醇(E2)水平,不同年龄与手术方案患者手术前后血清抗苗勒氏管激素(AMH)的水平。结果:术后患者的FSH及E2水平与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。40岁者手术后的血清AMH水平显著低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。在手术方式中,子宫切除术(子宫全切及广泛性子宫切除)后患者血清AMH显著低于术前的水平,差异有统计学意义(P0.05)。在手术途径中,腹腔镜辅助子宫切除术后患者血清AMH显著低于术前的水平,差异有统计学意义(P0.05)。结论:≥40岁患者在接受子宫手术时可能会影响其卵巢储备功能,而子宫全切、广泛性子宫切除以及腹腔镜辅助子宫切除术对患者术后卵巢功能影响更大。     

序贯式止血法用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床研究

目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用序贯式止血法对卵巢功能的影响。方法：将100例行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组,对照组给予传统双极电凝治疗,观察组采取序贯式止血法,靠近卵巢门的髓质出血镜下缝合,远离卵巢门行皮质渗血电凝处理。比较两组患者手术前后雌二醇（Estradiol,E2）、促卵泡激素（Follicle-stimulating hormonc,FSH）、促黄体生成素（Luteotropic hormone,LH）及围绝经期综合征发生情况。结果：对照组术前与术后3个月及术后6个月E2、FSH及LH差异均具有统计学意义,观察组手术前后激素水平差异无统计学意义,且观察组术后与对照组术后上述指标差异均具有统计学意义;对照组患者术后月经紊乱、植物神经功能紊乱的发生率分别为14．00％与12．00％,观察组为2．00％及0％,两组差异具有显著的统计学意义。结论：序贯式止血法应用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术中影响卵巢功能,效果显著,值得在临床上加以推广并应用。     

三种不同手术方案对子宫内膜异位囊肿伴不孕症患者卵巢功能的影响

目的:观察和比较开腹剥除术、腹腔镜剥除术及超声引导穿刺术对子宫内膜异位囊肿伴不孕症患者卵巢功能的影响。方法:选取2011年1月-2013年6月我院收治的子宫内膜异位囊肿伴不孕症患者168例,根据患者手术治疗方案分为A、B、C三组,A组患者应用开腹剥除术,B组患者行腹腔镜剥除术,C组给予超声引导穿刺术治疗,对比三组患者手术前后促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)及窦卵泡数目(AFC)等卵巢储备功能指标水平的变化、临床妊娠数、流产情况及术后复发率。结果:治疗后,三组患者AFC数量均较治疗前显著下降(P0.05),且C组AFC显著高于B、A两组(P0.05);三组患者治疗后血清FSH、E2、FSH/LH水平均较治疗前显著提高,A组血清FSH、E2、FSH/LH水平明显高于B、C组,而C组血清FSH、E2、FSH/LH水平明显高于B组(P0.05)。术后1、2、3年,A组妊娠率均显著低于B、C组(P0.05),且自然流产率显著高于B、C两组(P0.05),而B、C组妊娠率和自然流产率相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:应用超声引导穿刺术及腹腔镜剥除术治疗子宫内膜异位囊肿伴不孕症患者对其卵巢储备功能影响均较小,且妊娠情况较好,临床可根据患者情况选择恰当手术方式,以提高治疗效果。     

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察

目的观察腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床应用效果。方法选取我院2015年1月~2016年1月收治的98例卵巢囊肿患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各49例,观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,对照组采用开腹卵巢囊肿剥除术,观察比较两组患者的手术情况及术后1个月、3个月卵巢功能情况。结果两组患者手术均成功,无大出血及术后感染发生。观察组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者术后1个月、3个月雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、窦状卵泡数比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术具有创伤小、并发症少、住院时间短、术后卵巢功能恢复快等优点,值得临床推广应用。     

不同年龄大鼠血清抗中肾旁管激素水平与卵巢储备功能的关系

目的探讨不同年龄组雌性大鼠血清抗中肾旁管激素（AMH）变化的规律和原因,探讨AMH在预测卵巢储备功能方面的作用。方法SD雌性大鼠分为幼年组、成年组和老年组。运用ELISA和免疫荧光化学方法,检测血清和卵巢中AMH的表达。结果血清AMH水平,幼年组5.26±0.13 ng/mL,成年组2.34±0.11 ng/mL,老年组0.69±0.04 ng/mL,随年龄增长显著降低（P〈0.001）。卵巢中AMH阳性卵泡的数量,幼年组19.5±1.3,成年组10.8±1.5,老年组3.8±0.6,随年龄增长显著降低（P〈0.001）。结论随着大鼠年龄增长,卵巢中分泌AMH的生长卵泡数量减少,使血清AMH水平下降,提示卵巢储备功能下降。AMH是一个较好的检测卵巢储备功能的指标。     

右侧输卵管同时合并左侧卵巢妊娠一例暨文献复习

目的:总结输卵管合并卵巢妊娠的诊治经验教训和治疗方法。方法:回顾性分析我院2010年11月9日入院右侧输卵管同时合并左侧卵巢妊娠患者临床资料,B超检查,急诊腹腔镜探查术并送病理组织检查。结果:行右侧输卵管切除术+左侧卵巢囊肿剥除术+粘连分解术后病检结果为:(右输卵管)腔内变性绒毛及滋养细胞,符合异位妊娠;(左卵巢囊肿)羊膜、绒毛及滋胚叶细胞,符合异位妊娠。术后3、6和8天患者血HCG浓度水平分别为19.61ng/ml、4.47ng/ml和1.84ng/ml,术后顺利恢复出院。结论:输卵管合并卵巢妊娠发生较为罕见,极易漏诊和误诊,及时行腹腔镜探查术是有效的诊治手段。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对卵巢功能的影响研究

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对卵巢功能的影响。方法:选取良性卵巢囊肿患者120例,随机分成对照组及观察组,每组60例,对照组术中采用传统的双极电凝止血法,观察组术中采用序贯式止血法。观察两组患者术前及术后3个月雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)以及促卵泡激素(FSH)水平变化,采用kupperman改良评分法比较两组患者月经和妊娠情况,并且统计两组患者术前及术后3个月卵巢功能正常以及卵巢储备功能下降的发生率。结果:术后3个月对照组E2、LH及FSH水平较术前变化较大,差异均有统计学意义(P0.05),而观察组E2、LH及FSH水平较术前变化较小,仅FSH差异有统计学意义(P0.05),术后3个月两组E2、LH及FSH水平差异均有统计学意义(P0.05);观察组月经改变、围绝经期综合症的发生率与治疗后距妊娠时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而妊娠率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月观察组患者卵巢功能正常率显著高于对照组,并且卵巢储备功能下降率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用序贯式止血法对患者的卵巢功能影响较小,有利于患者术后正常生理功能的恢复,值得在临床上推广应用。     

肾脏部分切除手术对T1a期肾癌患者炎性因子与肝肾功能的影响

目的:探讨肾脏部分切除手术对T_(1a)期肾癌患者炎性因子与肝肾功能的影响。方法:回顾性分析我院2013年6月至2016年12月收治的91例T_(1a)期肾癌患者的临床资料,按治疗方式不同分为对照组与试验组,对照组48例接受后腹腔镜根治性肾癌切除术治疗,试验组43例接受后腹腔镜肾脏部分切除手术治疗。比较两组的手术指标、治疗前后血清炎性因子、肝肾功能的变化及并发症发生情况。结果:对照组的手术时间、术中出血量均少于试验组(P0.05)。治疗后,试验组血清IL-1变化值低于对照组[(-19.47±-2.57)μg/L比(-41.61±-6.38)μg/L]、IL-6变化值低于对照组[(-8.71±-1.05)ng/L比(-18.96±-3.10)ng/L]、CRP变化值低于对照组[(-12.72±-1.54)mg/L比(-17.46±-2.64)mg/L]、TNF-α变化值低于对照组[(-5.66±-0.15)ng/L比(-14.33±-2.04)ng/L]、BUN变化值低于对照组[(-1.53±-0.19)mmol/L比(-3.01±-0.79)mmol/L]、AST变化值低于对照组[(-15.29±-2.46)U/L比(-33.70±-3.78)U/L]、ALT变化值低于对照组[(-19.46±-2.27)U/L比(-34.02±-5.51)U/L],试验组Ccr变化值低于对照组[(19.78±2.94)mL/min比(28.26±3.52)mL/min]、GFR变化值低于对照组[(14.45±1.48)mL/min比(29.36±1.91)mL/min],除CRP和GFR外,其余指标差异均有统计学意义(P0.05)。对照组和试验组并发症发生率分别为16.67%(8/48)和9.30%(4/43),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:后腹腔镜肾脏部分切除手术治疗T_(1a)期肾癌患者的临床效果优于后腹腔镜根治性肾癌切除术治疗,其对患者炎性因子及肝肾功能的影响较小,安全性更高。     

腹腔镜膀胱癌根治术的治疗效果及对血清前梯度蛋白-2的影响及其意义

目的:探讨腹腔镜膀胱癌根治术的治疗效果及对血清前梯度蛋白-2(AGR2)的影响及其意义。方法:选取2013年3月～2016年5月我院收治的80例膀胱癌患者为研究对象,同时选取同期体检健康的志愿者30例作对照组。膀胱癌患者择期行腹腔镜根治术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道排气时间、住院时间和术后并发症。采用ELISA法检测膀胱癌患者术前和术后4周血清AGR2水平的变化。术后随访至2017年12月25日,分析血清AGR2水平与患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的关系。结果:80例患者顺利完成腹腔镜根治术,无中转开放手术,无死亡,手术时间(359.8±45.7)min,术中出血量(423.8±109.4)mL,术后肠道排气时间(3.2±1.4)d,术后住院时间(12.9±2.4)d。膀胱癌患者术前血清AGR2水平显著高于对照组[(33.5±9.4) vs.(8.5±2.1)ng/m L,P0.05],术后4周血清AGR2较术前显著降低[(17.8±4.1) vs.(33.5±9.4) ng/mL,P0.05]。术后4周血清AGR2低水平患者PFS(23vs14月,P0.05)和OS (36vs23月,P0.05)均显著大于高水平患者(P0.05)。结论:腹腔镜膀胱癌根治术治疗效果满意,可显著降低患者血清AGR2水平。血清AGR2水平的变化有助于腹腔镜根治术的治疗效果和预后预测。     

桂枝茯苓胶囊对卵巢囊肿患者囊肿核摘除术后血清雌激素、AMH及LSA水平的影响

目的:探究桂枝茯苓胶囊对卵巢囊肿患者囊肿核摘除术后血清雌激素、抗苗勒氏管激素(AMH)及脂质结合唾液酸(LSA)水平的影响。方法:选择我院收治的已行囊肿核摘除术的卵巢囊肿患者39例,将其随机分为实验组及对照组。对照组18例予甲硝唑联合青霉素注射治疗;实验组21例予桂枝茯苓胶囊治疗。治疗后,对比两组的临床疗效及治疗前后血清雌激素、AMH及LSA的水平。结果:治疗后,实验组总有效率(95.2%)显著高于对照组(72.2%),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组血清雌激素、AMH水平均明显升高,血清LSA水平显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组治疗后血清雌激素、AMH较高,而LSA水平较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊可以有效提高行囊肿核摘除术卵巢囊肿患者的临床疗效,这可能与其提高血清雌激素及AMH水平并降低血清LSA水平有关。     

环磷酰胺辅助化疗对不同年龄乳腺癌患者卵巢功能的损伤情况及机制研究

目的:以月经变化情况及血清激素水平为观察指标,探讨环磷酰胺辅助化疗方案对绝经前不同年龄段乳腺癌患者卵巢功能的损伤情况及可能的机制研究。方法:收集2017年1月至2018年12月期间在我院接受环磷酰胺辅助化疗的绝经前乳腺癌患者77例。患者年龄范围为26-48岁,并按年龄分为两组:≤35岁组为16例;>35岁组为61例。调查研究两组患者化疗前后的月经情况,以及血清激素水平(E、FSH、AMH)。同时进行动物实验,采用单剂量环磷酰胺(200 mg/kg)处理不同月龄组(3月龄和6月龄)雌性C57BL/6J小鼠,每组小鼠12例。在环磷酰胺处理前及处理后一周,检测小鼠血清AMH水平,计数小鼠卵巢卵泡数量。结果:环磷酰胺化疗后,>35岁组与≤35岁组间比较,>35岁组闭经率更高,复经率更低,血清AMH和E2水平下降幅度更大(P<0.05),FSH水平升高幅度也大于≤35岁组,但差异无明显统计学意义(P>0.05)。不同年龄组内比较,≤35岁组患者化疗后的血清AMH和E2下降水平无明显差异(P>0.05);血清FSH水平明显升高(P<0.05)。而>35岁组的患者化疗后,血清AMH和E2水平明显下降,FSH水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同月龄组小鼠环磷酰胺处理前后,血清AMH水平明显下降,卵巢原始卵泡和生长卵泡数明显较少,差异均有统计学意义(P<0.05),且6月龄组小鼠下降程度更明显(P<0.05)。结论:环磷酰胺辅助化疗方案明显损伤患者卵巢功能,且对年龄越大者损伤程度越严重,更易导致不可逆性卵巢损伤。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后缝合与电凝止血对卵巢功能的影响

目的:探究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后缝合与电凝止血对卵巢功能的影响。方法:选择2014年5月~2015年12月期间我院收治卵巢囊肿患者78例为研究对象,两组患者均行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,根据患者术中止血方式的不同将其分为观察组(41例)和对照组(37例);观察组术中采用双极电凝止血,对照组患者性术中采用缝合止血;观察并比较术后4周、12周两组患者促卵泡生长激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)及窦状卵泡计数(Shape of sinus follicle count,AFC),对比两组术后12周卵巢功能恢复情况。结果:术后4周两组患者FSH、LH水平较术前升高,E2及AFC水平较术前降低,差异均有统计学意义(P0.05);术后12周对照组FSH、LH、E2及AFC水平与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者FSH、LH水平较术前升高,E2及AFC水平较术前降低,且观察组患者FSH、LH水平高于对照组,E2及AFC水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后12周,观察组患者出现排卵异常、经量过少及经期延长的发生率均高于对照组(P0.05)。结论:缝合止血在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术止血对患者卵巢功能的损伤作用小于电凝止血,术后卵巢功能恢复快,临床上应当优选缝合止血,降低对卵巢功能的影响。     

Analysis of Late-Onset Ovarian Insufficiency after Ovarian Surgery: Retrospective Study with 75 Patients of Post-Surgical Ovarian Insufficiency

The primary objectives of the present study are to determine the period of onset of ovarian insufficiency after surgery and to confirm potential risk factors for ovarian insufficiency after surgery for the removal of benign ovarian cysts. Data were obtained from 75 patients who underwent surgery for benign ovarian cysts prior to the onset of ovarian insufficiency. Our analysis included 835 ovarian insufficiency patients who were referred to our institution from July 2003 to July 2013. Several epidemiological parameters of ovarian insufficiency after surgery (age at operation, period of onset of ovarian insufficiency, operation procedure, and pathological diagnosis) were investigated. Of the 835 patients who had ovarian insufficiency, 75 patients (9.0%) underwent ovarian surgery before the onset of ovarian insufficiency. Of those 75 patients, 66 patients (88.0%) underwent cystectomy. For the majority of the 75 patients the surgical indication was the presence of endometriotic cysts (57 patients; 76.0%). Twelve patients (16.0%) underwent multiple surgeries (all bilateral cystectomies). The mean age of the patients at the time of surgery was 27.8±5.5 years-old, and the mean period of onset of ovarian insufficiency was 5.8±3.8 years. In patients with cystectomy, the patient''s age at the time of surgery and period of onset of ovarian insufficiency was well-correlated (coefficient of correlation; hemilateral endometriotic cystectomy: −0.64, bilateral endometriotic cystectomy: −0.61, and multiple endimetriotic cystectomy: −0.40). We found that cystectomy of endometriotic cysts is the potential risk factor for ovarian insufficiency after surgery, at times, the onset of ovarian insufficiency long after cystectomy. Therefore, it is important to monitor ovarian reserve for an extended period of time after ovarian surgery. It is particularly important to monitor ovarian reserve long-term for patients who wish to conceive in the future and to suggest a variety of infertility treatments appropriate for their ovarian reserve.