孕早期超声心动图对超声软指标阳性胎儿复杂先天性心脏病的诊断价值

目的:明确各孕周胎儿超声心动图四腔观、腹部横断面观等切面显示率,探讨孕早期超声心动图对超声软指标阳性胎儿复杂先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法:用GE Voluson E8彩色超声诊断仪(探头频率4~8 MHz)对120例超声软指标阳性胎儿进行孕早期(11~13+6周)超声心动图检查,探查胎儿方位、腹部大血管位置、心脏位置、心尖指向及超声心动图各切面,判断胎儿心脏结构是否正常,将检查结果与引产病理尸检、孕中期(孕18~24周)复查或分娩后新生儿期超声心动图检查结果作对照,并以ROC曲线分析孕早期超声心动图的灵敏度和特异度。结果:孕早期胎儿超声心动图对胎儿心脏四腔观、腹部横断面观、动脉导管弓观、左心室流出道观、主动脉弓观、三血管气管观、上下腔静脉长轴观的显示率均随孕周的增加而提高,分别为72.7%、89.2%、80.0%、65.8%、70.0%、72.5%、74.2%。胎儿孕早期超声心动图对复杂性CHD的灵敏度为86.4%(19/22),特异度为96.7%(87/90),准确度为72.7%(16/22),ROC曲线下面积(AUC)为0.81。结论:孕早期胎儿超声心动图对各切面的显示率随孕周的增加而提高,且超声图像特征基本同于孕中期超声检查。孕早期超声心动图筛查复杂性CHD胎儿特异性好,灵敏度及准确度均较高,对于部分复杂性CHD胎儿可作出提示性诊断,对减少先天性畸形胎儿出生率有重要意义。     

复杂型先天性心脏病诊断：低剂量大螺距双源CT 成像与超声心动图的对比研究

目的:探讨和比较双源CT和超声心动图对于复杂型先天性心脏病的诊断价值。方法:入选先心病患者47例,均使用SOMA TOM Flash CT扫描仪和超声心动图行心血管检查。所有入选患者均由外科手术或心血管造影证实。比较双源CT与超声心动图的诊断准确率。结果:经手术或心血管造影证实心内结构异常共38处,双源CT诊断34处,诊断准确率89.47%,超声心动图诊断37处,诊断准确率97.37%。两种方法比较无统计学差异;证实心外结构异常69处,双源CT诊断66处,诊断准确率95.65%,超声心电图诊断56处,诊断准确率85.51%,双源CT诊断准确率高于超声心动图(X2=7.07,P=0.008)。结论:双源CT诊断心外结构异常的诊断准确率高于超声心动图,两者结合有利于全面、准确的诊断复杂型先天性心脏病。     

经胸壁超声心动图在先天性心脏病患者左心室功能评价中的应用价值

目的:比较常规超声和经胸壁超声心动图筛查胎儿先天性心血管畸形的应用价值。方法:选择2012年1月到2017年2月在我院诊治的35例疑似胎儿先天性心脏病的产妇作为研究对象,所有产妇都接受常规超声和经胸壁超声心动图检查,再将结果与病理检查结果进行对比分析,判断其诊断效能。结果:在35例产妇中,病理检查结果显示102处心脏异常情况,其中房室间隔异常35处,动脉心室连接异常28处,房室连接异常25处,动脉干异常14处。二维联合超声心动图对各种类型心血管畸形的正确诊断率都高于常规超声(P0.05)。35例产妇胎儿的PI值为53.44±7.55,CPR值为62.99±5.39。常规超声检查对胎儿先天性心血管畸形的诊断敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为84.9%、50.0%、96.6%和16.7%,而二维联合超声心动图检查的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.0%、100.0%、100.0%和66.7%,二维联合超声心动图检查的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值都高于常规超声(P0.05)。结论:超声检查在胎儿先天性心血管畸形诊断中具有重要的意义,经胸壁联合超声心动图检查有利于对心脏形态学进行客观评估,提高诊断效果,有很好的应用价值。     

实验恒河猴超声心动图的初步研究

分别采用二维、脉冲多普勒及M型超声心动图Teichholtz公式对1 0只健康成年实验恒河猴(Macacamulatta)的心脏结构、心脏血流动力学及左室收缩功能进行测定,并比较不同性别间各参数的差异,以建立正常健康成年恒河猴超声心动图相关生理学参数的基础正常值。结果表明,健康成年实验恒河猴超声心动图各项生理指标类似于人类新生儿的指标,雌、雄组间比较除室间隔舒张末期厚度有统计学差异外(P <0 0 5 ) ,其余指标均无统计学差异(P >0 0 5 )。     

三维超声心脏图像的模糊聚类分割

采用三维超声心动图对小儿先天性心脏病进行诊断与治疗能达到比传统二维超声心动图更直观的效果。然而由于超声图像质量较差,三维超声心动图的可视化效果往往无法达到医生的要求。本文对三维超声心脏图像进行分割,以改进超声图像的可视化效果,并为参数提取等提供基础。首先采用快速的模糊c均值聚类得到初始分割结果;然后利用图像多分辨率技术进行修正;接着结合图像的对比度进行进一步的分割;最后,把处理后的图像用绘制的方法显示出来。本文的结果对超声图像的可视化效果有一定的改善.     

经胸超声心动图引导下行房间隔缺损封堵术治疗先天性房间隔缺损的临床研究

目的:探讨经胸超声心动图引导下行房间隔缺损封堵术治疗先天性房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)的临床疗效。方法:比较先天性ASD患者行超声心动图组(49例)或介入组(53例),患者的疗效及心脏功能的变化。结果:超声心动图组并发症发生率显著低于介入组(P0.05);术后4周,两组患者的心率、舒张期室间隔厚度(Interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左心室心肌重量(Left ventricular mass,LVM)和左心室心肌重量指数(Left ventricular mass index,LVMI)明显降低(P0.05),左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室高峰充盈率(Left ventricular peak filling rate,LVPFR)均显著升高(P0.05),其余指标则无明显变化(P0.05);但术后1周超声心动图组的LVEF、IVST和LVMI即显著高于术前(P0.05)。结论:胸超声心动图引导下行ASD封堵术与X线介入封堵术疗效相当,但前者可能对ASD患者的心脏功能的改善更为显著。     

超声心动图评定雄性Balb/c小鼠心脏形态和功能

目的：应用超声心动图评定雄性Balb／c小鼠的心脏形态和功能。方法：应用13MHz线控阵超声探头检测27只Balb／c雄性小鼠心脏（周龄：5—7周）,超声检测后,进行戊巴比妥麻醉处死分离左室,测量湿重.结果：获得小鼠完整2维超声心动图,并记录雄性小鼠血流动力学参数：用M型超声心动图计算左室重量与左室湿重呈线性相关：y=1．15x＋3．26（r=0．80）。结论：超声心动图参数能够评定小鼠的心脏形态和功能。     

家族性二尖瓣脱垂与多囊肾

本文报道对一个家族进行多囊肾和二尖瓣脱垂发病情况的调查结果。 家族调查:我们对先证者的家族中19位亲属进行了普查。每例均作详细的体检和x钱心脏透视、心电图描记、肾超声以及超声心动图检查。 检查结果:9例有多囊肾,其中5例发现有诊断二尖辦脱垂的收缩中期喀喇音和典型超声心动图改变。10例未发现有多囊肾,其中1例心脏听诊和超声心动图证实有二尖瓣脱垂。     

实时三维超声心动图诊断心脏多发性粘液瘤5例并文献分析

目的：探讨实时三维超声心动图对心脏多发性粘液瘤诊断和术前风险评估及手术方式选择的临床意义。方法：回顾性分析我院2007年1月至2012年12月收治的经手术病理确诊为心脏多发性粘液瘤5例患者的二维超声心动图（two-dimensionale echocardiography,2DE）、实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）声像图特征,并结合相关文献进行分析。结果：5例患者的超声心动图均在心腔内探及多个活动性团块,各团块均与一蒂相连接,RT-3DE较2DE能准确显示粘液瘤整体形态、位置及与周围组织清晰的界限,并定量测定其大小。结论：RT-3DE弥补了2DE不能显示粘液瘤立体形态图像的缺点,可更为准确、简便、快捷地对心脏多发性粘液瘤做出诊断,并为术前风险评估及手术方式的选择提供了更可靠的依据。     

实时三维超声心动图诊断心脏多发性粘液瘤5 例并文献分析

目的：探讨实时三维超声心动图对心脏多发性粘液瘤诊断和术前风险评估及手术方式选择的临床意义。方法：回顾性分析 我院2007 年1 月至2012 年12 月收治的经手术病理确诊为心脏多发性粘液瘤5 例患者的二维超声心动图(two-dimensionale echocardiography,2DE)、实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)声像图特征,并结合相关文献 进行分析。结果：5 例患者的超声心动图均在心腔内探及多个活动性团块,各团块均与一蒂相连接,RT-3DE 较2DE 能准确显示粘 液瘤整体形态、位置及与周围组织清晰的界限,并定量测定其大小。结论：RT-3DE 弥补了2DE 不能显示粘液瘤立体形态图像的 缺点,可更为准确、简便、快捷地对心脏多发性粘液瘤做出诊断,并为术前风险评估及手术方式的选择提供了更可靠的依据。     

糖尿病的复合超声心动图研究

现用于检测非胰岛素依赖性糖尿素（ＮＩＤＤＭ）的彩色,脉冲多普勒及二维,Ｍ型超声心动图几种方法,各有优点与不足,本文利用其各自的优点,运用复合超声心动图法检测３０例无高血压的ＮＩＤＤＭ及３２例正常人,进行了对比。发现病变组心脏的收缩,舒张功能均有下降,认为,用此方法检测早期ＮＩＤＤＭ心脏改变是实用,可行的。     

心脏超声诊断中的新进展

心脏超声诊断随着电子技术的发展,由M型超声心动图发展到二维超声显象、多普勒血流探测及血流显象。目前心脏超声检查已成为临床心血管病诊断中必不可少的手段之一。然而,在临床应用中尚有一定的局限性:有的病人透声条件差致使检查不满意;有的心血管结构细小导致显示困难。此外随着心脏超声检查的广泛应用,必然面临到资料的分析、取舍、储存和传送等问题。近来国外在这些方面作了探索,并得到了些新的进展。一、食道超声心动图(Esophageal     

超声心动图评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏结构及功能中的临床研究

目的:探讨超声心动图评价妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿心脏结构及功能的价值。方法:收集2014年1月至2016年12月我院住院分娩的156例GDM孕妇为GDM组,并于同期随机选取50例孕周匹配的健康妊娠孕妇为对照组,在妊娠末期采用超声心动图对两组胎儿进行检查,检查内容包括胎儿的心脏瓣环内径、心脏结构以及心脏功能。结果:GDM组孕妇胎儿的MVA、TVA、AVA、PVA均比对照组大,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇胎儿的IVSs、IVSd、LVWTd、LVWTs、RVWTd、RVWTs均比对照组大,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇胎儿的LVEF、LVFS、RVFS均比对照组大,E/AMV、E/ATV均比对照组小,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇胎儿左室Tei指数(LV MPI)、右室Tei指数(RV MPI)均大于对照组(P0.05)。结论:GDM孕妇胎儿心脏结构和功能存在不同程度的改变,超声心动图能有效监测胎儿的心脏结构和功能,从而为临床早期干预和改善预后提供依据。     

超声心动图诊断左冠状动脉-左室瘘一例

冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)是指冠状动脉主干或其分支与心腔和其他血管之间存在异常交通,血液由冠状动脉经瘘管分流到相关心腔和血管的较罕见的先天性心脏病。本文分析一例经超声心动图确诊的左冠状动脉-左室瘘,探讨超声心动图诊断该病的可行性。     

先天性单心室的二维超声心动图分型

单心室的定义是仅有一个心室构成房室连接。这个定义不排除有第二个残余心室的存在,但是此室无房室连接。单心室的分型就与残余腔有关。由于残余腔往往很小,常规的X线造影对寻找残余腔有一定的困难。房室连接的类型也不易判断。二维超声心动图能够清晰显示心内诸结构的空间方位,是诊断先天性心脏病的可靠工具,同样也有利于单心室的分型诊断。本文旨在探讨单心室的超声心动图分型。材料与方法研究对象为1986年至1989年我们两院收治的先天性单心室共20例。除作常规的临床检查,心电图、X线摄片外,3例经手术证     

Waardenburg综合征Ⅱ型患者MITF基因突变分析

Waardenburg综合征(WS)是临床上常见的常染色体显性遗传性耳聋综合征, MITF基因突变与部分Waardenburg 综合征Ⅱ型(WS2)病例的发病有关。MITF属于碱性螺旋-环-螺旋亮氨酸拉链转录因子家族, 能调节酪氨酸酶基因, 参与黑色素细胞的分化。文章报道了1个携带MITF基因点突变的3代Waardenburg综合征Ⅱ型中国家系。先证者表现为先天性重度感音神经性聋、虹膜异色、面部雀斑; 其他家系成员除一名仅表现为先天性耳聋外, 均表现为颜面、上肢雀斑和/或早白发。患者可检测到c.639delA杂合突变, 该突变在MITF基因第7外显子上产生了终止密码子(p.I220X), 突变产生的截短的MITF蛋白没有DNA结合活性。该突变是WS2病例中第3个位于MITF第7外显子的突变, 尚未见报道。该突变与已报道的位于第7外显子其他两个突变仅相差1个碱基, 氨基酸改变十分相似, 但在表型上有显著差别, 提示遗传背景对WS临床表型有重要影响。     

产前超声鉴别诊断持续性左上腔静脉的临床意义

目的探讨产前超声鉴别诊断持续性左上腔静脉(PLSVC)的临床意义。方法对2018年1～12月在我院行产前检查并分娩的5612例孕妇的临床资料进行分析持续性左上腔静脉胎儿的超声心动图表现及相关疾病情况。结果检出PLSVC胎儿22例,发生率为0.39%,均为双上腔静脉。其中单纯型PLSVC 14例(63.64%),非单纯型PLSVC 8例(36.36%)。在非单纯型PLSVC中,合并心脏畸形2例,心外畸形1例,5例同时合并心脏及心外畸形。14例单纯型PLSVC均有良好的妊娠结局,而非单纯型妊娠结局不良5例(62.50%)(P0.05)。结论 PLSVC在胎儿中有一定发生率,合并心内外畸形居多;非单纯型预后较单纯型差。产前超声能够有效诊断PLSVC,为及时发现胎儿畸形及胎儿发育不良提供依据。     

心脏手术中经食道彩超的应用价值

经食道超声心动图(TEE)与经胸超声心动图(TTE)结合已广泛应用于心血管疾病的诊断,随着TEE技术的不断发展,其应用范围逐步拓宽。近年来,TEE开始用于心脏手术的术中监测。 资料与方法 (一)病人:1992年6月～1994年1月心脏手术中进行术中TEE检查的病人,共64例,男性     

超声心动图诊断先天性双腔心

双腔心即单心室合并单心房,是新生儿紫绀型先天性心脏病中最罕见的畸形之一,常规的心导管和X线心血管造影检查要明确诊断本病也非易事,尤其是房室连接的类型。超声波心动图能够显示心内诸结构的空间方位,是诊断各种先天性心脏病的可靠方法。本文报告5例双腔心的二维超声心动图特征,其中4例经手术和尸解证实。     

心脏多普勒超声检查

多普勒超声心动图(Dopple Echocardiography)是用超声技术测定心脏及大血管内血流的一种无创性方法。近年来随着仪器的革新,多普勒超声技术迅速发展,已成为心血管病临床常规检查中不可缺少的手段。它可测定心脏和大血管中的血流流速,判断心内分流和瓣膜返流性病变,并可估测狭窄瓣膜的压力价差、心排出量、心内分流量和瓣膜返流量。它与超声显象技术相结合,使超声技术诊断心脏血管病更趋完善。