BIPAP与舒利迭对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平的影响

目的:研究BIPAP呼吸机联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果及对患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平的影响。方法:选取2015年8月至2016年7月我院收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者,根据入院顺序分为观察组和对照组,42例每组。对照组使用BIPAP呼吸机完成治疗,观察组采取舒利迭配合BIPAP呼吸机治疗。比较两组患者治疗前后血气指标(pH值、二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)),肺功能指标(功能残气量(FRC)、残气量(RV)、深吸气量(IC)、肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)),生理指标(血压、呼吸频率、心率),血清IL-6、IL-8及TNF-α水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组的p H值、Pa O2水平较治疗前显著升高(P0.05),PaCO_2较治疗前显著降低(P0.05),而对照组的pH值、PaCO_2、PaO_2水平和治疗前相比无显著差异(P0.05),观察组的pH值、PaO_2水平显著高于对照组(P0.05),PaCO_2显著低于对照组(P0.05);两组患者FRC、RV、IC、FVC、FEV1水平较治疗前显著升高(P0.05),和对照组相比,观察组的FRC、RV、IC、FVC、FEV1水平较高(P0.05);两组患者血压、呼吸频率、心率、血清IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前显著降低(P0.05),且观察组以上指标均明显低于对照组(P0.05)。结论:应用舒利迭配合BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者能有效改善患者肺功能,可能与其显著降低患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平有关。     

NAVA模式与SIMV模式在新生儿呼吸窘迫综合症中的应用效果对比

目的:观察和比较神经调节辅助通气(NAVA)模式与同步间歇指令通气(SIMV)模式在新生儿呼吸窘迫综合症中的应用效果。方法:选择2015年3月至2017年3月我院接诊的94例呼吸窘迫综合征患儿,根据治疗方式不同分为观察组(n=47)和对照组(n=47),均使用西门子公司生产的Servo-i呼吸机治疗,对照组使用SIMV模式,观察组使用NANA模式,连续治疗7天。比较两组治疗前后血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)的变化,临床疗效及并发症的发生情况。结果:治疗后,两组PaO_2、PaO_2/FiO_2均较治疗前显著升高,PaCO_2较治疗前显著降低(P0.05),观察组PaO_2、PaO_2/FiO_2明显高于对照组[(69.12±4.10)vs.(55.74±3.65) mmHg,(256.81±28.11) vs.(212.75±26.35) mmHg],PaCO_2明显比对照组低[(45.81±3.04)mmHg vs.(50.03±3.15)mmHg](P0.05)。观察组临床疗效总有效率明显高于对照组[93.62%(44/47) vs. 74.47%(35/47)](P0.05)。两组气漏综合征、死亡发生率比较无显著差异(P0.05),观察组呼吸机相关性肺损伤炎发生率明显低于对照组[4.26%(2/47)vs21.28%(10/47)](P0.05)。结论:和SIMV机械通气模式比较,NAVA模式用于呼吸窘迫症患儿的效果更加显著,其有助于改善血气分析,且可减少并发症的发生率。     

连续血液净化治疗烧伤脓毒症50 例临床疗效及安全性研究

目的:研究连续血液净化治疗烧伤脓毒症的临床疗效及安全性。方法:选取我院收治的烧伤脓毒症患者110例,随机分成观察组(n=50)和对照组(n=60)。对照组采取常规治疗,观察组采取持续性血液净化治疗。观察并比较两组患者治疗前后PaO_2,WBC,GLU,Na,BUN,Cr,TNF-α及IL-8水平变化、临床疗效及安全性。结果:与治疗前相比,观察组患者治疗后PaO_2,WBC,GLU,Na,BUN,Cr,TNF-α及IL-8水平均改善,且优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组呼吸机使用时间和ICU住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组28 d内死亡率(12.00%)低于对照组(40.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:持续性血液净化治疗是烧伤脓毒症治疗的安全有效方式,可改善患者各项指标,缩短呼吸机使用以及住院时间,降低患者短时间内病死率,十分具有临床价值。     

七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者心肺功能的影响

目的:探讨七氟醚对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者心肺功能的影响。方法:选择行CABG治疗的冠心病患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例,两组患者均采用静脉全麻,全麻后对照组仅给予面罩吸氧,生理盐水维持静脉通道通畅;观察组于体外循环心肺转流(CPB)开始即洗入1%七氟醚辅助麻醉,维持至CPB结束,观察麻醉前30min(T0)、术后2h(T1)、6h(T2)、24h(T3)、48h(T4)心肺功能变化。结果:1T1、T2、T3时间段观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)低于对照组,T1-T4时间段观察组肌酸激酶同工酶(CK-MB)低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);2T1、T2时间段两组患者潮气量(Vt)、肺活量(Vc)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)降低,呼吸频率(RR)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO_2)呈增高趋势,T3、T4时间段下降;T1、T2时间段观察组Vt、Vc高于对照组,RR低于对照组,T1-T4时间段观察组PaO_2/FiO_2高于对照组,PA-aO_2低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:七氟醚有助于维持CABG患者围术期心功能稳定,减轻心肌损伤,改善呼吸抑制。     

血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的效果及对血清IL-6、TNF-α的影响

目的:研究血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的效果及对血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将2012年1月至2013年12月我院收治124例重症脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组62例。对照组给予常规抗感染、对症支持、脏器保护治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液联合持续血液净化治疗。于治疗前及治疗第7天记录并比较两组患者多器官功能障碍(MODS)发生率、脓毒症休克率、死亡率、好转率、氧合指数(动脉血氧分压(Pa O2)/吸入氧浓度(Fi O2))、血清IL-6、TNF-α水平以及急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)。结果:经7天治疗后,两组MODS发生率、IL-6、TNF-α水平以及APACHEⅡ评分较治疗前均显著降低,Pa O2/Fi O2水平较治疗前显著提高(均P0.05);治疗组脓毒症休克率较治疗前显著降低(P0.05);治疗组MODS发生率、脓毒症休克率、死亡率、IL-6、TNF-α水平以及APACHEⅡ评分均显著低于对照组,好转率以及Pa O2/Fi O2水平显著高于对照组(均P0.05)。结论:血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症能维护多器官功能、降低MODS及脓毒症休克发生率,提高动脉血气氧合指数等疗效。     

益气活血化痰法对气虚血瘀痰阻型医院获得性肺炎患者炎症因子、动脉血气及免疫功能的影响

目的:探讨益气活血化痰法治疗气虚血瘀痰阻型医院获得性肺炎(HAP)患者的疗效及其对炎症因子、动脉血气和免疫功能的影响。方法:选取2017年1月到2018年1月在我院接受治疗的HAP患者84例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,两组均42例。对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上联用益气活血化痰法进行治疗。比较两组患者治疗前后的中医症状积分、急性生理与慢性健康评估II(APACHE II)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、免疫球蛋白(Ig G、Ig M、Ig A)的水平,比较两组患者的不良反应。结果:治疗后两组患者的PaO_2水平明显升高,中医症状积分、APACHE II评分、PaCO_2、hs-CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平明显降低(P0.05),且治疗后观察组的PaO_2水平高于对照组,中医症状积分、APACHE II评分、PaCO_2、hs-CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平低于对照组(P0.05);治疗后观察组的IgG、IgM水平明显升高,且高于对照组(P0.05),两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论:益气活血化痰法可有效治疗气虚血瘀痰阻型HAP患者,能明显改善患者的动脉血气、免疫功能和炎症反应,且无明显不良反应。     

足三里注射黄芪注射液联合呼吸机治疗银环蛇毒导致呼吸抑制的临床研究

目的观察足三里穴位注射黄芪注射液联合呼吸机治疗银环蛇毒引起呼吸抑制的临床疗效。方法选择34例银环蛇咬伤后出现自主呼吸抑制的患者为研究对象,随机分为两组,对照组予银环蛇咬伤常规治疗措施,包括应用呼吸机、抗蛇毒血清及糖皮质激素等;观察组在对照组的治疗基础上给予足三里注射黄芪注射液,观察比较两组患者的临床疗效。结果在开始治疗24h时,观察组患者呼吸功能主要指标(pH值、PaO_2、PaCO_2)均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者在呼吸机支持模式更换时间上(由A/C模式转换为SPONT模式)明显早于对照组,在机械通气时间、重症监护病房停留时间较对照组明显缩短,在呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率方面明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)结论联合应用足三里穴位注射黄芪注射液和呼吸机治疗银环蛇毒导致的呼吸抑制,能促进患者尽快回复自主呼吸,快速改善患者氧合指标,减少VAP的发生,有利于病情的快速控制,提高临床疗效。     

利奈唑胺治疗重症肺炎的疗效评价及对患者血清IL-1β，TGF-β和TNF-α水平的影响

目的:分析利奈唑胺治疗重症肺炎患者的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:收集2014年5月~2016年5月于我院就诊的104例重症肺炎患者,依据抽签法分作对照组(n=52)及观察组(n=52),对照组采用万古霉素治疗,观察组采用利奈唑胺治疗,观察组两组血清炎症因子(白细胞介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α))、血气分析指标(血氧饱和度(SaO_2)、氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2))、肺表面活性蛋白A(SP-A)、表面活性蛋白B(SP-B)、表面活性蛋白C(SP-C)、表面活性蛋白D(SP-D)、肺功能(最大呼气中段流量(MMF)、峰流速(PEF)、最大吸气压(Pimax)、最大呼气压(PEmax))疗效及安全性。结果:治疗后,观察组血清IL-1β、TNF-α、SP-A、SP-B、SP-C、SP-D均显著低于对照组,且观察组TGF-β、SaO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2、MMF、PEF、Pimax、PEmax明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率高于对照组(P0.05),两组不良反应无统计学意义(P0.05)。结论:利奈唑胺治疗重症肺炎患者的疗效确切,能够调节血清炎症因子的水平,恢复抗炎与促炎因子的动态平衡。     

纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清炎症因子水平及血气分析的影响

目的:分析纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清炎症介质水平及血气分析的影响。方法:将106例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者按抽签法分作对照组与研究组,各53例,对照组行常规治疗,研究组基于对照组加以纳络酮治疗。比较两组肺总量(TLC)、第1秒末用力呼气量(FEV1)、最大口腔呼气压(PEMAX),血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2),最大氧耗量(VO_2)、氧摄取率(ERO_2),白细胞介素-10、18(IL-10、IL-18),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO),不良反应。结果:治疗后,研究组TLC、FEV1、PEMAX、SaO_2、PaO_2、CaO_2、IL-10、GSH-Px、SOD均高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。研究组PaCO_2、VO_2、ERO_2、IL-18、TNF-α、CRP、LPO均低于对照组(P0.05)。两组不良反应比较无差异(P0.05)。结论:纳络酮可降低慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的炎症介质,改善血气分析指标。     

限制性补液复合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响

目的:探讨限制性补液复合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响。方法:将62例脓毒性休克患者按照液体复苏策略随机分为限制性液体复苏(治疗组)和常规液体复苏(对照组),每组各31例。观察和比较复苏前后血流动力学指标、氧代谢指标的变化,记录两组低血压、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的发生率及2周病死率。结果:治疗后1 h、3 h、6 h,两组患者CVP、MAP明显升高,HR明显下降(P0.05);治疗后3 h、6 h,治疗组MAP明显低于对照组(P0.05),而两组HR、CVP比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后1 h、3 h、6 h,两组患者PaCO_2、PaO_2、SaO_2、PaO_2/Fi O_2均不同程度改善,治疗组治疗后3 h、6 h PaO_2、PaO_2/Fi O_2明显高于对照组(P0.05)。治疗后3 d,治疗组MODS的发生率较对照组显著降低(P0.05),而两组低血压、ARDS、DIC及2周病死率均无显著性差异(P0.05)。结论:限制性液体复合小剂量去甲肾上腺素对脓毒性休克患者有助于维持血流动力学稳定,改善全身氧代谢,减少并发症的发生,改善预后。     

Characteristics of the membranes of the pellicle of the ciliatePseudomicrothorax dubius

Summary The membranes of the pellicle of the ciliatePseudomicrothorax dubius are investigated using thin section electron microscopy and freeze-fracture replicas. The plasma membrane is covered by a surface coat and is connected to the outer alveolar membrane by short, sometimes branched, bridges. The inner alveolar membrane is coated on both sides. The epiplasm lies in intimate contact with the cytoplasmic surface of this membrane, and there is a corresponding deposit on the other surface. This deposit is regularly striated.The epiplasmic layer and the alveoli are interrupted at sites of cytotic activity,e.g., the attachment sites of trichocysts, the cytoproct, and the parasomal sacs. The striated deposit ends where the epiplasm ends, indicating a direct relationship between these two epimembranous layers.There is a deposit along the sides of the first part of the tip of the trichocysts, and in this region the trichocyst membrane is free of intramembranous particles.The membrane of the parasomal sacs has a coat on both surfaces. That on the extraplasmic surface is similar to the surface coat of the plasma membrane. The origin of the cytoplasmic coat is unknown. The cytotic activity of these sacs is indicated by their highly irregular profiles.     

The early development of the tail and the transformation of the shape of the nucleus of the spermatid of the domestic fowl,Gallus gallus

Summary The differentiation of the spermatid, especially in reference to the formation of the flagellum, and transformation of the shape of the nucleus was investigated in the domestic fowl.In the early stage of the spermatid, a prominent Golgi apparatus appears around the centrioles. The Golgi vesicles then surround the axial-filament complex which develops from the distal centriole. These vesicles fuse to form continuous membrane at the earliest stage of flagellar formation, and in the succeeding stage Golgi lamellae are attached to the plasma membrane of the developing flagellum. From these observations, it is assumed that Golgi apparatus may be a source of the membrane system of the flagellum.The microtubules distributed around the nucleus form the circular manchette. The anterior region of the nucleus with the manchette is cylindrical in shape and the posterior region without it remains irregular in shape. When the circular manchette has been completed, the whole nucleus acquires a slender cylindrical shape. The circular manchette then changes into the longitudinal manchette. The nuclei of spermatids without a longitudinal manchette are abnormal in shape. In view of these observations it is assumed that the nuclear shaping of the spermatid may be accomplished by circular manchette and the maintenance of shape of the elongated nucleus by longitudinal manchette.The authors wish to thank Mr. Takayuki Mori for his helpful suggestions and technical advices     

Characterization of the composition of the aqueous humor and the vitreous body of the eye of the frog Rana temporaria L

This study aimed to analyze the aqueous humor (AH) and the vitreous body (VB) of the eye of the adult frog Rana temporaria L. as a representative species of amphibians, which lead a semi-terrestrial life. The presence of collagen, albumin, uric acid and electron donors was shown in both media; however, there are slight differences in their concentrations. To determine collagen, a spectral-fluorescent probe, cyanine dye, was used. The presence of collagen in AH of the frog was found at the first time. The total content of electron donors (ascorbic and uric acids, tryptophan, and tyrosine) in VB and HA was roughly estimated at ~ 1.5 × 10^− 4 mol/L. Both VB and AH absorb light in similar UV regions. The total protein and albumin contents in AH were found to be somewhat higher than those in VB. The uric acid content was at an equally low level in both intraocular media. It is supposed that the similarity of VB and AH compositions shown in this work is due to some exchange between VB and AH contents in the course of accommodation. The role of intraocular fluids in physiological functions of the eye and in protecting the retina against UV light is discussed.