头孢吡肟的研究进展分析

头孢吡肟属于第四代的头孢菌素类的抗生素,药物继承第四代头孢良好的抗菌效果,且抗菌谱比较广,有较强抗菌活性。头孢吡肟的毒性比较低且对于酶具有很强的耐受力等优势,在临床抗生素的应用中具有重要价值。本文主要介绍了头孢吡肟的化学分子式和作用机制,并对头孢吡肟的药理作用、药代动力学、临床疗效和应用前景等进行分析。     

神经外科颅脑手术患者发生术后颅内感染的危险因素及应用中医外科"托法"效果分析

摘要 目的：探讨神经外科颅脑手术患者术后发生颅内感染的危险因素，并研究中医外科"托法"辅助治疗颅内感染的临床疗效。方法：回顾性分析2017年1月到2022年12月在我院神经外科进行颅脑手术的260例患者临床资料，分析影响患者发生术后颅内感染的影响因素。发生术后发生颅内感染的患者在常规抗感染治疗的基础上加用中医"托法"治疗，分析其临床治疗疗效、抗感染治疗后脑脊液白细胞计数、蛋白含量和中性粒细胞，以及血清白介素-8（IL-8），超敏c反应蛋白（hs-CRP）和降钙素（PCT）。结果：260例神经外科颅脑手术患者，术后出现颅内感染的患者有21例，术后颅内感染发生率为8.08%。多因素Logistic回归分析显示：手术时间、脑脊液分流术、脑室外引流以及脑脊液漏是影响神经外科颅脑手术患者术后是否发生颅内感染的独立影响因素。经中医外科"托法"辅助抗感染治疗后，21例术后颅内感染患者脑脊液白细胞计数、蛋白含量和中性粒细胞均较治疗前显著降低（P<0.05），并且血清IL-8、hs-CRP和 PCT均较治疗前降低（P<0.05）。21例术后颅内感染患者治疗总有效率、抗感染治疗时间和总费用分别为90.48%、（11.43±1.57）天和（7571.68±2541.29）元。结论：手术时间、脑脊液分流术、脑室外引流以及脑脊液漏是影响神经外科颅脑手术患者术后是否发生颅内感染的独立影响因素，中医外科"托法"可用于术后颅内感染患者抗感染治疗。     

血流感染中大肠埃希菌对头孢吡肟耐药的危险因素分析

探讨血流感染中头孢吡肟耐药大肠埃希菌的流行病学特点及感染危险因素,为临床感染预防提供理论依据。收集2014年1月至2015年12月重庆医科大学附属第一医院血流感染标本中的71株头孢吡肟耐药大肠埃希菌作为病例组,同时选取等比例的头孢吡肟敏感大肠埃希菌作为对照组,进行病例对照研究。采用脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)进行分子流行病学调查,并采用卡方检验和logistic回归模型对患者病例资料进行相关危险因素分析。病例组菌株多重耐药现象严重,对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类抗生素的耐药率分别为84.5%、64.8%、77.5%,明显高于对照组;PFGE结果显示耐药菌株间不存在克隆传播现象;危险因素分析显示感染前手术史、引流管、头孢菌素类抗生素使用和产ESBLs是其独立危险因素。因此,建议医院加强该类细菌的监管和防控,减少相关侵入性操作,避免滥用抗生素,从而减少头孢吡肟耐药菌株的产生与流行。     

脑外伤后血清和脑脊液中髓鞘磷脂碱性蛋白含量变化及临床意义

目的:研究脑外伤后血清、脑脊液中髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)浓度变化,探讨该变化与脑损伤程度及预后情况的关系.方法:采用酶联免疫吸附法对65例脑外伤患者伤后24h、3d、7d血清及脑脊液中MBP浓度检测,并结合颅脑损伤程度和格拉斯哥预后计分(GOS)进行比较分析.结果:病例组患者血清和脑脊液中MBP含量升高程度与脑损伤程度及预后情况密切相关.结论:血清、脑脊液MBP对于判断脑外伤程度和预后情况具有较高的特异性和敏感性,可作为脑外伤治疗及病情转归的重要客观依据.     

颅脑损伤患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨颅脑损伤患者尿路感染病原菌分布及其耐药性,为临床合理选择抗生素提供参考.方法 以颅脑损伤伴尿路感染患者为研究对象,将单纯尿路感染患者作对照,进行菌种鉴定和药敏试验,比较两组病原菌分布及其耐药性.结果 (1)脑外伤组G-杆菌以变形杆菌多见,其次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;对照组以大肠埃希菌多见,其次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌和鲍曼不动杆菌.两组G-杆菌细菌分布比较,差异具有显著性(P＜0.01);(2)脑外伤组大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌对头孢噻肟耐药率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两实验组病原菌对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南耐药率均较低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅脑损伤伴尿路感染患者病原菌分布与单纯尿路感染患者不同,第三、四代头孢和半合成氨基糖苷类为相对敏感抗生素.     

洋葱伯克霍尔德菌感染家兔抗感染疗效与体外药物敏感性的比较

目的使用无CLSI完整解释标准的药物,哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸、头孢吡肟治疗洋葱伯克霍尔德菌感染的家兔模型,观察比较何种体外药物敏感试验更能准确反应临床疗效。方法 57株临床分离的洋葱伯克霍尔德菌,感染57只家兔腹腔。将感染家兔分成3组(A、B、C组),每组19只;分别在48、72、96、120和144 h注射药物:A组每只家兔注射1 mL浓度为2 g/mL哌拉西林/他唑巴坦;B组每只家兔注射1 mL浓度为0.1g/mL头孢吡肟;C组每只家兔注射1 mL浓度为0.6 g/mL替卡西林/棒酸。比较肉汤稀释法(MIC法)、K-B法及VITEK法检测的药物敏感性结果与体内药物治疗的疗效关系。结果哌拉西林/他唑巴坦治疗组(A组),K-B法检测结果与家兔感染模型治疗过程相符率为72.2%,MIC法66.7%,VITEK法为66.7%。替卡西林/棒酸治疗组(B组),MIC法83.3%,VITEK法为77.8%,K-B法检测结果与家兔感染模型治疗过程相符率为50.0%。头孢吡肟治疗组(C组),MIC法88.9%,VITEK法为77.8%,K-B法检测结果与家兔感染模型治疗过程相符率为72.2%。结论在3种药物敏感性检测法中,哌拉西林/他唑巴坦以K-B法检测结果与感染家兔的抗感染疗效最为接近;替卡西林/棒酸及头孢吡肟均以MIC法与感染家兔的抗感染疗效最为接近;针对洋葱伯克霍尔德菌的感染建议临床使用不同的方法检测不同的药物体外敏感性。     

240例咽部细菌感染患者病原菌分布及耐药分析

目的:探讨咽部细菌感染患者病原菌分布及其耐药情况.方法:收集我院240例咽部细菌感染患者病原菌,采用常规方法进行鉴定,药敏试验采用K-B法.结果:占咽部感染病原菌分布前两位的为链球菌属(30.0％)和奈瑟菌属(18.3％),其次为肺炎克雷伯菌(12.5％)、铜绿假单胞菌(11.3％)和真菌(5.0％).药敏结果显示,致病菌肺炎克雷伯菌对环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南有较低的耐药率(小于20.0％);铜绿假单胞菌对环丙沙星、阿米卡星和头孢吡肟有较低的耐药率(小于20.0％).结论:咽部细菌感染常见致病菌为肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,对喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物和第四代头孢菌素都有较低的耐药率,可以做为治疗咽部主要致病菌感染的可选药物.     

我院2008-2011年抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药相关性的研究

目的:探讨2008-2011年我院抗菌药物使用与铜绿假单胞菌(PA)耐药水平变化之间的关系.方法:计算10种抗菌药物平均每日每百张床住所消耗的限定日剂量(DDD)及同期PA的耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析.结果:发现头孢哌酮/舒巴坦及左氧氟沙星DDD分别与铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢吡肟、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟耐药率的相关性有统计学意义,其它组数据无统计学意义.结论:呼吸病区左氧氟沙星及头孢哌酮/舒巴坦DDD的使用量与PA耐药率相关.     

开颅术后颅内感染的病原菌分布特征及耐药性分析

目的分析行开颅手术患者术后颅内感染的病原菌分布及耐药性。方法回顾性分析2013年6月-2017年6月在我院神经外科行开颅手术的328例患者临床资料,统计术后颅内感染发生率,并对颅内感染患者的脑脊液进行病原学分析。结果开颅术后颅内感染的发生率为9.15%(30/328);30例颅内感染脑脊液标本中共分离出47株病原菌,其中革兰阳性菌占65.96%(31/47),革兰阴性菌占34.04%(16/47);革兰阳性菌对青霉素、红霉素完全耐药,对万古霉素敏感;对苯唑西林的耐药率达90%以上,对磺胺甲恶唑/甲氨苄啶的耐药率为70%~85%,对利福平的耐药率为50%~65%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均在50%以下。革兰阴性菌对环丙沙星、氨曲南完全耐药,对亚胺培南敏感;对阿米卡星、头孢他啶的耐药率达80%以上,对头孢吡肟的耐药率为60%~75%,对头孢曲松、妥布霉素及庆大霉素的耐药率均在60%以下;其中肺炎克雷伯菌对美罗培南敏感,而鲍曼不动杆菌对美罗培南仍有耐药性,耐药率为16.67%。结论开颅术后颅内感染的病原菌以革兰阳性菌为主,并具有多重耐药特点,临床上应加强颅内感染的病原菌监测,同时结合药敏分析结果,合理使用抗菌药物。     

革兰阴性杆菌10年耐药性变化分析

目的 对重庆医科大学附属第二医院2001年1月1日至2009年12月31日10年临床标本中分离的主要革兰阴性杆菌耐药性变化进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性方法对十年间大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌的药敏结果用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率小于5％;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟耐药率小于30％;对三代头孢、头孢西丁和氨曲南耐药率为40％左右;对青霉素类、喹诺酮类和磺胺类耐药率大于50％.铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南耐药率小于40％;对其余监测抗生素耐药率大于50％.不动杆菌属对亚胺培南耐药率小于25％(2009年除外),对其余监测抗生素耐药率很高,维持在50％ ～ 96％.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌泛耐药菌检出率分别为0～14％和0～48％.结论 革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药已非常普遍,且有逐年升高的趋势;肠杆菌科对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟耐药率相对较低;非发酵菌耐药性增加明显,铜绿假单胞菌、不动杆菌泛耐菌增加明显;严格控制抗菌药物的应用及耐药菌和泛耐药菌的传播和爆发流行已迫在眉睫.