蕲蛇酶超早期溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效

急性脑梗死多由于供应脑部血液的颅内或颅外动脉闭塞而未获得有效的侧枝循环 ,使该血管供血的脑组织发生梗塞性坏死。笔者应用蕲蛇酶对急性脑梗死超早期 86例患者进行溶栓治疗 ,获得满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　入选标准　 ( 1 ) 86例急性脑梗死患者均为我院 1 998年 2月～ 2 0 0 1年 1月住院病人 ,均符合1 995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准 ;( 2 )发病 6～ 8h内并经颅脑 CT扫描排除出血性脑卒中者 ;( 3)首次发病或过去发病但未留下神经功能缺损者 ;( 4 )按 1 995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患…     

脑卒中并发肺炎患者的病原学特点及危险因素分析

目的:探讨脑卒中并发肺炎(SAP)患者的病原菌分布、耐药性及其相关危险因素。方法:回顾性收集我院2016年1月-2017年12月神经科住院的160例SAP患者临床资料,并选择同期脑卒中不伴肺炎患者100例作为对照组。SAP患者入院第1、2天行痰培养实验及药敏实验,分析其病原菌特点、耐药性及SAP发生的相关危险因素。结果:160例患者痰液标本中,90例细菌培养阳性,阳性率56.25%。其中,革兰氏阴性菌61株(67.78%),革兰氏阳性菌29株(32.22%)。SAP患者的病原菌主要是革兰氏阴性菌,革兰氏阴性菌耐药率较高的有氨苄西林、哌拉西林和氨苄西林/舒巴坦,革兰氏阳性菌耐药率较高的有克林霉素和头孢唑啉。单因素分析显示年龄、卒中类型、GCS评分、WBC高于10×10~9/L、机械通气和吞咽困难均与SAP发生有关(P0.05)。Logistics回归分析显示年龄65岁、GCS评分≤8分、WBC高于10×10~9/L、机械通气和吞咽困难均是SAP发生的独立危险因素。结论:SAP患者致病菌以革兰氏阴性菌为主,需多关注高龄、GCS评分较低、WBC水平较高、机械通气和吞咽困难的患者,以预防SAP的发生。     

脑卒中后吞咽障碍患者康复护理应用进展

吞咽功能障碍是脑卒中患者的一种常见并发症,约46％ ～73％脑卒中患者并发吞咽功能障碍,导致患者出现呛咳、吞咽困难等症状,甚至会影响进食与进水,容易出现误吸、营养不良以及吸入性肺炎,病情严重者甚至会窒息死亡.目前,临床上对脑卒中后吞咽障碍尚无有效治疗方案,使得患者对护理工作提出了更高要求.本研究就近年来脑卒中后吞咽障碍...     

降纤酶静脉注射治疗急性脑梗死疗效观察

我院自2001~2006年应用降纤酶治疗急性脑梗死患者取得了满意疗效,现将169例患者临床观察情况报告如下。1临床资料1·1病例选择入选标准:(1)发病后24 h内,年龄在75岁以下。(2)无出血性疾病史,束臂试验阴性。(3)纤维蛋白原在2·0 g/L以上,凝血酶原活动度在80%以上。(4)血小板>780×109/L者。(5)收缩压在26.7 kPa以下者。排除标准:(1)脑出血、出血性疾病、溃疡病,近期内有外伤和手术史者。(2)凡年龄大于75岁,有意识障碍,有心、肝、肾功能衰竭,或不愿接受溶栓治疗者。(3)大面积脑梗死患者均不入选。治疗前常规检测凝血酶原时间、纤维蛋白原定…     

脑卒中偏瘫患者临床康复的护理效应

目的:通过脑卒中偏瘫患者4期的康复护理训练的疗效观察,探讨康复训练护理对脑卒中偏瘫患者的功能恢复的临床效果。方法:本资料收集2004年1月至2004年12月共75例脑卒中偏瘫患者,随机分为两组,对照组和康复组,均采用内科常规护理,康复组接受康复护理训练;而对照组不进行康复护理训练。采用Barther指数评分法予以评定。结果:康复组功能改善程度明显高于对照组(P<0.05)。结论:脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力改善在很大程度上取决于早期运动功能的恢复。对脑卒中偏瘫的早期功能恢复是必要的、有益的。     

早期用降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察

为了观察早期应用降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效,我科对3年来的住院患者进行疗效观察,并与常规药物治疗作对照,现报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料　入选病例均经详细询问病史、神经系统检查及颅脑CT或MRI检查确诊为脑梗死,发病时间在72h之内。诊断标准参照第二届全国脑血管疾病会议修订的标准,有下列情况者不入选:(1)有出血史及消化道溃疡;(2)新近做过手术;(3)有出血倾向者;(4)重度肝、肾功能损害、心衰及多脏器功能衰竭;(5)已用过血小板聚集抑制剂及抗凝剂。将入选病例随机分为降纤酶治疗组(试验组)和常规药物治疗组(对照组),试…     

缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白水平及其与神经功能缺损的关系

目的:探讨缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及其与神经功能缺损的关系。方法:选择2016年10月~2017年9月我院接诊的123例缺血性脑卒中患者作为观察组及同期于我院进行体检的健康人群123例作为对照组,检测和比较两组血清hs-CRP、HbA1c水平的差异,并分析缺血性脑卒中患者血清hs-CRP、HbA1c水平与其美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系。结果:观察组患者血清hs-CRP、Hb A1c水平显著高于对照组[(6.23±1.97)mg/L、(7.96±0.65)%vs.(2.54±0.85)mg/L、(5.21±0.30)%],NIHSS评分明显高于对照组[(4.08±3.12)分vs. 8.62±3.25)分],差异具有统计学意义(P0.05);缺血性脑卒中患者血清hs-CRP、Hb A1c水平与NIHSS评分呈显著正相关(r=-0.465,-0.564,P0.05)。结论:缺血性脑卒中患者血清hs-CRP和HbA1c水平均明显上调,二者可以在一定程度上反映缺血性脑卒中患者神经功能缺损的严重程度。     

78例急性脑卒中动态心电异常的临床研究

目的对急性脑卒中引发的动态心电变化进行系统性探讨;方法选择2011年8月——2012年8月入住的78例急性脑卒中患者。按照发生脑卒中部位不同将患者分为脑干卒中组与非脑干卒中组,对所有78例急性脑卒中患者入院后72h内进行24h连续心电记录,并进行出血性卒中与非出血性卒中比较分析。结果 78例急性脑卒中动态心电异常发生率为67.95%,脑干卒中组动态心电异常率(90%)明显高于非脑干卒中组心电异常率(75.85%),二者比较有明显的统计学差异(p<0.05);出血性卒中动态心电异常率(87.10%)明显高于非出血性卒中动态心电异常率(70.21%)二者比较有明显的统计学差异(p<0.05)。结论急性脑卒中的部位和出血程度和动态心电异常有着非常直接的关系。     

卒中相关感染的危险因素及其与免疫抑制的相关性分析

目的:探讨卒中相关感染的危险因素及其与免疫抑制的相关性。方法:选取2010年4月至2013年7月我院收治的164名急性卒中患者的临床资料,依据入院7 d内是否存在感染将其分为感染组和非感染组。对两组的临床资料、及淋巴细胞及T淋巴细胞亚群的监测结果分别进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:164例急性卒中患者在发病后7天内64例出现SAI,SAI的发生率为39.02%,平均感染时间为2.58±0.94天。单因素分析发现,两组患者的意识障碍、吞咽困难、留置胃管、留置导尿、NIHSS评分等因素相比,差异均具有统计学意义(P0.05)。感染组的淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比及CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平均明显低于非感染组(P0.05)。多因素Logistic回归分析可知,吞咽困难、第3天NIHSS评分、CD4+T淋巴细胞成为影响SAI发生的独立危险因素(P0.05)。结论:吞咽困难、第3天NIHSS评分、CD4+T淋巴细胞是影响脑卒中相关感染发生的独立危险因素,SAI的发生与免疫抑制存在显著的相关性。     

制霉菌素治疗肿瘤患者口腔真菌感染的临床研究

本研究对我院一年内70例肿瘤患者发生口腔黏膜真菌感染进行研究,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2004年1月～2005年12月,因恶性肿瘤住进我院肿瘤内科的患者330例,其中发生口腔真菌感染者70例,感染率21.21%.其中男31例,女39例,年龄14～78岁,平均年龄(44.1±7.8)岁.     

口服乐朗过敏1例

1临床资料患者,女,75岁。因口唇麻木、吞咽困难、全身瘙痒伴红斑1天来诊。患者为离休干部,2005年12月单位组织离休干部在某三级甲医院进行每年1次的健康检查,当时查尿常规,发现尿潜血阳性,怀疑患有“肾炎”,让其进一步检查。患者做肾B超、肾功能等检查均正常。观察2个月,反复查     

药物洗脱支架植入术与冠状动脉旁路移植术治疗冠心病多支病变伴糖尿病患者的临床效果分析

目的:比较药物洗脱支架(DES)植入术及冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病多支病变伴糖尿病患者的近期及远期临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月~2016年10月在哈尔滨医科大学附属第一医院经冠状动脉造影证实为多支血管病变并伴有糖尿病的患者186例,根据血运重建方式的不同分为DES组及CABG组,随访50.5±14.3个月,观察两组患者住院期间及随访期主要不良心脑血管事件(包括非致死心肌梗死、脑卒中、再次血运重建、全因死亡)的发生情况。结果:在所有入选患者中,DES组有更多双支病变(P0.05),CABG组三支病变较多(P0.05),两组在完全血运重建方面无显著性差异(P0.05)。住院期间,CABG组死亡2例(2.3%),DES组死亡1例(1.0%),死亡率比较无统计学意义(P0.05)。两组均未出现非致死性心肌梗死、脑卒中、再次血运重建。出院后对186例入选患者随访,其中失访11例(DES组5例,CABG组6例)。随访期间CABG组发生非致死性心肌梗死1例(1.3%)、脑卒中6例(7.5%)、全因死亡10例(12.5%),DES组发生非致死性心肌梗死5例(5.3%)、脑卒中3例(3.2%)、全因死亡9例(9.5%),两组间比较差异无统计学意义(P0.05);而CABG组再次血运重建2例(2.5%),DES组15例(15.8%),两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论:行DES置入术或CABG术治疗冠心病多支病变伴糖尿病患者,住院期间主要心脑血管不良事件发生率、远期非致死性心肌梗死、脑卒中、全因死亡发生情况均无显著性差异,但DES组再次血运重建率明显升高,可能与糖尿病患者较高的再狭窄率有关。     

温和灸联合情志护理对脑卒中后抑郁患者的影响

目的观察温和灸联合情志护理在脑卒中抑郁患者中的临床应用效果。方法选择2018年1～12月我院收治的脑卒中抑郁患者60例,采用温和灸百会、内关穴联合情志护理干预4周后,比较干预前及干预后4周的HAMD评分情况。结果干预前的HAMD评分与干预后4周比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对脑卒中抑郁患者实施温和灸百会、内关穴联合情志护理干预,有利于缓解患者的抑郁情绪。     

血清细胞因子与脑卒中后失眠的相关性研究

目的探讨血清细胞因子与脑卒中后失眠的相关性。方法选取我院2014年11月-2015年12月收治的70例脑卒中后失眠且中医辨证为心脾两虚型患者(观察组),同时选取同期脑卒中后非失眠患者70例(对照组)。比较两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,并比较不同程度失眠患者血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平。结果观察组PSQI总评分(13.10±3.45)显著高于对照组的(4.23±2.35)(t=17.90,P0.05)。观察组患者IL-6、IL-1β水平均显著高于对照组,TNF-α显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=38.56,13.61,14.35,均P0.05)。不同程度睡眠障碍患者TNF-α、IL-6、IL-1β水平比较,差异具有统计学意义(F=8.47,10.36,11.27,均P0.05),且随着睡眠障碍程度的增加,IL-6、IL-1β水平呈上升趋势,TNF-α水平呈下降的趋势。进一步相关性分析结果显示睡眠障碍程度与血清TNF-α水平呈负相关,r=-1.856(P0.05);IL-6、IL-1β水平呈正相关,r=0.720,0.745(均P0.05)。结论细胞因子TNF-α、IL-6、IL-1β与卒中后失眠有显著相关性,在临床工作中对有上述血清细胞因子异常的脑卒中患者给予必要的干预有重要的临床意义。     

异维A酸胶囊联合外用1%联苯苄唑软膏治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效观察

我们于2005年1月～2006年8月应用口服异维A酸胶囊联合外用1%联苯苄唑软膏或口服伊曲康唑联合外用1%联苯苄唑软膏治疗马拉色菌毛囊炎,现比较2种治疗方法的临床疗效等情况,报道如下:1资料和方法1.1一般资料入选标准具有典型的临床表现,真菌学检查符合马拉色菌毛囊炎的诊断标准[1];自愿接受观察治疗者。排除标准妊娠及哺乳期妇女、2年内计划妊娠者;心、肝、肾功能不全者系统性疾病者;糖尿病患者及血脂异常者;由于长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂或有免疫缺陷而引起发病者。临床资料入选的50例来自我院皮肤科门诊初诊者,男33例,女17例,年龄在17…     

7例中晚期胸段食管癌带膜金属支架置入术后放疗的临床疗效

我院自2002年1月至2005年12月,对7例有明显吞咽困难的中晚期胸段食管癌患者进行了带膜金属支架置入术,术后1周予以放射治疗,取得良好疗效,现报告如下。     

成年女性系统性红斑狼疮血清中抗黄体抗体与月经异常 的相关性研究

目的:探讨成年女性系统性红斑狼疮(SLE)血清中抗黄体抗体与月经异常的相关性。方法:收集SLE患者及正常对照者的临床资料,详细记录入选研究对象的月经及生育情况,同时记录抗核抗体(ANA)等自身抗体的测定结果。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者血清中抗黄体抗体。结果:在入选的69例成年女性SLE患者中,26(38%)例患者抗黄体抗体阳性。而在40例健康对照者中,仅2(5%)例出现抗黄体抗体阳性。在入选的69例SLE患者中,29(42%)例患者的月经正常,40(58%)例患者出现月经异常。在40例健康对照者中,31(78%)例患者的月经正常,仅9(21%)例患者出现月经异常。有月经异常的SLE患者中抗黄体抗体的阳性率显著高于无月经异常的SLE患者(66%vs 18%,P<0.01),而在健康对照者中则未见有显著性差异。结论:SLE患者中抗黄体抗体的阳性率为38%,并可能与SLE的月经异常相关。     

脑卒中后吞咽障碍的康复护理研究进展

<正>吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一,可造成营养不良,电解质紊乱,还可出现呛咳、误吸、吸入性肺炎和窒息,部分患者需长期鼻饲,造成患者身心痛苦,悲观失望,而且延长住院时间,增加住院费用,影响患者的康复,因此,脑卒中后吞咽困难患者的早期发现、早期康复治疗和护理,对促进患者早日康复具有重要意义。现将脑卒中后吞咽障碍的康复护理进展综述如下。1吞咽障碍的发病机制吞咽是一个非常复杂而紧密协调的过程,正常分为3     

急性脑卒中患者医院感染分析

目的为探明急性脑卒中患者医院感染的特点及危险因素,以便采取有效控制措施。方法对温州医学院附属第一医院1997年1月1日～2002年12月31日6年间收治的4730例急性脑卒中患者进行监测。结果医院感染率为1252%。女性高于男性(P<005),感染率随年龄增大而升高(P<001)。医院感染多发生在入院2周内,感染部位以呼吸道为主(4796%),其次为泌尿道(3481%)。病原菌以G-菌为主(4309%),其次为G+菌(3091%)和真菌(2600%)。耐药菌株不断增加。结论免疫功能低下、侵袭性操作、滥用抗生素和激素是急性脑卒中患者医院感染的主要危险因素。加强对细菌耐药性的监测,合理选用抗生素,是减少或延缓耐药菌株产生的关键措施。     

降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究

急性脑梗死是临床常见的疾病,好发于中老年人,其致残率极高,严重威胁着人们的健康。我们自1998年6月至10月应用降纤酶(Defibrase)治疗急性脑梗死,疗效满意,现将结果报告如下。1　资料和方法1.1　病例入选标准　(1)年龄在80岁以下,男女不限;(2)急性脑梗死(颈内动脉系统梗死),发病在72h以内;(3)首次发病或过去发病未留下神经功能缺损者;(4)瘫痪肢体肌力低于级;(5)神经功能缺损评分[1]在5～40分者;(6)头颅CT排除颅内出血;(7)有出血性疾病,近期有手术及外伤史,有心房纤颤或严重心功能不全者,严重肝、肾功能障碍及消化道溃疡者均不列为入选对象…