门诊患者突发心脏骤停的抢救及护理体会

心脏骤停是由于心脏因素及非心脏因素使心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断。发生心脏骤停后,复苏时问开始越早,预后越好,如果救治不及时,将会造成脑及全身器官的不可逆损害,最终导致死亡。我院门诊部于2007年1月至2010年5月对19例突发心脏骤停患者进行准确判断,及时进行心肺复苏（CPR）,以最短的时间和最佳的急救技能抢救患者生命。     

医院外突发急症现场自救互救知识讲座（五）：—心肺复苏（１）

(上接2000年第12期第13页)3　心肺复苏简介心肺复苏简称“CPR”(CardioPulmonaryResuscitation),是指用人工的方法对患者持续实施胸外心脏按压和口对口吹气人工呼吸。也就是说用挤压胸壁的方法迫使心脏被动向全身泵血,用口对口吹气的方法向患者肺部输送氧气,两者结合,代替了患者心脏和呼吸系统的工作,使患者的全身重要脏器尤其是大脑保持含氧的血液供应,避免了因缺氧而发生的脏器坏死。现场急救时心肺复苏必须持续进行,不能停顿,直到患者心脏恢复功能或专业急救人员到达。4　人工徒手心肺复苏术4.1　胸部捶击　胸部捶击是抢救心脏聚停的…     

心肺复苏的院前急救进展

<正>心脏骤停是指心脏突然停止跳动,造成有效排血停止,引起各脏器包括心脏本身缺血缺氧,从而导致患者突然死亡[1]。心肺复苏(CPR)是指各种原因所引起的心搏、呼吸骤停时实施的基本急救措施,其目的是保护心脏和脑等重要器官,并尽快恢复自主呼吸和循环功能,保持完善的脑功能[2]。有研究显示,心脏骤停10min后实施CPR的成功率几乎为零[3],每早1min复苏成功率提高10%。但目前我国的院前     

医院外突发急症现场自救互救知识讲座（九）—急性心肌梗死（1）

急性心肌梗死是一种常见的严重心脏病 ,该病发病突然 ,病情发展快 ,危险性大。特别是大多数患者都在医院外发病 ,给患者的生命带来极大的威胁。据统计 ,急性心肌梗死的医院外死亡率很高 ,占该病死亡的 4 2 %～75% ,也就是说 ,在因急性心肌梗死去世的患者中 ,有4 2 %～ 75%的人在到达医院前就已经死亡。由此可见在发病现场对急性心肌梗死患者的急救是何等的重要。1　急性心肌梗死的病因心脏的职责是向全身各个组织输送血液 ,血液沿着血管被送往全身。心脏本身也需要血液供应 ,供应心脏本身的血管称为冠状动脉。冠状动脉分左右两条 ,然后各自…     

医院外突发急症现场自救互救知识讲座(二)——根据患者表现判断危重病

疾病突发之后 ,对病情的严重程度做出正确判断十分重要。疾病和外伤有轻有重 ,但什么是轻 ,什么是重 ?可以这样回答 :病情发展越快越重 ,距死亡越近病情越重。根据这个原则 ,将常见的急危重病按其严重程度分成 3级 ,每一级都有其独特表现 ,这样 ,我们就能根据患者的表现判断病情的轻重。1　第 1级 :极危重 ,4ｍｉｎ就可致命 !无论是过去、现在还是将来 ,把人类所有的疾病都算在一起 ,最紧急、最危险的疾病只有一个 :猝死。故名思意 ,猝死就是患者猝然而死。引起猝死的直接原因是 :心脏骤停。也就是说种种原因使病人的心脏突然停止跳动 ,此时…     

医院外突发急症现场自救互救知识讲座(十二)--高血压紧急状态(1)

高血压是中老年人的常见多发病症。每年世界上有几千万甚至更多的人正在步入或即将步入高血压患者的行列 ,仅在中国高血压的患者就有 1亿人之多。多数患者的血压是逐渐缓慢升高的 ,经长年累月才能造成全身脏器损害。但是有些人的血压可以在短时间内急剧猛增 ,达到一种特殊的危险状态 ,称之为紧急状态 ,在这种情况下患者如果浑然不觉或者应对有误就有可能发生严重后果 ,这样的教训成千上万 !1　概述血压血压是血液在动脉血管内向前流动时对血管壁产生的压力。没有血压 ,血液就不会向前流动 ,我们的组织和器官就得不到血液的供应。血压是如何…     

蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭10例治疗体会

目的 探讨如何提高蜂蜇伤致多脏器衰竭患者的抢救水平.方法 分析10例危重型蜂蜇伤患者的临床资料,总结马蜂蜇伤中毒致多脏器衰竭的治疗方法.结果 本组病例中6例治愈,2例明显好转,2例因各种原因未能透析,死于MODS.结论 蜂蜇伤应以早期伤口处理、抗过敏,减少全身炎症反应,大剂量糖皮质激素地塞米松或甲基强的松龙加654-2静脉滴注,配合血液净化治疗为主,就诊时间早晚、中毒程度与个体对毒素的敏感性、血液净化治疗是否及时得当对病情预后关系密切.     

糖尿病并发肢端坏疽的防治体会

目前我国约有糖尿病患者 2 0 0 0万 ,每年约新增 75万 ;糖尿病已成为影响我国人民健康的主要慢性疾病之一。糖尿病多见于 40岁以上的中老年人 ,患病率高达 5.3%。因糖尿病没有明显的症状 ,患者常常因为不痛不痒 ,而不引起重视 ,不加强饮食控制 ,也未予以有效的药物治疗 ,往往容易加剧疾病发展。糖尿病患者由于持续高血糖作用使蛋白质发生过度糖基化 ,全身血管管腔变细、微血栓形成 ,以致减少或中断脏器和组织的血液供应 ,引起心、脑、血管、肾脏损害、白内障、神经功能障碍、糖尿病肢端坏疽等并发症。本文就糖尿病合并肢端坏疽的防治谈谈自…     

植入式自动除颤器和自动体外除颤器

由恶性心律失常引起的突然死亡占冠状动脉疾病总死亡率的 2 /3。这些心律失常通常药物治疗无效或治疗后复发。当心率增快到一定程度时常导致心室纤维颤动 ,此时心脏完全停止泵血 ,颤动也难以控制。应用电击法完全停止纤颤并恢复心脏的正常工作 ,早已被人们所熟知。急诊室内的外部除颤器是一种标准设备 ,已沿用多年。应用外部除颤器有诸多问题 ,当死亡突然发生时 ,很难及时抢救 ,使用也较麻烦 ,并给病人带来创伤。因此 ,6 0年代后期 ,Mirowski等开始致力于开发一种植入式自动除颤器 (AutoImplantedCadiacDefib rillator ,AICO)植入病人体…     

胸外心脏按压频率对心肺复苏影响的观察及护理体会

目的:观察胸外心脏按压频率对心肺复苏影响以及对体会其护理操作,为心肺复苏的成功实施提供有效的对策。方法:回顾性的分析我院2012年12月至2013年12月期间收治的50例心脏骤停患者的临床资料,对其胸外心脏按压的频率等临床急救技巧和护理经验进行总结。结果:采用一定的胸外按压频率,在本组研究的50例心脏骤停患者得到及时有效的心肺复苏急救和护理后,可以发现其中I期复苏成功的患者21例,II期复苏成功的患者16例,III期复苏成功的患者12例,另外有1例患者在经过心肺复苏。结论:胸外心脏按压频率对于心脏的复苏起着关键作用,同时对患者给予及时有效的护理也是患者抢救成功的保证。     

急性心肌梗塞持续室颤95分钟抢救成功一例

急性心肌梗塞是引起心脏骤停的主要病因,病死率高;但在心性猝死时如能早期即坚持心肺脑复苏,复苏成功后又正确处理各种并发症.也能使病人逢凶化吉.我院最近对一例急性前壁、下壁、侧壁心肌梗塞引起心脏停跳95分钟,依靠人工循环及人工通气,配合药物治疗抢救成功,无后遗症,康复出院.特报告于下.患者赖某某,男性,47岁、归国华侨,任某市审计局副局长.今年4月28日中午12时在无诱因的情况下,觉双肩胛区剧痛,出冷汗,下午1时25分来我院急诊,1时50分患者突然意识丧失,四肢抽搐,脉博摸不到,心音消失.瞳孔散大、尿失禁、诊断为心脏骤停.立即作胸外心脏按压,接着进行气管插管加压给氧,静脉注射肾上腺素、异丙肾上腺素及阿托品各1支.输入10%葡萄糖及升压药多巴胺、阿拉     

血浆置换术抢救食物中毒的护理

血浆置换 (Plasma exchange,PE)是把患者血液引出体外并通过血浆分离器 ,将血液中的血浆与细胞分离 ,弃掉分离出的血浆 ,同时输入体内新的血浆或替代品 ,使血液净化 ,达到治疗疾病的目的 [1] 。我科自 2 0 0 0年 8月以来收治食物中毒引起的肝、肾、神经系统损害患者 2 8例 ,应用 PE进行抢救治疗 ,疗效显著 ,能迅速有效地去除体内毒素 ,患者经 2～ 6次 PE疗法 ,除 4例中毒过重 ,时间过长致多脏器衰竭而死亡外 ,其余 2 4例均康复出院。我们术中操作技能及术前后护理是保证 PE抢救成功的关键。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 2…     

全器官组织工程：三维支架的去细胞化和复细胞化

器官移植是终末期脏器功能衰竭的最终治疗手段.然而,器官供体严重匮乏,致使每年成千上万的患者在等待中死亡.即使有幸接受器官移植,患者将面对发生慢性移植物排斥的风险以及终身使用免疫抑制剂的危害.虽然组织工程技术取得了显著的进步,可以进行血管[1-2]、膀胱[3]和气管[4-5]的构建,但这些器官相对简单,在移植时无需与宿主的循环系统形成完整的血管网络.而复杂的心脏、肺、肝脏等器官的构建则不相同,这些器官移植时需要即刻的血液供应.因此,寻找成功的再生医学策略进行全器官的构建将是治疗终末期疾病的巨大飞跃.     

规范化心肺复苏的急救护理体会

目的:为了探究不同的急救措施对心脏骤停者心肺复苏的影响,并对如何改善急救时护理的方法来提高急救的成功率。方法:对从2013年6月至2014年6月1年中在我市某医院急救的84例心跳骤停者分为死亡组、有效组合存活组3组,并回顾和分析了84例患者的CPR时间(TC)、患者心脏骤停发生的时间和除颤开始时间。结果分析:在急救的84例患者中,死亡的52例,复苏成功的有32例患者。结论分析:在对患者进行心肺复苏急救的过程中,早期的复苏及其熟练的配合抢救是心肺复苏的关键要素。     

心肺复苏自主循环恢复患者预后影响因素的Logistic回归分析

目的:探讨心肺复苏自主循环恢(ROSC)患者预后影响因素,为临床防治提供参考依据。方法:收集2012年1月-2015年1月在我院行心肺复苏ROSC的148例心脏骤停患者的病历资料,分析患者预后情况,采用Logistic回归方程分析其影响因素。结果:所有患者中,预后良好48例(32.43%),预后不良100例(67.57%)。心脏骤停至复苏开始时间、复苏开始至ROSC时间、复苏后72 h体温、复苏后有无肌阵挛或抽搐、复苏后D-二聚体(D-D)水平、复苏后血pH值、复苏后第3 d急性生理与慢性健康评分(APACHEII)评分均是影响心肺复苏后ROSC者预后的危险因素(P0.05)。结论:影响心肺复苏后ROSC患者预后的因素较多,抢救心脏骤停患者时,应尽可能缩短心肺复苏时间,遵循10 min内抢救原则,有利于改善其预后。     

“人造心臓”使狗復活

苏联科学家扬柯夫斯基教授,不久以前在乌克兰科学院生理学研究所实验室作第554次使狗复活的实验。实验结果良好。在实验中,他把一种特殊装置——“人造心脏”和狗的颈静与动脉连接起来。“人造心脏”可以把狗的血液吸入血管和输入另一个装置,即“人造肺”中。4分钟以後,这隻狗即进入临床死亡状态,它的心脏和肺的作用停止了,反射也停止了。再过10分钟,他拨开“人造心脏”,     

揭示冠状动脉起源之谜——心内膜

冠状动脉是为心肌供应血液的血管,在医学上具有非常重要的意义。当冠状动脉较大的分支发生堵塞时,下游心肌因缺血缺氧导致急性心肌梗死。随后,受损的心脏通过瘢痕组织替代损伤的心肌,以维持心室壁的完整性,而心脏的泵功能却受到了不可逆的影响,最终导致心力衰竭[1]。冠心病引起的心梗是全世界因疾病死亡的首     

医疗机构开展医护配合心肺复苏团队演练的必要性

正对心脏骤停患者实施心肺复苏是医疗机构医务人员必须掌握的一项基本急救技术。为提高医务人员心肺复苏的实际操作能力,提高心脏骤停患者的抢救成功率,减少医疗纠纷,医疗机构有必要开展医护配合心肺复苏团队演练。现就心肺复苏的现状、开展心肺复苏培训的必要性作一综述如下。1我国心肺复苏的现状心脏骤停是临床最危急的病症,我国每年约有54.4万人死于心脏骤停~([1])。心肺复苏(cardiopulmonary resuscita-     

分子靶向药物和基因治疗陆续进入拥有1700万患者的市场

心力衰竭是指心肌梗死、心瓣膜病、心肌病等最终导致的一系列病症和综合征,该病是世界上发病率增速最快的心血管疾病。据推算．日本国内心力衰竭患者250多万人．世界上有1700万人。目前．世界上每年有730万人因心脏病发作而死亡。心力衰竭的定义为：心脏功能低下导致的不能充分发挥泵血作用的状态。发病时．由于心脏不能向全身器官输送血液．表现出心动过速、呼吸困难等运动应对能力下降症状。     

H—2型微栓过滤器的实验研究与临床应用

心脏直视手术体外循环过程中,血液从体内引流出体外进入人工肺进行气体交换后,经人工心泵将血液输送到动脉系统进行组织灌注,维持机体生命。此过程使全身的血液与氧合器(?)(?)管道等异物接触,会引起血小板、纤维蛋白的聚集;体外循环装置中脱落的异物粒屑、去泡剂油滴以及手术切除病变组织碎屑、心腔内血栓等都可能进入体内造成不同程度的栓塞,危害重要脏器的功能,因此,众多学者越来越重视体外循环中微栓过滤器的应用,以减少术后并发症的发生。上海长海医院与宁波海曙医疗器械厂共同研究设计制造的H—2型动脉端微栓过滤器是借鉴国内外同类产品的特点,设计的新