首席药师制度对静脉药物配置中心合理用药的作用

目的 在静脉药物配置中心平台上,开展首席药师制度进行合理用药干预,提高医嘱合理性,实现临床用药事前监控。方法 通过设置首席药师制度,开展合理用药监控工作,并利用统计分析方法评价其成效。结果 合理用药水平显著提高,不合理用药医嘱发生率显著性下降（P<0.001）。结论 首席药师制度开展能促进临床合理用药,促进学科发展,真正做到临床用药的事前监控,保证患者用药安全。     

基于知识库和商业智能的临床用药指引及监测系统

目的 有效规范临床用药，进行合理用药指标的监控，降低临床用药风险。方法 依据临床用药知识库，将用药规范和制度与医嘱系统流程融合；采用商业智能技术，抽取医院管理、医嘱、检验等临床业务数据库，建立主题模型，监测临床用药的各项指标。结果 软件化定制了临床用药规范和制度，在医嘱系统中实现提醒和审批流程。实时、精细化展示合理用药指标报表，并能进行潜入分析。结论 减少不合理用药医嘱，同时极大提高了合理用药数据统计、分析的效果和效率。     

静脉药物配置中心差错分析

目的:通过对静脉药物配置中心出现的各类差错进行分析探讨,发现其在工作中存在的问题,总结经验教训,为促进临床合理用药、减少和避免药疗差错提供参考.方法:根据药品说明书<中国药典>,<临床用药须知>等相关规定,对2007～2008年我院静脉药物配置中心出现的各类差错进行回顾性分析.结果:静脉药物配置中心的差错率主要发生在医师医嘱、护士录入医嘱、药护排药、药护配置、成品核对等工作环节.结论:药学服务是提供负责的药物治疗,其目的在于实现改善患者生活质量的既定结果,这些结果包括治愈疾病,消除或减轻症状,阻止或延缓疾病进程及防止疾病或症状的发生.由此可见,药师在处方审核和临床合理用药方面起着至关重要的作用.     

采用综合干预措施 加强抗菌药物使用管理

目的 通过采取综合干预措施,促进住院患者抗菌药物的临床合理应用。方法 采用抗菌药物合理使用国际指标进行基线调查后,进行多手段干预,用SPSS12.0软件进行统计分析调查结果,评价干预措施的有效性和可行性。结果 接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物的平均品种数从干预前的2.06种降到干预后的1.78种,抗菌药物治疗的平均费用从干预前的1 038.26元降到干预后的696.21元,抗菌药物的平均使用天数从干预前的6.99 天下降到干预后的5.81天,接受抗菌药物治疗患者的平均住院日从干预前的13天下降到干预后的10天,其他多项指标均有改善。结论 综合干预措施对提高合理用药水平效果显著,促进了管理水平的提升。     

全医嘱静脉药物配置中心配送时效的优化

目的 运用现代物流管理方法,对运输人员进行工作量分析和运送人力分析,以满足静脉药物配置中心长期医嘱和临时医嘱的药品配送需求。方法 根据自身硬件和软件条件,利用统计学方法对运输工作量和运输人员的人力等方面进行分析,再利用现代物流管理理念和方法对药品配送中的硬件准备和路径选择拟定PIVAS所配药品的运送需求。结果 从硬件准备到路径选择,同时结合统计学计算运输工作量和运输人员的人力分析,从实际出发使医院内部物流能满足PIVAS所配药品的运送需求。结论 PIVAS配置长期医嘱,同时也能承接临时医嘱的配置,完善的物流配送是保证其正常动作的基础。     

循证医学视角下的超说明书用药分级管理研究

目的 为规范超说明书用药的管理,促进临床合理用药,保障患者用药安全,对超说明书用药进行分级管理。方法 以循证医学证据为分级管理依据,启动了全院临床科室超说明书用药备案评审工作。结果 在406条备案药物中,抗肿瘤药物超说明书用药占78.8%,依据国际指南用法的比例最高,占48.8%,其次为其他循证支持用法（包括文献报道）占36.4%,再次为国内指南用法占11.1%。结论 超说明书用药的管理应重点集中于证据等级较低、药物不良反应发生率较高,且曾发生过医患纠纷的药物。     

国家基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药影响分析

目的 了解在实施国家基本药物制度之后,基层医疗卫生机构在合理用药方面的变化情况。方法 采用定量分析与定性研究相结合的研究方法,选取黑龙江已开展基本药物制度工作的四个县市在实施基本药物制度前后的共1630张处方进行定量分析,并对关键人物进行定性访谈。结果 对比2008年与2013年实施基本药物制度前后,每处方用药种数由3.04种下降到1.57种,抗生素使用率由53.29%下降到38.62%,其他指标也均呈下降趋势,差异具有统计学意义。结论 基本药物制度对改善合理用药具有一定的促进作用,但抗生素与注射剂不合理使用现象仍然存在。     

医院抗菌药物临床应用专项整治持续效果分析

?????? 目的 分析抗菌药物临床应用专项整治对医院住院患者抗菌药物临床用药的持续效果。方法 采用回顾性调查方法,以开展抗菌药物临床应用专项整治前后的2010—2012为研究时间,对医院住院患者抗菌药物使用率、使用强度、用药金额及清洁手术预防用药率、清洁手术术后24小时停药率进行调查及分析。结果 2010—2012年,抗菌药物使用率分别为70.0%、64.4%和49.3%,抗菌药物使用强度分别为73.3、58.2和37.9,抗菌药物用药金额占药费总额比例分别为21.9%、16.2%和11.1%;清洁手术预防用抗菌药物比率分别为95.5%、91.0%和50.3%,清洁手术术后24小时停药率分别为11.0%、27.2%和42.0%。结论 抗菌药物临床应用专项整治对抗菌药物的合理使用起到了积极的促进作用。     

上海市高血压门诊处方用药合理性研究

目的 调查上海市各级医疗机构的高血压门诊用药合理性情况。方法 采用整群随机抽样的方法选取上海市8家医疗机构,对选定医疗机构2014年5月和11月的高血压门诊处方的合理用药相关指标进行统计分析。结果 平均药品种数为2.24种,基本药物使用率86.43%,平均每张处方基本药物种数1.94种,基药处方占比77.66%,注射剂使用率2.43%,平均药费198.54元。结论 上海市高血压门诊处方总体情况较为合理,二三级医疗机构需注重基本药物的使用,控制高血压门诊处方药费。     

Application of stable hydrogen isotope in study of water sources for Caragana microphylla bushland in Nei Mongol

小叶锦鸡儿(Caragana microphylla)是我国内蒙古草原广泛分布的优势灌木,目前国内外有关小叶锦鸡儿水分利用来源的定量研究较少。该文运用氢稳定同位素法,分析了内蒙古小叶锦鸡儿木质部水和潜在水源(夏季降雨、冬季降雪和土壤水)的氢稳定同位素比率(δD)的季节变化,发现小叶锦鸡儿在遮雨处理和自然状态下δD季节变化差异不明显,分别为–101.36‰±13.02‰和–101.18‰±12.71‰。在遮雨处理条件下,小叶锦鸡儿主要利用0–20 cm土壤层水分,占其所利用水分的73.30%±16.14%;自然状态下,小叶锦鸡儿对0–20、20–60和60–100 cm不同土壤层土壤的水分利用较为均衡,分别为34.66%±7.83%、32.44%±7.42%和32.90%±4.14%。该结果表明不同生境下灌木与草本的水分竞争可能是小叶锦鸡儿对不同土层水分利用差异的原因。结合两源模型分析了降雨对各土壤层的贡献率,并用Iso Source多源混合模型分析了各土壤层对小叶锦鸡儿用水的贡献率,发现降雨对小叶锦鸡儿的贡献率为42.65%–63.92%。该结果反映了小叶锦鸡儿对夏季降雨和冬季融雪的利用情况。     

Factors influencing older people's self reported use of dental services in the UK

Objectives: This study was designed to determine the use of dental services and factors associated with their use among the United Kingdoms' older population. Design: A national study involving 1,116 older people (aged 60 or older). Setting: Home Interview s were undertaken exploring the time and reason for last dental visit. In addition, socio-demographic characteristics and proxy oral health measures (self-reported number of teeth and edentulous status) of the respondents were collected. Results: Forty seven percent (528) claimed they visited the dentist within the past year, 10% (116) claimed that the reason for their last visit was because of a dental emergency, 43% (484) were classified as “regular attenders” - having attended the dentist within the past year for a non dental emergency. Bivariate analysis identified that regular dental attendance was associated with age (P<0.01), social class (P<0.01), income level (P<0.01), educational attainment (P<0.01), self-reported number of teeth possessed (P<0.01) and edentulous status (P<0.01). In regression analysis, self reported edentulous status and number of teeth possessed emerged as the most important factors in determining service utilisation. Possessing a full denture was associated with a 6-fold decrease, having accounted for other factors, in the likelihood of attending the dentist within the past year for a non dental-emergency (OR=0.15, CI 0.10,0.21). Conclusion: Less than half of the sample population were “regular dental attenders”, their attendance was associated with a number of socio-demographic and oral health factors. In particular, edentulous state was a major factor associated with their use of services.     

氢同位素在内蒙古小叶锦鸡儿灌丛水分来源研究中的应用

小叶锦鸡儿(Caragana microphylla)是我国内蒙古草原广泛分布的优势灌木, 目前国内外有关小叶锦鸡儿水分利用来源的定量研究较少。该文运用氢稳定同位素法, 分析了内蒙古小叶锦鸡儿木质部水和潜在水源(夏季降雨、冬季降雪和土壤水)的氢稳定同位素比率(δD)的季节变化, 发现小叶锦鸡儿在遮雨处理和自然状态下δD季节变化差异不明显, 分别为-101.36‰ ± 13.02‰和-101.18‰ ± 12.71‰。在遮雨处理条件下, 小叶锦鸡儿主要利用0-20 cm土壤层水分, 占其所利用水分的73.30% ± 16.14%; 自然状态下, 小叶锦鸡儿对0-20、20-60和60-100 cm不同土壤层土壤的水分利用较为均衡, 分别为34.66% ± 7.83%、32.44% ± 7.42%和32.90% ± 4.14%。该结果表明不同生境下灌木与草本的水分竞争可能是小叶锦鸡儿对不同土层水分利用差异的原因。结合两源模型分析了降雨对各土壤层的贡献率, 并用IsoSource多源混合模型分析了各土壤层对小叶锦鸡儿用水的贡献率, 发现降雨对小叶锦鸡儿的贡献率为42.65%-63.92%。该结果反映了小叶锦鸡儿对夏季降雨和冬季融雪的利用情况。     

植被光能利用率:模型及其不确定性

光能利用率（Light use efficiency： LUE）指植物截获的光能转化为化学能的效率,表示为生产力和吸收光能之比。基于LUE概念的模型对模拟预测全球变化下碳循环、植被生产力及其潜力具有重要意义。全球变化和人类活动影响给植被生产力和碳循环的评估带来了巨大挑战。系统梳理了LUE模型的不确定性并分析其原因,以期提高生产力模拟预测的准确度。分析发现LUE模型准确度仅为62%-70%且模型间差异较大（32%）,误差随着植被类型、时间尺度和空间区域的不同存在显著差别。目前计算LUE的误差是模型不确定性的关键,原因主要在于LUE与影响因素尤其是水分的关系并不清楚。一方面不能准确区分水分胁迫指标对LUE的影响机制,另一方面无法准确模拟水分等影响因素与LUE关系的时空演变特征。未来该领域研究的重要方向是发展集成样地和区域尺度的叶绿素荧光、光化学指数等研究方法,厘定LUE与影响因素特别是的水分关系,并分析其时空演变特征。     

1975—2015年南四湖自然保护区生态系统服务价值时空变化分析

南四湖自然保护区具有较高的生态保护地位和经济价值。研究以南四湖自然保护区1975—2015年8期土地利用类型数据为基础, 借助SPSS、ArcGIS等软件, 分析南四湖自然保护区近40年土地利用变化及其对生态系统服务价值时空分布的影响。结果表明: 1975—2015年水体始终是南四湖自然保护区的优势土地利用类型。40年间未利用地面积减少88.90% (8807.68 hm2), 而水田、草地、旱地、建成区、林地和水体面积分别增加4626.45 hm2、405.06 hm2、1660.67 hm2、401.54 hm2、76.76 hm2和1621.60 hm2。40年间南四湖自然保护区的生态系统服务总价值增加了0.03% (1.13×106 US$), 其中支持服务功能价值减少1.14×107 US$, 文化服务功能价值减少5.61×106 US$, 供给服务功能价值减少2.15×106 US$, 仅调节服务功能价值增加2.02×107 US$。表现在空间上则是自然保护区西侧生态系统服务价值变化较东侧更为明显。导致1975—2015年生态系统服务价值变化的主要影响因子是水体和未利用地面积的改变, 生态系统服务价值与水体面积呈现显著正相关, 与未利用地呈现显著负相关。研究结果能为南四湖自然保护区的土地利用决策提供理论支持。     

史前人类的生存之火

用火是人类独有的行为能力,对人类的生存演化至关重要。用火熟食改善了人类的营养,导致人类生物特性发生一系列改变,人口、行为、社会关系和生存方式也发生相应变化。用火使人类获得更多的生存资源,并帮助人类改变工具与用具的材料特性,如对石料做热处理,进而发明了陶器和金属工具,开启了文明的历程。人类与火的互动是一个长期、曲折的过程,经历了偶尔利用自然火、时断时续对火控制和使用、有效保存火种乃至人工取火形成用火的日常习惯,进而发展到现代无所不在、不可或缺的复杂用火。人类用火被认为始于直立人的诞生,但目前提取到的证据指向150万年前。早期人类用火证据的提取和论证存在极大的困难和挑战,需要精细的野外工作,做高精度的遗址埋藏和遗物遗迹的空间分析,须采用现代科技手段和模拟实验对地层沉积物和燃烧物证做微形态、成分、色度、磁化率、微体植物化石等尽可能多的宏观和微观分析,排除自然因素的干扰,这样得出的结论才会坚实可信。本文介绍了人类用火的历史、作用和对用火证据提取与分析的思路、方法与技术,通过一系列案例阐述人类用火的方式、发展演化过程和考古学家为破译远古人类用火的谜团所做的努力和取得的成果,以期对这项意义重大但常被忽视的研究起到推动作用。     

陕北枣区鲜食枣适应性研究

对陕北枣区34个地方鲜食枣品种的性状与分布情况进行了调查．分析了降雨量、光照、温度等气象因子对陕北早、中、晚熟鲜食枣品种生长的影响,并对陕北地方品种和引进品种的物候期和品质状况进行了研究。结果表明．陕北发展鲜食枣优势明显,品种选择应以中晚熟为主．早熟品种次之,品种生育期应为≤110d。     

Noisy human neighbours affect where urban monkeys live

Urban areas and many natural habitats are being dominated by a new selection pressure: anthropogenic noise. The ongoing expansion of urban areas, roads and airports throughout the world makes the noise almost omnipresent. Urbanization and the increase of noise levels form a major threat to living conditions in and around cities. Insight into the behavioural strategies of urban survivors may explain the sensitivity of other species to urban selection pressures. Here, we show that urban black-tufted marmosets (Callithrix penicillata) living in noisy urban areas may select their home-range based primarily on ambient noise level. We have tested the hypothesis that the noise from vehicular traffic and visitors in an urban park in Brazil influences the use of home-range (space) by urban marmosets. Marmosets even avoided noisy areas with high food availability. In addition, they systematically preferred the quieter areas even with dynamic changes in the acoustic landscape of the park between weekdays and Sundays (no observations were made on Saturdays). These data provide evidence that the use of home-range by wild animals can be affected by a potential aversive stimulus such as noise pollution.     

水仙病毒血清学研究Ⅰ．水仙花叶病毒抗血清的制备及其应用

经人工接种分离纯化的水仙花叶病毒（NMV）,以表现局斑的苋色藜叶片为提纯材料,经聚乙二醇（PEG600）沉淀、差速离心和蔗糖密度梯度离心提纯后,进行6次家兔免疫注射制备抗血清。结果表明注射后3周左右效价最高,经毛细管沉淀方法测定可达1：5,000。用琼脂双扩散方法将此NMV抗血清与来自荷兰的NMV抗血清进行比较,结果发现二者的抗体性相同。应用此法制成的NMV抗血清,以琼脂双扩散、ELISA方法分别对30份水仙组培脱毒试管苗样本进行带毒率检测。结果表明所测得的平均带毒率分别为33．3％和80．0％,并用IEM测定方法验证了ELISA结果的可靠性和准确性。