糖尿病真菌性角膜炎患者临床特征及病原学分析CSCD

目的调查与探讨糖尿病真菌性角膜炎患者临床特征及病原学状况,发现影响糖尿病真菌性角膜炎患者预后的主要危险因素。方法采用回顾性研究方法,选择2013年2月~2016年5月在我院眼科确诊的,具有完整病例资料和随访资料的真菌性角膜炎患者120例作为研究对象,包括合并糖尿病的真菌性角膜炎60例(糖尿病组)和无糖尿病的真菌性角膜炎60例(非糖尿病组),调查所有患者的人口学特征、临床症状、病原学检查结果,同时记录患者的预后情况并进行危险因素分析。结果两组患者的性别、体重指数、病程等对比,差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病组糖尿病病史平均为(8.14±2.11)a,糖尿病组的年龄和角膜感染程度评分与非糖尿病组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。在糖尿病组中,镰刀菌属10例(16.7%),曲霉菌属40例(66.7%),念珠菌属10例(16.7%);在非糖尿病组中,镰刀菌属25例(41.7%),曲霉菌属30例(50.0%),念珠菌属5例(8.3%),两两比较差异都有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组与非糖尿病组的治疗总有效率分别为86.7%和98.3%,糖尿病组的治疗总有效率明显差于非糖尿病组(P<0.05)。多分变量Logistic回归显示浸润病灶、前房积脓、曲霉菌为影响糖尿病真菌性角膜炎预后的主要危险因素(P<0.05)。结论糖尿病真菌性角膜炎患者相对于非糖尿病患者而言主要表现为发病年龄偏大、角膜感染较重、预后差的特点,曲霉属为其主要病原菌。浸润病灶、前房积脓和曲霉菌为影响糖尿病真菌性角膜炎预后的主要危险因素。     

糖尿病真菌性角膜炎患者临床特征及病原学分析

目的调查与探讨糖尿病真菌性角膜炎患者临床特征及病原学状况,发现影响糖尿病真菌性角膜炎患者预后的主要危险因素。方法采用回顾性研究方法,选择2013年2月~2016年5月在我院眼科确诊的,具有完整病例资料和随访资料的真菌性角膜炎患者120例作为研究对象,包括合并糖尿病的真菌性角膜炎60例(糖尿病组)和无糖尿病的真菌性角膜炎60例(非糖尿病组),调查所有患者的人口学特征、临床症状、病原学检查结果,同时记录患者的预后情况并进行危险因素分析。结果两组患者的性别、体重指数、病程等对比,差异无统计学意义(P0.05),糖尿病组糖尿病病史平均为(8.14±2.11)a,糖尿病组的年龄和角膜感染程度评分与非糖尿病组相比,差异有统计学意义(P0.05)。在糖尿病组中,镰刀菌属10例(16.7%),曲霉菌属40例(66.7%),念珠菌属10例(16.7%);在非糖尿病组中,镰刀菌属25例(41.7%),曲霉菌属30例(50.0%),念珠菌属5例(8.3%),两两比较差异都有统计学意义(P0.05)。糖尿病组与非糖尿病组的治疗总有效率分别为86.7%和98.3%,糖尿病组的治疗总有效率明显差于非糖尿病组(P0.05)。多分变量Logistic回归显示浸润病灶、前房积脓、曲霉菌为影响糖尿病真菌性角膜炎预后的主要危险因素(P0.05)。结论糖尿病真菌性角膜炎患者相对于非糖尿病患者而言主要表现为发病年龄偏大、角膜感染较重、预后差的特点,曲霉属为其主要病原菌。浸润病灶、前房积脓和曲霉菌为影响糖尿病真菌性角膜炎预后的主要危险因素。     

应用ROC曲线分析泪液(1-3)-β-D葡聚糖对真菌性角膜炎的诊断价值

目的探讨真菌性角膜炎患者泪液(1-3)-β-D葡聚糖的阈值,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价其对真菌性角膜炎的诊断价值。方法分别测定100例真菌性角膜炎患者和100例健康志愿者泪液中(1-3)-β-D葡聚糖水平,应用ROC曲线评估泪液(1-3)-β-D葡聚糖诊断真菌性角膜炎的最佳临界值及其灵敏度、特异性。结果泪液(1-3)-β-D葡聚糖诊断真菌性角膜炎的ROC曲线下面积为0.992,阈值为23.82pg/mL,灵敏度为97.0%,特异性为98.0%。结论泪液(1-3)-β-D葡聚糖对真菌性角膜炎的诊断具有较高的灵敏度和特异性,具有一定临床应用价值。     

糖尿病患者感染轮枝镰刀菌致角膜炎1例

报道糖尿病患者感染轮枝镰刀菌致真菌性角膜炎1例。患者男性,48岁,因右眼红,痛,视力下降20天就诊。患者有2型糖尿病史近10年,注射胰岛素血糖一直控制不佳。刮取角膜分泌物标本进行真菌荧光染色镜检和培养。对培养的菌株进行形态学(乳酸酚棉兰染色)和分子生物学鉴定。真菌荧光染色镜检阳性,镜下可见分支分隔的菌丝及鹿角状菌丝。真菌培养阳性,乳酸酚棉兰染色镜下可见多数棒状的小分生孢子。ITS和Beta-tubulin基因序列分析鉴定为轮枝镰刀菌。依据临床和实验室检查确定诊断右眼角膜炎(真菌性),2型糖尿病。给予患者那他霉素等滴眼液点右眼局部抗炎抗真菌对症处理,用药治疗后再次行眼科检查,患者右眼症状较治疗前明显好转。出院后继续抗真菌抗炎治疗2周,门诊随访。     

角膜激光共聚焦显微镜在单眼感染性角膜炎疾病诊断中的应用

摘要 目的：探讨角膜激光共聚焦显微镜在单眼感染性角膜炎疾病诊断中的应用价值。方法：回顾性研究2020年6月到2021年6月选择在本院诊治的单眼感染性角膜炎疾病患者62例,所有患者都给予角膜激光共聚焦显微镜检查,记录影像学特征并判断诊断价值（以病原学诊断为金标准）。结果：真菌性角膜炎在角膜激光共焦显微镜下的病变区纵横交错的高反射的真菌菌丝或高反光细长颗粒状的孢子,细菌性角膜炎的病变处会聚集活化的树突状细胞及大量的炎症细胞,病毒性角膜炎的基底膜下神经纤维密度、神经主干的分支数减少,棘阿米巴性角膜炎的包囊表现为圆形高反光厚壁结构。角膜激光共聚焦显微镜判断为病毒性角膜炎17例,诊断病毒性角膜炎的敏感性与特异性为94.4 %和100.0 %;角膜激光共聚焦显微镜判断为棘阿米巴性角膜炎4例,诊断棘阿米巴性角膜炎的敏感性与特异性为94.4 %和100.0 %;角膜激光共聚焦显微镜判断为细菌性角膜炎21例,诊断细菌性角膜炎的敏感性与特异性为95.5 %和97.5 %;角膜激光共聚焦显微镜判断为真菌性角膜炎20例,诊断真菌性角膜炎的敏感性与特异性为94.4 %和93.2 %。ROC曲线分析显示角膜激光共聚焦显微镜诊断细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、病毒性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎的曲线下面积分别为0.525、0.579、0.777、0.731。结论：角膜激光共聚焦显微镜在单眼感染性角膜炎疾病诊断中的应用能较好的区分细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、病毒性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎,具有良好的诊断敏感性与特异性。     

真菌性角膜炎的实验室诊断

真菌性角膜炎是一种危害较大的角膜感染性疾病,近十年发病率不断上升,早期、及时诊断对于提高该病的治愈率,降低致残率非常重要。典型的角膜溃疡、明确的角膜外伤史可以帮助诊断真菌性角膜炎。实验室诊断非常重要,找到致病真菌是确诊的依据。本文主要介绍真菌性角膜炎的各种实验室诊断方法的优缺点以及近年的进展。     

念珠菌致真菌性角膜炎3例报告

真菌性角膜炎是严重的致菌性眼病，本文报告我院于2011年诊治的3例念珠菌致真菌性角膜炎，这有助于了解在本地区该疾病的致病菌及主要特点。     

茄病镰刀菌感染致角膜溃疡1例

报告1例由茄病镰刀菌感染引起的角膜溃疡。患者男性,40岁,木工,左眼红、痛、流泪、视力下降10 d。经过角膜清创,系统性及局部抗真菌治疗后好转。致病菌株经真菌学鉴定为茄病镰刀菌,它是真菌性角膜炎的常见致病菌之一。真菌性角膜炎病程进展迅速,能否及早诊治关系预后。真菌学检查是确诊的依据,临床应予重视。     

束状刺盘孢角膜炎的实验研究

目的初步研究束状刺盘孢感染兔角膜的临床表现和组织病理学特征。方法选择15只新西兰白兔,应用基质内直接注射法建立模型。肉眼观察角膜变化,并在接种后第5 d、14 d、21 d处死家兔,对角膜行HE染色和PAS染色,观察其组织病理学改变。结果兔束状刺盘孢角膜炎动物模型成功建立,肉眼可以见到典型的真菌性角膜炎的表现。组织病理学检查,在感染早期即可看到大量真菌病原体生长,菌丝垂直于角膜基质,后期出现新生血管和瘢痕。结论角膜基质内直接注射法复制真菌性角膜炎动物模型成功率高、稳定。兔束状刺盘孢角膜炎有典型的真菌性角膜炎的表现,组织学中菌丝垂直于角膜基质生长。     

张家口地区真菌性角膜炎病原菌的临床分析

目的：分析张家口地区真菌性角膜炎的病原学及流行病学特征,为其临床诊治提供一定的参考依据。方法：回顾性分析2010年12月-2012年6月我院收治的97例真菌性角膜炎患者的临床资料,分析其病原菌的构成、诊断方法及药物敏感性情况。结果：总共鉴定出84株真菌,分属12个属、23个种,其中以镰刀菌属感染最为多见（51．2％）,其次为曲霉属（14．3％）和假丝酵母属（10．7％）;感染者以男性劳动者居多,外伤是最常见的诱因,秋冬季为高发季节;不同菌种对药物的敏感性存在区别,主要致病菌种对两性霉素B和纳他霉素的敏感性均达70％以上,较其它抗真菌药物高。结论：镰刀菌为本地区真菌性角膜炎的主要致病菌,病原体种类和构成与其他北方地区无明显区别。两性霉素B和纳他霉素为大多数菌种的敏感药物,可作为本地区临床预防和治疗的首选药物。