烧伤合并急性肾功能衰竭的早期指标检测

目的:探讨烧伤合并急性肾功能衰竭(ARF)的早期指标检测以及各种危险因素.方法:选择本院2008年1月～2009年6月收治的75例中重度热烧伤患者.Ⅱ度或ⅡⅢ度烧伤面积累计20%-70%TBSA.所有患者在入院时、入院后3d、7d、14d和21d检测血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(mALB)和滤过钠排泄分数(FeNa).结果:75例烧伤患者中有14例(18.7%)并发ARF,其中10例进行了血液净化治疗.烧伤合并ARF组烧伤面积和脓毒症发生率均明显高于烧伤未合并ARF组(P均＜0.05).烧伤合并ARF组Scr和BUN水平分别在住院7d和14d后明显高于烧伤未合并ARF组(P均＜0.05).烧伤合并ARF组入院时mALB水平已达到正常值34倍,21d时达到最大值,在观察期间一直高于烧伤未合并ARF组(P均＜0.05).烧伤合并ARF组滤过钠排泄分数均大于2%.烧伤面积与脓毒症是烧伤后ARF发生的主要危险因素(复相关系数R分别为0.52和0.23,P均＜0.05).结论:烧伤合并ARF与烧伤面积与脓毒症相关,mALB是早期监测ARF的有用指标.     

烧伤病人血浆游离氨基酸浓度的动态变化

以58例健康人的均值作为正常对照,我们观察了49例烧伤病人血浆游离氨基酸浓度在伤后23天内的动态变化。49例10—98%TBSA/Ⅲ度0—87%烧伤病人的血浆游离氨基酸浓度的动态变化与烧伤面积和病情有关。例如:苏、丙、组、精、甘、脯氨酸浓度在10—29%TBSA/Ⅲ度0—11%烧伤后,在部伤或个别点明显低于健康人;随着面积的增大,其下降的程度加深或持续时间延长;烧伤面积达30%TBSA以上者,色、丝2种氨基酸的浓度也降低,也随面积的增大而下降更为明显或持续时间延长。苯丙氨酸浓度在小面积烧伤后就增高,随面积增大而上升更为明显或持续时间延长。枝链氨基酸在30%TBSA以上烧伤早期降低明显,以异亮氨酸为最明显。30%以上烧伤病人的血浆17种游离氨基酸的总浓度明显降低。这些血浆游离氨基酸浓度的变化与烧伤面积有关,说明在临床实际中是有意义的。     

烧伤并发消化道出血18例治疗体会

消化道出血是烧伤的严重并发症之一.尤以严重的大面积烧伤为多见、其基本病理改变是消化道溃疡和糜烂,较难治疗,可直接或间接造成病人死亡.本文对我院自1986年至1996年共收治1035例烧伤病人中发现大面积烧伤并发消化道出血18例(1.75%)的治疗情况做了分析.1 临床资料 在18例中,男性12例,女性6例,年龄为1岁～56岁,6岁以下14例.烧伤面积18% ～65%,平均(35±15)%,Ⅲ度烧伤10%～25%,平均(15±5)%..伤后6h以内入院10例,伤后6h以后入院的8例.13例伤后1天～7天出血,5例8天～14天出血.主要临闲表现为上腹胀痛,怕油便呕血,无前驱症状,往往在哎血或便血后才予诊断.本组有6例做了纤维内窥镜检查.在出血期行胃镜检查,并未因此加重病情,对确定出血的部位、程度、性质,决定术式都是有利的(?)2 治疗方式 本组18例中,13例行非手术治疗;5例经内科治疗元效进行手术治疗.术中有3例溃疡位于十二指肠前壁,2例溃疡位于胃窦部,有4例为喷血,1例为涌血,有4例于出血后24h内手术,1例为出血后2天手术,有3例行了毕(?)式胃大     

小儿重度烧伤并发休克的观察与护理

休克是小儿烧伤后的严重并发症之一,亦是导致烧伤小儿死亡的原因之一.据研究,小儿烧伤面积与休克的发生率有明显的相关性,小儿烧伤面积超过20%时,休克发生率已达30.9%,烧伤面积达40%时,休克发生率已超过50%[1],且小儿血容量与体表面积之比较成人小,相对血容量少,伤后较易并发休克,故通过加强休克期的观察和护理,可提高患儿抢救成功率,从而降低其死亡率.现将我院2003年9月～2004年5月收治的15例重度烧伤小儿并发休克的观察与护理介绍如下.     

罗伊适应模式在大面积烧伤患者中的应用研究

目的探讨罗伊适应模式在大面积烧伤患者中的应用效果。方法将2012年1月~2016年1月我科收治的大面积烧伤患者40例随机分为对照组和实验组,实验组运用罗伊适应护理模式进行护理,对照组按常规护理模式进行护理,观察比较两组护理干预前、后领悟社会支持评分情况。结果实验组实施罗伊适应护理模式护理后,领悟社会支持评分的分值显著提高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论罗伊适应模式能增加大面积烧伤患者的个体感受,领悟社会支持评分明显改善,被尊重、被支持和被理解的情绪体验或满意程度明显增加。     

14例严重烧伤合并吸入性损伤病人管道护理干预

目的重视和加强严重大面积烧伤合并吸入性损伤病人多管道护理,预防感染和脱管的发生。方法通过参与昆山"8.2"爆炸事故中14例重度烧伤合并吸入性损伤患者感染期的救治护理,回顾性分析总结。结果在14例严重大面积烧伤合并吸入性损伤患者的治疗护理中,预防和避免了因多管道输入性感染,管道堵塞,脱落等并发症的发生。结论在常规基础护理上采用多管道护理干预,能有效的降低感染率和脱管率。     

80岁以上冠心病患者非体外循环不停跳下冠状动脉旁路移植手术治疗的临床特点及疗效

目的:探讨80岁以上冠心病患者采用非体外循环不停跳下冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)治疗的临床特点及疗效.方法:2004年8月至2009年8月手术治疗80岁以上冠心病患者24例,占同期冠心病手术的4.5%(12/534),其中男17例,女7例;年龄80～91岁,平均年龄83.7岁.所有患者均经冠状动脉造影诊断为冠状动脉分支多处狭窄,其中陈旧性心肌梗死患者15例,急性冠脉综合征患者9例,采用欧洲心脏病风险评分,4-6分16例,6-8分6例,8分以上2例.手术方式均采用OPCAB,其中急诊手术4例,择期手术20例.同期3例行左室室壁瘤折叠术.结果:24例手术均顺利完成,搭桥1-4支/人,共58支,平均每人2.4支.无手术死亡.术后并发症共4例,占16.7%,其中出现呼吸功能衰竭2例,急性肾功能衰竭1例,一过性意识障碍1例,均经治疗后痊愈.术后随访6-48月,平均28.4月.随访期内1例死亡,死亡原因为大面积脑梗死.其余患者不稳定型心绞痛有明显缓解,心功能NYHA分级恢复为Ⅰ-Ⅱ级.平均住院11d.结论:采用OPCAB治疗80岁以上冠心痛患者,手术安全,疗效确切.尽量减少手术时间,选择主要血管再血管化及注意并发症的防治是治疗的关键.     

重度烧伤患者细菌感染菌群分布及影响因素

目的探讨重度烧伤患者细菌感染的菌群分布并分析其影响因素。方法选取我院2017年1月-2019年1月收治的重度烧伤患者212例,普通培养烧伤后10～15 d创面分泌物,观察细菌感染菌群分布情况,并从性别、年龄、烧伤深度、烧伤面积、低蛋白血症、糖尿病、早期休克、延迟复苏、血红蛋白尿、吸入性损伤、抗菌药物使用等方面分析重度烧伤患者感染的影响因素。结果 212例重度烧伤患者中有89例患者发生创面感染,感染率为41.98%。89例发生创面细菌感染患者中:26例感染鲍氏不动杆菌,占29.21%;20例感染金黄色葡萄球菌,占22.47%;17例感染铜绿假单胞菌,占19.10%;12例感染肺炎克雷伯菌,占13.48%;8例感染大肠杆菌,占8.99%;4例感染变形杆菌,占4.49%;2例感染不动杆菌,占2.25%。影响重度烧伤患者细菌感染的单因素有烧伤面积、低蛋白血症、糖尿病、早期休克、延迟复苏、吸入性损伤(P0.05)。烧伤面积大、有低蛋白血症、有糖尿病、存在早期休克、延迟复苏现象、合并吸入性损伤是重度烧伤患者细菌感染独立危险因素(P0.05)。结论重度烧伤患者易发生细菌感染,感染影响因素有烧伤面积、低蛋白血症、糖尿病、早期休克、延迟复苏、吸入性损伤,临床应针对危险因素积极采取防治措施,控制细菌感染发生率,促进患者康复。     

髂腰皮瓣在阴囊深度烧伤中的应用

目的观察髂腰皮瓣治疗阴囊深度烧伤临床效果。方法对7例阴囊深度烧伤患者行切除焦痂及坏死睾丸后,采用单侧岛状髂腰皮瓣转移修复阴囊缺损,并放置负压引流,术后2周拆线。结果 7例患者术后皮瓣均完全成活,随访6~12个月,阴囊形态及功能良好。结论使用髂腰皮瓣修复阴囊深度烧伤是一种简单、有效的治疗方法。     

健康教育在烧伤护理中的应用效果分析

目的探讨健康教育在烧伤护理中的应用效果。方法选取2014年7月~2015年9月在我院治疗的烧伤患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。对照组实施常规护理指导;观察组在对照组基础上实施健康教育,观察比较两组健康知识水平和护理效果。结果观察组健康知识知晓率为97.1%,健康行为形成率为94.1%,基本技能掌握率为91.2%,满意度为97.1%,心理改善状况为88.2%,并发症发生率为5.9%,均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在烧伤患者护理过程中实施健康教育能够增强患者的自我保健意识,促进患者康复,同时也有利于提高护理质量,提高患者满意度。     

CD64~+中性粒细胞在烧伤并发感染患者体内变化趋势检测

本研究旨在探讨CD64~+中性粒细胞在烧伤并发感染患者体内的变化趋势。在2015年3月至2016年3月期间在广西医科大学附属第一临床医学院烧伤科就诊的患者共100例,男性73例,女性27例;其中观察组(并发感染)50例,对照组(未发生感染)患者50例。对两组患者进行血常规检测、烧伤面积统计,流式细胞仪检测两组患者体内CD64~+中性粒细胞在外周血中的比例,并通过荧光显微镜观察两组患者中性粒细胞CD64表达强度的差异性。我们发现观察组患者外周血CD64~+中性粒细胞比例平均高达(41.5±7.6)%,明显高于对照组的(7.2±5.1)%,差异有统计学意义(p0.05);荧光显微镜下观察结果显示,观察组患者中性粒细胞表面CD64分子表达强度明显高于对照组。因此我们得出结论,烧伤并发感染患者体内CD64~+中性粒细胞比例明显升高,且表达强度明显高于未感染患者,可以用于日后患者感染的诊断及预测。     

烧伤患者血浆IGFBP-1水平的变化及临床意义

目的:探究烧伤患者血浆胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)水平的变化及其临床意义。方法:选择2013年1月-2015年1月我院收治的70例烧伤患者作为研究组,依据总体表烧伤面积(TBSA)将患者分为4个亚组:Ⅰ组(1%~15%)34例、Ⅱ组(16%~30%)9例、Ⅲ组(31%~50%)17例、Ⅳ组(51%~95%)10例;选取同期于我院体检健康者50例作为对照组。测定研究者IGFBP-1、胰岛素样生长因子(IGF-1)水平,分析其与TBSA的相关性。结果:在10d观察期内,Ⅲ组和Ⅳ组患者的IGF-1水平均显著低于对照组(P0.05),而Ⅱ组患者IGF-1水平仅在烧伤后1 d时与对照组存在差异(P0.05),且在烧伤后2 d,随着分级的增加,血浆IGF-1水平有下降的趋势,组间差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者的IGFBP-1水平均显著高于对照组(P0.05);随着分级的增加,血浆IGFBP-1有上升的趋势,组间差异具有统计学意义(P0.05);线性相关性分析显示,烧伤患者血浆IGF-1水平与TBSA值呈负相关(r=-0.693,P0.05);血浆IGFBP-1水平与TBSA值呈正相关(r=0.377,P0.05)。结论:烧伤患者血浆IGF-1水平显著下降,而IGFBP-1水平则显著升高,与烧伤严重程度密切相关,二者可作为判断烧伤患者预后的重要预警指标。     

四肢深度烧伤患者创面感染的病原菌分布、危险因素分析及血清促炎因子水平变化的临床意义

摘要 目的：观察四肢深度烧伤患者创面感染的病原菌分布特点,并分析感染的危险因素及血清促炎因子水平变化的临床意义。方法：回顾性分析2018年3月~2021年1月期间海南省第三人民医院烧伤整形科收治的220例四肢深度烧伤患者的病例资料,根据是否发生创面感染分为感染组和未感染组,观察感染组创面分泌物病原菌分布特点,收集相关资料,分析创面感染的危险因素,比较感染组和未感染组血清血清促炎因子水平的差异。结果：220例四肢深度烧伤患者中,有64例出现创面感染,感染率为29.09%。64例感染患者中共检出102株病原菌,革兰阴性菌占比67.65%（69/102）,其中铜绿假单胞菌（52.94%）、鲍氏不动杆菌（7.84%）、大肠埃希菌（2.94%）排前三位;革兰阳性菌占比32.35%（33/102）,其中金黄色葡萄球菌（14.71%）、表皮葡萄球菌（7.84%）排前两位;无真菌检出。单因素分析结果显示：四肢深度烧伤患者是否发生创面感染与术后有无残余创面、是否合并糖尿病、烧伤面积、是否存在吸入性损伤、住院时长、烧伤深度有关（P<0.05）,而与年龄、性别、烧伤部位、烧伤原因无关（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：术后有残余创面、合并糖尿病、烧伤面积≥40%、存在吸入性损伤、烧伤深度为III度是四肢深度烧伤患者发生创面感染的危险因素（P<0.05）。感染组的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平高于未感染组（P<0.05）。结论：四肢深度烧伤患者发生创面感染概率较高,且感染者的炎性反应更为剧烈,创面感染受到多种因素影响,创面感染的病原菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,临床应及早干预并选用合适的抗菌药物。     

重症监护室烧伤感染患者脓毒症的病原菌分布及影响因素研究

目的:探讨重症监护室(ICU)烧伤感染患者脓毒症的发生情况及病原菌分布,并分析其危险因素,为防治ICU烧伤感染患者脓毒症提供理论依据。方法:收集我院2016年7月-2019年7月期间的86例ICU烧伤感染患者的临床资料,依据是否发生脓毒症,将其分为脓毒症组和非脓毒症组,比较两组的基本资料等情况,分析ICU烧伤感染患者脓毒症的发生率及病原菌分布,并分析ICU烧伤感染患者脓毒症发生的影响因素。结果:86例ICU烧伤感染患者中有33例发生脓毒症,发生率为38.37%;ICU烧伤感染患者脓毒症病原菌主要是革兰阴性杆菌(占54.55%),其次是革兰阳性球菌(占42.42%);单因素结果分析发现,烧伤至入院时间、合并糖尿病、吸入性损伤、首次手术时间以及烧伤面积与ICU烧伤感染患者脓毒症的发生有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,首次手术时间>2d、TBSA>50%是ICU烧伤感染患者脓毒症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:ICU烧伤感染患者易发生脓毒症,首次手术时间>2d以及TBSA>50%是其发生的独立危险因素,临床应采取针对性预防措施,以降低ICU烧伤感染患者脓毒症发生率。     

降纤酶静脉注射治疗急性脑梗死疗效观察

我院自2001~2006年应用降纤酶治疗急性脑梗死患者取得了满意疗效,现将169例患者临床观察情况报告如下。1临床资料1·1病例选择入选标准:(1)发病后24 h内,年龄在75岁以下。(2)无出血性疾病史,束臂试验阴性。(3)纤维蛋白原在2·0 g/L以上,凝血酶原活动度在80%以上。(4)血小板>780×109/L者。(5)收缩压在26.7 kPa以下者。排除标准:(1)脑出血、出血性疾病、溃疡病,近期内有外伤和手术史者。(2)凡年龄大于75岁,有意识障碍,有心、肝、肾功能衰竭,或不愿接受溶栓治疗者。(3)大面积脑梗死患者均不入选。治疗前常规检测凝血酶原时间、纤维蛋白原定…     

鼻唇沟瘢痕皮瓣修复烧伤后鼻翼缺损的临床研究

目的:探讨鼻唇沟扩张瘢痕皮瓣或瘢痕皮瓣修复烧伤后鼻翼缺损的临床疗效。方法:回顾性分析我院于2006年6月至2012年6月收治的烧伤后鼻翼缺损患者18例。男性10例,女性8例,年龄6~64岁,平均35.3岁。其中面部深Ⅱ度烧伤12例,Ⅲ度烧伤6例;病程8个月~7年。应用鼻唇沟扩张瘢痕皮瓣修复11例,鼻唇沟瘢痕皮瓣修复7例。缺损面积最大者为1.8×2.5 cm2,最小者为0.7×1.3 cm2。结果:术后皮瓣全部成活,无并发症发生。18例鼻翼缺损患者外观均明显改善,皮瓣外形不臃肿,颜色、质地与周围皮肤相近。术后鼻部瘢痕不明显,供区鼻唇沟无明显瘢痕增生。结论:保留残存鼻翼的解剖结构,利用鼻唇沟扩张瘢痕皮瓣或瘢痕皮瓣重建鼻侧背部结构,是鼻翼缺损修复的良好方法。     

55例烧伤死亡病例分析

目的总结影响烧伤死亡的相关因素,为进一步提高烧伤治疗水平提供参考。方法对我院2004年1月~2012年12月烧伤死亡患者55例的主要死亡原因、性别比、烧伤原因、烧伤面积、伤后入院时间与院前急救、致病微生物的影响等进行统计分析。结果烧伤的主要死亡原因依次为内脏功能衰竭、全身性感染、吸入性损伤。火焰烧伤,年龄,烧伤面积,内脏功能衰竭,创面革兰氏阴性菌及真菌感染与死亡呈现高度相关性。结论内脏功能衰竭、全身性感染、吸入性损伤为烧伤死亡的主要原因。改善主要脏器功能、有效控制细菌及真菌感染、积极处理吸入性损伤并在本地区范围内逐步建立烧伤治疗网络,有助于降低烧伤患者死亡率。     

脑出血急性期死亡因素临床分析

本文将 1 994年 5月～ 1 999年 6月我科收住院急性脑出血死亡 1 60例患者 ,对造成死亡原因作临床分析如下。1　资料与方法　　本组 1 60例 ,男 1 0 2例 ( 63.98% ) ,女 5 8例( 36.0 2 % ) ;年龄 2 4～ 84岁 ,平均 5 8.83岁 ,其中2 4岁 1例 ,30～ 39岁 6例 ,40～ 49岁 2 1例 ,5 0～5 9岁 46例 ,60～ 69岁 5 8例 ,70～ 79岁 2 6例 ,80岁以上 2例。1 60例均为内科保守治疗者。诊断 :病前和病后均有明确的高血压病史或血压显著增高 ,符合脑出血的临床诊断或头颅 CT确诊。有 5 7例因病情危重、脑疝、呼吸衰竭及暂停、抽搐、躁动不安而未查脑 CT…     

698例蝮蛇咬伤临床分析

我院 1 984～ 2 0 0 0年共收治蝮蛇咬伤患者 6 98例 ,现将临床治疗结果分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 6 98例患者中 ,男 45 2例 ,女 2 4 6例 ;6 0岁以上 41例 ,40～ 5 9岁 1 5 4例 ,2 0～ 3 9岁3 78例 ,2 0岁以下 1 2 5例 ,年龄最小 4岁 ,最大 87岁。咬伤部位 :下肢 43 8例 ,上肢 2 5 2例 ,头部 3例 ,胸部 4例 ,会阴部 1例 ,咬伤 2处者 2 6例。1 .2　临床分型　全部病例均符合 1 997年广东湛江第一届国际蛇伤学术研讨会制订的毒蛇咬伤的临床病情分型标准 ,其中轻型 6 0 5例 ,占 86 .6 8% ,重型 80例 ,占 1 1 .46 % ,危型 1 3例…     

湿润烧伤膏治疗溃疡性褥疮48例临床观察

从 1 996年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们采用北京光明中医烧伤创疡研究所研制的湿润烧伤膏 (以下简称 MEBO)治疗各类疾病导致的溃疡性褥疮48例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下1　临床资料1 .1　一般资料　本组 48例 ,均为临床诊断明确的第三期 (溃疡期 )褥疮病人 ,男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 52～ 76岁之间 ,平均 69岁。致病原因 :脑血管意外后遗症偏瘫患者 2 8例 ,糖尿病患者 1 2例 ,高位截瘫患者 2例 ,低位截瘫患者 6例。褥疮发生情况 :42例为单发 ,6例为双发 ,2例为多发。发病部位 :腰骶部 1 7例 ,坐骨部 1 1例 ,髂嵴部 6例 ,股骨大转子…