两种壳聚糖仿生复合材料对家兔桡骨骨缺损修复的实验研究

目的:评价壳聚糖/碳酸钙三维复合材料(CS/CaCO3)和壳聚糖/羟基磷灰石复合材料(CS/HA)用于骨缺损修复的可行性.方法:家兔24只,随机分为对照、CS/CaCO3、CS/HA三组.左前肢去毛后,2%巴比妥钠(30mg/kg,iv)麻醉,距桡骨远端3cm处截骨1cm,形成骨缺损,分别植入相应材料.术后4w、8w、12w分别处死动物,X线摄片后,取骨缺损标本,进行大体与组织学观察.结果:术后4周植入块颜色变红,周围有较多量的新生骨样组织包裹,骨痂增多,向植入块内移行;术后8周,植入块周围有明显新骨生成,将材料分隔包围,新骨中央区可见材料呈蜂窝状残留.术后12周缺损区大部分编织骨被成熟的板层骨组织替代,并形成髓腔.结论:CS/CaCO3和CS/HA两种仿生复合材料能明显促进兔桡骨骨缺损修复,诱导骨痂生成.     

胶原膜与羟基磷灰石应用于牙周牙髓联合病变的探讨

目的：初步探索胶原膜与羟基磷灰石在治疗牙周牙髓联合病变中牙槽骨缺损的作用。方法：患牙进行根管治疗,调颌及牙周翻瓣术。其中２１例患牙的牙周骨缺损区植入胶原膜和羟基磷灰石;２０例以传统血充盈法关闭骨腔。二组患牙于治疗后１、３、６、１２、２４个月分别进行随访;结果：提示应用胶原膜和羟基磷灰石组的疗效明显优于对照组,并有统计学上差异。结论：胶原膜加羟基磷灰石治疗牙周牙髓联合病变的方法值得提倡。     

羟基磷灰石联合医用胶作盖髓剂的临床疗效初探

门诊选择适合于直接和间接盖髓术的病牙１２０个,分别用实验材料羟基磷灰石加ＺＴ医用钙两盖髓剂作间接或直接盖髓术。经１年的复查,结果发现羟基磷灰石加Ｚ长短 用胶和氢氧化 两组间接盖术疗效无显著差异性（Ｐ〉０．０５）,直接盖髓术疗效有显著差异（Ｐ〈０．０５）,并且实验组疗效高于对照组。结果表明,基磷灰石联合ＺＴ医用胶性能优于氢氧化钙,且临床使用操作比氢氧化钙更为简便。     

石墨化炭/炭复合材料＋羟基磷灰石涂层（C/C＋HA）复合骨植入材料研究

目的：通过建立兔股骨缺损的动物实验模型,对采用等温化学气相沉积法和等离子喷涂技术所制备的石墨化炭/炭复合材料＋羟基磷灰石涂层（C/C＋HA）复合骨植入材料进行骨植入实验的的生物相容性进行评价,探索该复合材料作为植入机体骨组织的可行性依据。方法：采用骨科钻在实验动物股骨髁上钻孔的方法建立骨缺损的动物实验模型,将待研究比较的实验材料分别植入实验动物的股骨髁内,持续观察8周,在术后第2、4、8周时应用X线照片、组织学染色和扫描电镜技术,分别观察所研究材料在机体内对骨缺损愈合及其对机体的影响,进行组间比较和相关性分析。结果：石墨化炭/炭复合材料＋羟基磷灰石涂层（C/C＋HA）复合骨植入材料的骨植入实验生物相容性良好,材料与骨组织结合牢固,界面中成骨细胞生长明显,且炭颗粒脱落现象少,未见炎症细胞浸润。植入动物体内的材料在植入期未引起机体局部的炎症浸润反应且表面脱落的碳颗粒在机体组织中也未引起局部严重的炎症反应。在实验动物植入材料后的连续8周观察期中,组织学观察显示：表面涂有HA的炭/炭复合材料对骨组织形态改建上表现良好,其与骨组织接界处所形成的纤维结缔组织膜层厚度明显比未涂HA的材料要小,与骨组织结合更为紧密和牢固;碳颗粒出现脱落游离的现象明显减少。结论：在炭/炭复合材料表面涂以HA生物涂层对骨的形态改建和促进骨小梁生长等方面具有良好的作用,是一种具有发展潜力的骨修复材料。     

生物相容性MEDPOR仪眼治疗眼窝塌陷畸形

目的：探讨眼窝塌陷畸形的重建手术方法和临床效果,方法：对42例无眼球或眼球萎缩伴眼窝塌陷形的患者,行高密度多孔聚乙烯（MEDPOR）义眼座植入联合穹隆成形术,结果：所有患者眼窝畸形均得以矫正,随访6个月－3年,义眼座在眼眶内无脱出,移位或合并感染,装入仿真义眼片后,双眼对称,义眼活动度可达10－20度,结论：MEDPOR义眼座植入联合穹隆成形术矫治复杂性眼窝畸形在总体上取得了良好的效果,MEDPOR义眼具有良好的组织相容性,是矫正眼窝塌陷畸形的理想材料。     

微型钛板联合颌间牵引钉内固定术治疗颌骨骨折疗效观察

目的:探讨微型钛板联合颌间牵引钉内固定术治疗颌骨骨折的临床效果及其在临床的安全性。方法:随机选取颌骨骨折患者共60例,将上述患者随机平均分成对照组与观察组。分别给予与单纯微型钛板坚固内固定治疗和微型钛板联合颌间牵引钉内固定术治疗方法。分析比较这两组患者4周内的临床治疗效果及安全性。结果:术后4周两组间临床治疗效果比较显示:采取微型钛板联合颌间牵引钉内固定术治疗的观察组治疗效果明显好于给予单纯微型钛板坚固内固定治疗的对照组。观察组总有效率为87%,对照组总有效率为53.3%,差异有统计学意义(P0.05).两组手术过程均顺利实施,患者术后均无严重并发症发生,术后恢复情况较好,经比较两组术后不良反应的差异无统计学意义(P0.05)。结论:微型钛板联合颌间牵引钉内固定术是治疗颌骨多发骨折有效安全方法。     

石墨化炭/ 炭复合材料+ 羟基磷灰石涂层(C/C+HA) 复合骨植入材料研究

目的:通过建立兔股骨缺损的动物实验模型,对采用等温化学气相沉积法和等离子喷涂技术所制备的石墨化炭/炭复合材料+羟基磷灰石涂层(C/C+HA)复合骨植入材料进行骨植入实验的的生物相容性进行评价,探索该复合材料作为植入机体骨组织的可行性依据.方法:采用骨科钻在实验动物股骨髁上钻孔的方法建立骨缺损的动物实验模型,将待研究比较的实验材料分别植入实验动物的股骨髁内,持续观察8周,在术后第2、4、8周时应用X线照片、组织学染色和扫描电镜技术,分别观察所研究材料在机体内对骨缺损愈合及其对机体的影响,进行组间比较和相关性分析.结果:石墨化炭/炭复合材料+羟基磷灰石涂层(C/C+HA)复合骨植入材料的骨植入实验生物相容性良好,材料与骨组织结合牢固,界面中成骨细胞生长明显,且炭颗粒脱落现象少,未见炎症细胞浸润.植入动物体内的材料在植入期未引起机体局部的炎症浸润反应且表面脱落的碳颗粒在机体组织中也未引起局部严重的炎症反应.在实验动物植入材料后的连续8周观察期中,组织学观察显示:表面涂有HA的炭/炭复合材料对骨组织形态改建上表现良好,其与骨组织接界处所形成的纤维结缔组织膜层厚度明显比未涂HA的材料要小,与骨组织结合更为紧密和牢固;碳颗粒出现脱落游离的现象明显减少.结论:在炭/炭复合材料表面涂以HA生物涂层对骨的形态改建和促进骨小梁生长等方面具有良好的作用,是一种具有发展潜力的骨修复材料.     

超声乳化联合人工晶状体植入联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼

分析超声乳化联合人工晶状体植入联合房角分离术在慢性闭角型青光眼患者中的临床治疗效果。将我院在2012年1月至2016年1月期间收治的86例慢性闭角型青光眼患者分为观察组(采用超声乳化吸出加人工晶状体植入联合房角分离术)43例(共47眼)和对照组(行超声乳化吸出加人工晶状体植入联合小梁切除术)43例(共49眼)。比较手术前后两组患者的视力恢复情况、眼压变化情况,同时记录两组患者术中术后发生并发症的情况。研究显示,两组患者手术前视力无显著差异(p0.05),术后均显著改善,且观察组患者术后7 d和90 d时视力恢复情况优于对照组(p0.05);两组患者治疗前眼压无显著差异(p0.05),术后均显著改善,且观察组患者术后7 d和90 d时眼压显著优于对照组(p0.05);两组均有轻微并发症,如浅前房、眼前房出血等,均给予对症治疗,不影响手术效果。超声乳化吸出加人工晶状体植入联合房角分离术相比于超声乳化吸出加人工晶状体植入联合小梁切除术能更加明显地改善患者的视力,无严重并发症,患者不仅视力得到提高,患者恢复快,且远期眼压也可以得到有效控制,值得在临床应用。     

不同术式治疗新生血管性青光眼的疗效比较

目的：比较不同手术方法治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的疗效。方法：对接受不同术式治疗的57例57只眼NVG的临床资料进行回顾性分析,其中行单纯睫状体冷凝术20例（A组）,改良小梁切除术15例（B组）,引流阀植入术联合全视网膜光凝术22例（c组）。比较各组患者手术前后主观眼痛症状、眼压及视力变化情况,并随访3～6个月。结果：A组患者出院时的平均眼压为（28．13＋4．83）mmHg,B组为（19．24±5．48）mmHg,C组为（21．22±4．76）mmHg。随访期间,术后A组9例眼压正常,手术成功率45％;B组11例眼压正常,手术成功率73．3％;C组13例眼压正常,手术成功率57．1％。B组手术成功率最高,A组最低。结论：三种手术方法均可不同程度降低新生血管性青光眼的眼压。单纯睫状体冷凝术后眼压控制效果欠佳,有视力眼不宜采用此种手术方式;改良小梁切除术是治疗新生血管性青光眼安全、有效、经济的手术方式;引流阀植入术联合全视网膜光凝术费用较高。     

冲击波诱导人骨髓基质细胞体内成骨研究

为了研究冲击波(SW)诱导人骨髓基质细胞(hMSCs)在动物体内成骨作用,根据前期工作结果,应用适宜能量冲击波(10kV,500次)处理体外培养的hMSCs,将SW组和对照组hMSCs与羟基磷灰石(HA)载体复合后体外培养2周,应用扫描电镜(SEM)检测细胞在载体表面的生长情况.将hMSCs-HA载体复合体植入裸鼠皮下,分别于术后4周、8周取材进行组织学、四环素荧光标记、SEM观察、碱性磷酸酶测定、RT-PCR检测骨钙素mRNA表达.结果表明,SW组及对照组细胞与HA载体体外复合后生长良好,且SW组细胞分泌较多的细胞基质;细胞载体复合体植入动物体内后,SW组载体表面有类骨组织形成,而对照组HA载体表面无骨组织形成;SW组与对照组的hMSCs-HA载体复合体碱性磷酸酶表达有显著性差异(P<0.01);SW组hMSCs-HA载体复合体术后4周与8周表达骨钙素mRNA,而对照组则无表达.提示hMSCs经适宜能量冲击波作用后与HA载体复合植入裸鼠体内具有成骨作用,适宜能量的冲击波作为一种新的促进hMSCs成骨分化的方法,可应用于组织工程领域.     

Titanium,Sinusitis, and the Yellow Nail Syndrome

Yellow nail syndrome is characterized by nail changes, respiratory disorders, and lymphedema. In a yellow nail patient with a skeletal titanium implant and with gold in her teeth, we found high levels of titanium in nail clippings. This study aims to examine the possible role of titanium in the genesis of the yellow nail syndrome. Nail clippings from patients with one or more features of the yellow nail syndrome were analyzed by energy dispersive X-ray fluorescence. Titanium was regularly found in finger nails in patients but not in control subjects. Visible nail changes were present in only half of the patients. Sinusitis with postnasal drip and cough was the most common complaint. The dominant source of titanium ions was titanium implants in the teeth or elsewhere. The titanium ions were released through the galvanic action of dental gold or amalgam or through the oxidative action of fluorides. In other patients the titanium was derived from titanium dioxide in drugs and confectionary. Stopping galvanic release of titanium ions or canceling exposure to titanium dioxide led to recovery. In one patient with a titanium implant, the symptoms recurred after renewed exposure to titanium. Yellow nail syndrome is caused by titanium     

利用聚己内酯/羟基磷灰石复合支架修复犬胸骨缺损

目的：探讨利用生物可降解支架修复动物胸骨缺损,为临床手术治疗提供新的可行性方法。方法：对于12只比格犬进行手术切除部分胸骨,并利用聚己内酯/羟基磷灰石（PCL/HA）复合支架,并制备出与临床相似的胸骨缺损模型。实验动物分成2组,分别是：空白对照组和PCL/HA支架组。分别于术后第4、12周进行胸部CT扫描,并对胸廓进行三维重建,观察胸骨缺损部位的修复情况,并在第12周取胸骨缺损部位组织进行硬组织切片,苦味酸-品红染色,观察缺损部位的骨组织修复情况,并利用软件进行骨组织比率分析,评估修复情况。结果：通过检查发现空白对照组的胸骨缺损部位未见明显骨连接,胸廓的骨性结构有明显畸形,PCL/HA支架组能很好地维持胸廓的完整性,组织学检查发现PCL/HA支架组的缺损部位有明显新生骨形成,通过软件分析可发现支架组的骨组织比率较空白组的高（P〈0.05）。结论：这些结果表明采用PCL/HA复合材料支架能很好地修复胸骨缺损。     

非刚性内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者术后踝关节功能和生活质量的影响

摘要 目的：探讨非刚性内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效及对术后踝关节功能和生活质量的影响。方法：回顾性分析2015年1月至2020年6月我院收治的60例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的诊治资料。根据内固定方法的不同,将患者分为非刚性组（n=30,采用非刚性内固定治疗下胫腓联合损伤）和传统螺钉组（n=30,采用传统螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤）。比较两组的围术期指标和完全负重所需时间、手术前后的下胫腓重叠距离（TBOL）和下胫腓间隙（TBCS）;以美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分评估两组的术后踝关节功能,以世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOL-BREF）评估两组的生活质量,并比较两组的术后并发症情况。结果：非刚性组的完全负重所需时间短于传统螺钉组,操作角度大于传统螺钉组（均P<0.05）。两组患者术后6周、12周和6个月的TBOL均大于术前,TBCS均小于术前（均P<0.05）,但两组术后6周、12周和6个月的TBOL和TBCS相比无明显差异（P>0.05）。非刚性组术后12周的AOFAS评分高于传统螺钉组（P<0.05）;两组术后6个月的AOFAS评分均较术后12周升高（P<0.05）,但组间比较无明显差异（P>0.05）。术后6个月,非刚性组的WHOQOL-BREF各项评分及总分均高于传统螺钉组（P<0.05）。两组并发症发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论：非刚性与传统螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效及康复效果相当,但非刚性固定的操作更加便利,术后恢复较快,患者术后生活质量更高,可较早完全负重。     

Ceramic modifications of porous titanium: Effects on macrophage activation

Porous titanium is one of the most widely used implant materials because of its mechanical properties, however, it is also characterised by low bioactivity. To improve the above parameter we prepared three modifications of the porous (30 wt%) titanium (Ti) surface by covering it with bioactive hydroxyapatite (HA), bioglass (BG) and calcium silicate (CS). Subsequently we tested the impact of the modifications on macrophages directing the inflammatory response that might compromise the implant bioactivity. In the study we investigated the in vitro effects of the materials on murine cell line RAW 264.7 macrophage adherence, morphology and activation (production/release of metalloproteinase MMP-9 and pro- and anti-inflammatory cytokines). CS Ti decreased the macrophage adherence and up-regulated the release of several pro-inflammatory mediators, including TNF-α, IL-6, IL-12. Also HA Ti reduced the cell adherence but other parameters were generally not increased, except of TNF-α. In contrast, BG Ti improved macrophage adherence and either decreased production of multiple mediators (MMP-9, TNF-α, IFN-γ, MCP-1) or did not change it in comparison to the porous titanium. We can conclude that analyzing the effects on the inflammatory response initiated by macrophages in vitro, calcium silicate did not improve the biological properties of the porous titanium. The improved bioactivity of titanium was, however, achieved by the application of the hydroxyapatite and bioglass layers. The present in vitro results suggest that these materials, HA Ti and especially BG Ti, may be suitable for in vivo application and thus justify their further investigation.     

Enhanced Healing of Rat Calvarial Critical Size Defect with Selenium-Doped Lamellar Biocomposites

A 3D porous lamellar selenium-containing nano-hydroxyapatite (SeHAN)/chitosan (CS) biocomposite was synthesized. The selenium-containing hydroxyapatite (HA) grains of 150～200 nm in length and 20～30 nm in width were observed by dynamic light scattering and transmission electron microscopy. A combination of X-ray diffraction, Fourier-transform infrared spectroscopy, and SEM indicated that HA particles were uniformly dispersed in chitosan matrix and there was a chemical interaction between chitosan and HA. Then, a standard critical size calvarial bone defect was created in Wistar rats. In group 1, no implant was made in the defect. In groups 2 and 3, HA nanoparticles (HAN)/CS biocomposite and SeHAN/CS biocomposite were implanted into the defect, respectively. After 4 weeks, the histological assessment clearly exhibited no significant changes, only found some living cells anchored in the periphery of the implants. After 8 and 12 weeks, most newly formed osteoid tissue was found in the SeHAN/CS implant group. Additionally, the newly formed osteoid tissue, both at the edge and in the center of implants, was bioactive and neovascularized. Microfocus computerized tomography measurements also confirmed the much better quality of the newly formed bone tissue in SeHAN/CS implant group than that in HAN/CS implant group (p?<?0.01). Collectively, the SeHAN/CS biocomposite, as a bioactive bone grafting substitute, significantly enhanced the repair of bone defect.     

顺行髓内钉、逆行髓内钉及锁定加压钢板内固定治疗股骨远端骨折的对比研究

摘要目的：探讨顺行髓内钉、逆行髓内钉及锁定加压钢板内固定3种方法治疗股骨远端骨折患者的疗效。方法：对2011年1月至2012年12月间我院收治的101例股骨远端骨折进行临床随机分组手术,分别在手术中使用顺行髓内钉、逆行髓内钉以及锁定加压钢板内固定。对三组患者手术时间、术中出血量以及切口长度等一般情况进行比较分析,同时采用Harris评分系统对三组患者术后恢复情况进行分析比较。结果：经过手术治疗后,逆行髓内钉组Harris评分显著高于其他两组（P〈0．05）。另外,逆行髓内钉组手术过程短、出血量少、手术切口小,上述指标与其他两组比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论：股骨远端骨折行逆行髓内钉治疗的疗效优于顺行髓内钉以及锁定加压钢板内固定,具有手术时间短、术中出血少、切口小等优点,能够有效提高术后膝关节功能的恢复,值得临床推广使用。     

医院口腔颌面部骨折患者的临床特征分析及治疗效果调查

目的:调查研究医院口腔颌面部骨折(OMF)患者的临床特征及治疗效果。方法:选取我院2011年2月至2013年2月期间收治的OMF患者135例作为研究对象。对患者临床特征进行全面分析,并根据患者具体情况制定相应治疗方案,分析对比临床疗效情况。结果:患者男女比例为2.14:1,平均年龄为34.6±4.2岁,其中20~30岁所占比例最高,达42.96%。骨折原因主要为交通事故,占45.19%。骨折类型以单纯型下颌骨骨折最高发,占46.67%。切开复位并行钛板钛钉内固定较单纯接受钛钉颌间牵引内固定,前者临床有效率显著高于后者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:OMF高发于男性青壮年,主要骨折原因为交通事故,且以单纯型下颌骨骨折类型居多,临床治疗切开复位并行钛板钛钉内固定疗效显著优于单纯接受钛钉颌间牵引内固定。     

不同颌间牵引结合可吸收内固定材料在下颌骨骨折的重建研究

目的:下颌骨骨折患者采用可吸收内固定材料进行固定,同时结合牙弓夹板或自攻钛钉进行术后颌间牵引固定,探讨两种牵引方式对患者口腔情况和术后咬合关系恢复的促进作用。方法:对65例下颌骨骨折病例在完成骨折坚固内固定的基础上分别应用牙弓夹板和自攻钛钉进行颌间牵引,14 d后拆除颌间牵引,术后3-6月进行复查,对患者术后及复查期间口腔情况和咬合关系进行评估,采用两组间t检验进行统计学分析。结果:所有35例患者伤口均一期愈合。两种技术相结合,即使全面部骨折和陈旧性骨折都获得了良好的疗效,不同颌间牵引结果显示采用自攻钛钉治疗更加简便,口腔卫生情况明显好于采用牙弓夹板的患者;复查显示两组患者咬合关系恢复理想,两者骨折愈合、张口度及咬合关系无明显差异。结论:采用可吸收材料进行颌骨固位是一种较先进的坚固内固定方法,颌间自攻钛钉是恢复及维持咬合关系较为理想的治疗方法,两者结合可以获得满意的效果,值得临床推广。