前列腺PI-RADS V2.1评分联合血清PSA相关指标对灰区前列腺癌的诊断价值研究

摘要 目的：探讨前列腺影像报告和数据系统第2.1版（PI-RADS V2.1）评分联合血清前列腺特异抗原（PSA）相关指标对灰区前列腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析2016年1月至2019年12月的187例经病理证实且PSA为灰区（4-10 ng/mL）的前列腺癌或前列腺增生患者资料。根据病理结果分为前列腺癌（PCa）组与前列腺增生组（BPH）组。由两名经验丰富的MRI诊断医师通过盲法对所有患者MRI图像进行PI-RADS V2.1评分,统计并计算血清PSA相关指标：总前列腺特异抗原（t-PSA）、游离前列腺特异抗原（f-PSA）、游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原比值（f-PSA/t-PSA）、前列腺特异抗原密度（PSAD）。采用t检验比较各项指标在两组间的差异性,并使用受试者工作曲线（ROC）分析各项指标对灰区前列腺癌的诊断效能。结果：PI-RADS V2.1评分与PSAD在PCa与BPH组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）,而t-PSA、f-PSA、f-PSA/t-PSA在PCa与BPH组之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。根据ROC曲线分析,PI-RADS V2.1评分、PSAD、PI-RADS V2.1评分联合PSAD诊断灰区前列腺癌的曲线下面积（AUC）分别为0.814、0.671及0.838,且PI-RADS V2.1评分联合PSAD的AUC显著高于单独应用PI-RADS V2.1评分（Z=1.989,P＜0.05）与PSAD（Z=3.174,P＜0.05）。结论：PI-RADS V2.1评分与PSAD对诊断灰区前列腺癌具有较高诊断效能,且联合PI-RADS V2.1评分与PSAD能进一步提高诊断效能。     

血清前列腺特异性抗原与前列腺增生的相关性研究

目的：探讨前列腺增生患者年龄,前列腺体积以及BMI与血清前列腺特异性抗原（PSA）之间的关系。方法：对224例前列腺增生患者的年龄,前列腺体积以BMI与PSA的相关性进行Spearman相关性分析。结果：224例前列腺增生患者有25％的患者PSA水平高于正常,并且年龄,前列腺体积与血清PSA存在明显的正相关：（r=0．672．P〈0．01,r=0．785．P〈0．01）,而血清PSA与BMI指数存在明显的负相关：（r=-0．873,P〈0．01）。结论：前列腺增生患者的血清PSA值随患者年龄增长和体积增大而增加,对于PSA轻度升高的前列腺增生患者,要考率到体重因素对结果的影响。     

经直肠剪切波弹性成像技术联合血清CEA、PSA、FPSA对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值研究

摘要 目的：研究经直肠剪切波弹性成像技术（TRSWE）联合血清癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法：选取合肥市第二人民医院2019年1月～2022年6月收治的90例前列腺病变患者,根据病理检查分为前列腺癌组（47例）和前列腺良性病变组（43例）。对所有前列腺病变患者均行TRSWE检查,分析前列腺良恶性病变的图像差异以及弹性模量最大值（Emax）、弹性模量平均值（Emean）。检测所有前列腺病变患者的血清CEA、PSA、FPSA水平并进行对比。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析明确Emax值、Emean值以及血清CEA、PSA、FPSA水平联合诊断前列腺良恶性病变的效能。结果：前列腺癌组Emax值、Emean值均高于前列腺良性病变组（均P＜0.05）。前列腺癌组血清CEA、PSA及FPSA水平均高于前列腺良性病变组（均P＜0.05）。经ROC曲线分析发现,Emax值、Emean值以及血清CEA、PSA、FPSA水平联合检测诊断前列腺良恶性病变的效能优于上述5项指标单独检测。结论：TRSWE联合血清CEA、PSA、FPSA对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值较高,可有效提升前列腺癌的检出率,可能值得临床推广应用。     

磁共振成像联合血清前列腺特异抗原、上皮钙黏蛋白、早期前列腺癌抗原-2诊断前列腺癌的临床价值探讨

摘要 目的：探究磁共振成像（MRI）联合血清前列腺特异抗原（PSA）、上皮钙黏蛋白（sE-cadherin）、早期前列腺癌抗原-2（EPCA-2）诊断前列腺癌的临床价值。方法：选取潍坊市人民医院2020年1月-2021年7月期间经病理证实的50例前列腺癌患者（前列腺组）以及50例前列腺增生患者（前列腺增生组）展开回顾性研究。100例研究对象均完善了MRI检查并测定血清PSA、EPCA-2、sE-cadherin水平,分析两组患者的MRI影像学特征,比较两组患者的PSA、EPCA-2、sE-cadherin水平以及各项检查方法的诊断准确性差异。结果：前列腺癌的MRI影像学特征为病灶主要位于外周带,外周带T2W呈低信号,病变侵及包膜、膀胱及周围组织具有T1加权消失或者不对称,具有信号异常、肌肉增厚的表现,盆腔淋巴结转移具有淋巴结部分融合或增大表现;前列腺增生的MRI影像学特征为边界清晰、包膜完整并且中央带增生、不均匀信号结节;前列腺癌、前列腺增生均存在不同程度的前列腺体积增大。相比于前列腺增生组,前列腺癌组患者的PSA、sE-cadherin、EPCA-2水平明显更高（P<0.05）。MRI、PSA、sE-cadherin、EPCA-2四项联合鉴别前列腺癌、前列腺增生的诊断符合率为96.00%,明显高于四项单独诊断的88.00%、79%、81%、82%（P<0.05）。结论：MRI联合PSA、sE-cadherin、EPCA-2鉴别诊断前列腺癌的准确性较高,具有作为临床前列腺癌早期诊断指导方案的潜力。     

原发性高血压对良性前列腺增生病程发展的影响研究

目的：探讨原发性高血压与良性前列腺增生（BPH）发生与-临床进展的相关性。方法：将确诊为良性前列腺增生的78例BPH患者分为单纯性BPH组和BPH合并有高血压组两组,其中BPH组33例,BPH合并有高血压组45例。对两组患者的尿流率、残尿量、血清前列腺特异性抗原（PSA）、血尿发生率、前列腺体积、国际前列腺症状（tPSS）评分、尿潴留次数及不稳定膀胱发生率指标进行对比分析。结果：两组患者间在年龄、尿流率、残尿量、PSA、最大膀胱容量及最大逼尿肌压力指标差异无统计学意义（P〉0．05）。而BPH合并高血压患者在血尿发生率、前列腺体积、IPSS评分、尿潴留次数及不稳定膀胱发生率指标上明显大于单纯良性前列腺增生组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：原发性高血压患者发生前列腺增生的病例报道越来越多,高血压状态能够促进BPH的发生以及临床进展。     

血清PSA含量与前列腺癌临床分期、病理分级的相关性

目的:探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)与前列腺癌(PCa)临床分期、病理分级的相关性.方法:对自2004年7月～2009年12月南京市13692例50岁以上的男性在健康体检时行血清PSA检测.以PSA≥4.0ng/ml定为前列腺癌可疑病例.建议行前列腺穿刺活检以确诊.共筛查出PCa患者140例,比较不同PSA值PCa患者的Gleason评分及临床分期.结果:随着PSA值的升高,前列腺癌筛查阳性率亦随之升高,低分化前列腺癌患者血清PSA含量明显高于高分化前列腺癌和中分化前列腺癌患者(P＜0.05),晚期前列腺癌患者血清PSA含量明显高于早期PCa患者(P＜0.01).血清PSA含量≥20ng/ml的前列腺癌人群中低分化前列腺癌及晚期前列腺癌的比例高于血清PSA含量＜20ng/ml的前列腺癌人群(P＜0.01).结论:血清PSA可以为前列腺癌患者的诊断、治疗及预后判断提供重要依据.     

前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺增生及前列腺癌鉴别诊断中的意义

我院用前列腺特异性抗原密度(PSAD)对55例明确诊断的前列腺癌(Pca)和前列腺增生症(BPU)患者进行研究,其中前列腺癌27例,前列腺增生28例。运用B超径腹测量前列腺左右径、上下经和前后径,借助公式:体积=左右径×上下径×前后径×0.52,计算前列腺体积,则PSAD=PSA/v。研究结果表明,前列腺增生组(BPH)血清PSA平均值10.72±2.89μg/L,前列腺癌组(Pca)组血清PSA平均值38.90±2.06μg/L,t=3.99,P<0.01,具有显著性差异。前列腺增生组PSAD平均值0.7±3.48,前列腺癌组的PSAD平均值1.10±2.45,t=4.72,P<0.01,具有显著性差异。与文献相符,表明在鉴别前列腺增生性疾病与前列腺癌PSAD是一项极重要的临床指标之一。     

良性前列腺增生与代谢综合征相关性研究

目的:探讨代谢综合征在老年良性前列腺患者病程中的作用.方法:选择湖南师范大学第二附属医院老年病科2010年1月至2012年1月门诊及住院的男性良性前列腺增生合并代谢综合征患者88例,同时选择同期的单纯良性前列腺增生患者90例,分析体重指数、血压、腰围、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、前列腺特异性抗原等对及前列腺体积的影响.结果:BPH合并MS组PV为(39.7±21.1)mL,明显高于单纯BPH组,且PV与BMI、收缩压、空腹血糖、PSA呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关.结论:BPH与MS具有相关性,BMI、收缩压、PSA、FBG、低密度脂蛋白是BPH发生发展的危险因素.     

前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断中的应用进展

已经证明,前列腺特异性抗原（PSA）是一种有价值的前列腺癌（PCa)肿瘤标记物,血清PSA的广泛使用提高了前列腺癌的检出率,使晚期癌患得明显减少。然而,PSA对PCa的检测缺乏特异性,由于其高的假阳性率,引起许多不必要的活检。为了提高PSA对PCa诊断的特异性,降低不必要的活检,众多学正在探讨与PSA相关的几项参数的临床应用价值,本就此作一综述。     

血清PSA、EGF在不同类型良性前列腺增生患者中表达意义及其与术后疾病转归的相关性分析

摘要 目的：分析血清前列腺特异抗原（PSA)、表皮生长因子（EGF)在不同类型良性前列腺增生患者中低表达意义及其与术后疾病转归的相关性。方法：选择自2020年1月至2022年12月在我院接受手术治疗的128例良性前列腺增生患者作为研究对象,根据术后病理活检结果进行分组,间质结节组（16例）、腺肌性结节组（32例）、纤维腺瘤性结节组（12例）、腺性结节组（30例）和混合结节组（38例）,其中以间质增生为主60例、以腺体增生为主68例。检测所有患者血清PSA、EGF的表达水平,以术后6个月的国际前列腺症状评分（IPSS评分）<8分判定为预后良好,分析血清PSA、EGF在预后良好组与预后不良组之间的差异性及与IPSS评分的关系。结果：血清PSA、EGF表达水平在间质结节组、腺肌性结节组、纤维腺瘤性结节组、腺性结节组和混合结节组间比较有差异（P<0.05）;以腺体增生为主的良性前列腺增生患者血清PSA、EGF表达水平均明显高于以间质增生为主的患者（P<0.05）;经ROC曲线分析,血清PSA联合EGF预测以腺体增生为主的良性前列腺增生的敏感度为86.42%,特异度为65.34%,AUC为0.930;所有患者均获得随访6个月,预后良好98例、预后不良30例;预后不良组血清PSA、EGF表达水平均明显高于预后良好组（P<0.05）;经Pearson相关性分析,良性前列腺增生患者血清PSA、EGF表达水平均与IPSS评分呈负相关（r值分别为-0.348、-0.417,P值均为0.000）。结论：血清PSA、EGF在不同病理类型良性前列腺增生患者中表达差异显著,以间质增生为主的患者,以腺体增生为主的患者血清PSA、EGF表达水平更高,两者均与术后疾病转归密切相关,值得临床予以重视。     

The impact of intraoperative manipulation of the prostate on total and free prostate-specific antigen

OBJECTIVES: It is well documented that mechanical manipulation of the prostate can elevate total PSA (t-PSA) levels in serum. However, less is known about its effects on free PSA (f-PSA) and the free-to-total PSA ratio (f/t-PSA). We therefore examined the impact of prostate manipulation on t-PSA and f-PSA during surgical procedures involving the prostate. METHODS: Intraoperative blood samples for t-PSA and f-PSA measurement (Hybritech) were collected every 15 min during 14 radical retropubic prostatectomies (RRP) and 10 radical cystoprostatectomies (RCP). RESULTS: Prostatic manipulation induced significant elevations in t-PSA and f-PSA during RRP and RCP. Postmanipulatory peaks were markedly higher for f-PSA than for t-PSA. The mean maximum f-PSA levels showed a 4.3- (RRP) and 7.9-fold (RCP) increase, followed by a rapid decline after prostate removal. t-PSA increased 1.2- (RRP) and 1.3-fold (RCP), and declined more slowly. Postmanipulatory f/t-PSA ratios also increased significantly, reaching mean elevations of +0.29 and +0.28 over preoperative ratios during RRP and RCP, respectively. CONCLUSIONS: Prostate manipulation can induce transient increases in t-PSA, f-PSA and f/t-PSA in benign and malignant prostates. The extent of these alterations and their course over time must be taken into account when postmanipulatory changes in PSA forms are investigated. Timing of postmanipulatory venipunctures and the molar response ratio of t-PSA assays used (equimolar versus nonequimolar) seem to have substantial impact on the results of such studies.     

骨形态发生蛋白7 在前列腺癌中的表达

目的:探讨骨形态发生蛋白( BMP-7)在前列腺癌组织中的表达及其与临床分期之间的关系.方法:应用免疫印迹法检测30例前列腺癌患者及30例前列腺良性增生患者前列腺组织中BMP-7的表达情况.结果:前列腺癌组织中BMP-7的表达显著高于前列腺良性增生组织,且BMP-7的表达随前列腺癌的临床分期、Gleason分级增高而增加.结论:BMP-7在前列腺癌中的表达明显增高,其表达量与临床分期相关,前列腺癌组织中BMP-7的表达增高提示预后不佳.     

PSA相关指标对前列腺癌诊断价值的评价及比较研究

目的:探讨血清总PSA(TPSA)、F/TPSA和PSA密度(PSAD)在前列腺癌(PCa)诊断中的价值,寻找更准确的前列腺癌诊断指标。方法:采用化学发光免疫分析法检测前列腺癌患者(60例)和前列腺增生患者(240例)的血清PSA水平,通过B超测定患者前列腺的体积,计算PSAD,运用ROC曲线评价和比较血清总PSA(TPSA)、F/TPSA和PSAD诊断前列腺癌的准确性和特异性。结果:(1)前列腺癌患者TPSA和PSAD值均明显高于前列腺增生患者(P0.01),F/TPSA明显低于前列腺增生患者(P0.01);(2)TPSA阈值定为4 ng/ml时,诊断前列腺癌的敏感性、特异性分别为56.23%、80.10%。F/TPSA阈值定为0.15时,诊断前列腺癌的敏感性、特异性分别为88.10%、69.10%,PSAD阈值定为0.20时,诊断前列腺癌的敏感性、特异性分别为88.60%、88.30%。结论:TPSA、F/TPSA和PSAD在前列腺癌诊断中均有一定的价值,且PSAD诊断前列腺癌的敏感性、特异性优于TPSA、F/TPSA,是诊断前列腺癌更为理想的指标。     

不同年龄段前列腺外周带基质细胞超微结构差异

目的：研究不同年龄段前列腺外周带基质细胞超微结构并探讨其意义。方法：透射电镜观察3例年轻组（23-、26-、32-岁）和3例老年组（56-、64-、71-岁）正常前列腺外周带和3例前列腺癌组织的超微结构。Masson＇s Trichrome染色法观察前列腺外周带基质胶原的分布情况。结果：年轻组、老年组前列腺外周带间质均以平滑肌细胞分布为主,间杂成纤维细胞,但老年组平滑肌细胞和成纤维细胞体积较大、形态不规则。与正常年轻组相比,老年组前列腺外周带成纤维细胞存在明显老化和肌化改变,部分细胞内与蛋白合成相关的细胞器粗面内质网发达,呈现肌成纤维细胞特征。与年轻组和老年组外周带相比,前列腺癌基质中功能更加活跃的肌成纤维细胞和胶原蛋白数量增加明显。Masson＇s Trichrome染色支持超微观察到的基质胶原分布差异：年轻组〈老年组〈前列腺癌组。结论：不同年龄段前列腺外周带基质细胞超微结构间存在差异,老年组前列腺外周带和前列腺癌基质组织中具有活性的肌成纤维细胞的增加可能是造成老年前列腺癌高发和恶性进展的重要病理基础之一。     

免疫性炎症与前列腺体积及雄激素受体表达的关系

目的：探讨免疫性炎症与前列腺体积及雄激素受体表达的关系。方法：回顾性的分析了105例手术获得的前列腺标本。使用免疫组化的方法研究前列腺纽织中CD4、CD8和雄激素受体表达情况。如果CD4或CD8阳性则敕定义为免疫性炎症,并进一步探讨了免疫性炎症与前列腺体积、雄激素受体表达之间的关系。结果：在前列腺增生组织中,CD4、CD8和雄激素受体表达的阳性率分别为20（19．0％）,21（20．0％）和48（45．7％）。在免疫性炎症组,前列腺体积为67．0±26．3ml,而在非免疫性炎症组,为54．0±24．2ml,有显著性差别。免疫性炎症组雄激素受体表达的阳性率为65．6％,而非免疫性炎症组雄激素受体表达的阳性率为37．0％（X2=7．35,P〈0．05）。结论：免疫性炎症与前列腺体积、雄激素受体表达明显相关。免疫性炎症可能导致前列腺增生进展,因此,抗炎治疗可能是治疗前列腺增生的一个新的靶点。     

Explication of the roles of prostate health index (PHI) and urokinase plasminogen activator (uPA) as diagnostic and predictor tools for prostate cancer in equivocal PSA range of 4–10 ng/mL

BackgroundProstate cancer (PCa) is one of the most commonly encountered cancers and the leading cause of death worldwide. Currently used biomarkers accounts difficulties in discriminating benign from malignant cases or predicting outcome, so investigating new biomarkers performance is needed.ObjectivesAssessment of diagnostic and predictor roles of prostate health index (PHI) and urokinase plasminogen activator (uPA) in PCa.Methods194 males with initial tPSA of 4–10 ng/mL were categorized into three groups: PCa, benign prostatic hyperplasia (BPH) and healthy control. Serum levels of tPSA, fPSA, p2PSA, and uPA were performed by ELISA with calculation of PHI as (p2PSA/fPSA) × √PSA.ResultsPHI and uPA were significantly higher in PCa patients relevant to BPH and healthy control (p ≤ 0.001). Both markers outperformed all assessed biomarkers and showed the highest area under the curve (AUC) in ROC curve analysis. Both were significantly higher in PCa patients with {Gleason score ≥ 7, late stages (cT2b,c; T3), LN extension and distant metastasis}relative to their counterparts. Additionally, PHI and uPA and were independent predictors of distant metastasis and Gleason score ≥ 7, while PHI was predictor of LN invasion (β = 0.25, p = 0.004).ConclusionPHI and uPA would be of potential value in discriminating between PCa, BPH and healthy men in addition, both are promising as independent predictors of adverse pathological features.     

Estrone sulfate (E1S), a prognosis marker for tumor aggressiveness in prostate cancer (PCa)

Seeking insight into the possible role of estrogens in prostate cancer (PCa) evolution, we assayed serum E₂, estrone (E₁), and estrone sulfate (E₁S) in 349 PCa and 100 benign prostatic hyperplasia (BPH) patients, and in 208 control subjects in the same age range (50–74 years).

E₁ (pmol/L ± S.D.) and E₁S (nmol/L ± S.D.) in the PCa and BPH patients (respectively 126.1 ± 66.1 and 2.82 ± 1.78, and 127.8 ± 56.4 and 2.78 ± 2.12) were significantly higher than in the controls (113.8 ± 47.6 and 2.11 ± 0.96). E₂ was not significantly different among the PCa, BPH, and control groups. These assays were also carried out in PCa patients after partition by prognosis (PSA, Gleason score (GS), histological stage, and surgical margins (SM)). Significantly higher E₁S levels were found in PCa with: PSA > 10 ng/L (3.05 ± 1.92) versus PSA ≤ 10 ng/mL (2.60 ± 1.55), stage pT3-T4 (2.99 ± 1.80) versus pT2 (2.58 ± 1.58), and positive (3.26 ± 1.95) versus negative margins (2.52 ± 1.48). E₁ was higher in poor- than in better-prognosis PCa. E₂ was significantly higher in PCa with GS ≥ 4 + 3 (109.5 ± 43.8) versus GS ≤ 3 + 4 (100.6 ± 36.5) and increased significantly when GS increased from 3 + 3 to 4 + 4. Estrogens, especially E₁S appeared to be possible markers of PCa progression.

Attempting to identify potential sources of E₂ in PCa according to prognosis, as well as in BPH, we found a significant correlation coefficient between E₁S and E₂ (0.266–0.347) in poor-prognosis PCa and no correlation in BPH (0.026) and better-prognosis PCa (0.013–0.104).

It is as though during progression of PCa from good to poor prognosis there were a shift in the E₁ to E₂ metabolic pathway from predominantly oxidative to predominantly reductive.