癫痫与认知功能

癫痫是神经系统最常见的疾病之一,以反复的自发发作为特征,还伴随着对认知,心理以及社交的影响。相比一般人群,癫痫患者更容易罹患认知和行为的障碍,认知障碍在新诊断的部分或者全面性癫痫发作的成人癫痫患者中均有报道。癫痫发作类型、病因、神经病理、发作类型、发作年龄、社会心理问题等一系列因素都和认知功能障碍相关,而且目前癫痫主要的治疗方法（如抗癫痫药物治疗和外科手术）也和认知及行为障碍相关。对于这些与治疗相关的副作用,临床治疗应该警惕并且尽量避免或者缩小负面的影响。本文从生物学因素、心理社会学因素及治疗相关的因素三个方面综述了癫痫与认知障碍之间的关系,为临床治疗和预防癫痫提供指导。     

富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体脑炎的病理特征及临床分析（附1 例案例报道）

目的:探索富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体相关自身免疫性脑炎的临床特点及治疗。方法:报道l例LG I1抗体阳性相关自身免疫性脑炎的临床资料,并结合相关文献讨论该病的临床病理特点。结果:老年男性,亚急性起病,反复多次发作并进行性加重,以近记忆下降、癫痫、认知和睡眠障碍为主要表现;头颅MRI示脑萎缩;LGI1抗体阳性。结论:本病患者具有认知功能、睡眠障碍及癫痫等,血清和脑脊液中抗LGI1抗体阳性,但无低钠血症,头颅影像学检查正常;急性发作期给予免疫抑制剂治疗后可获良好效果。     

I131内放射治疗对成人恶性脑胶质瘤癫痫发作的影响

目的:探讨内放射治疗对胶质瘤引起的癫痫的影响.方法:回顾性分析2004年后利用I131内放射治疗的成人幕上恶性脑胶质瘤合并有癫痫发作的患者23例,统计其在治疗前1月及治疗后1月、2月时的癫痫发作频率和类型,并分析肿瘤体积变化与发作频率变化的关系.结果:治疗后1月癫痫发作无明显改变,治疗后2个月癫痫发作明显减少,13例无癫痫发作,另外10例有发作患者频率也明显下降,其中肿瘤缩小超过1/2者78％无癫痫发作.结论:I131内放射治疗的成人幕上恶性脑胶质瘤可以明显减少患者的癫痫发作.     

视频脑电图鉴别诊断癫痫患者睡眠障碍、认知障碍的临床价值研究

目的:探讨视频脑电图诊断癫痫患者睡眠障碍、认知障碍的临床价值。方法:选取2014年1月~2016年12月在我院神经内科进行诊治的癫痫患者236例作为癫痫组,另选取同期的健康患者家属或者其他健康体检者236例作为正常对照组,对两组进行视频脑电图联合睡眠参数分析;并对癫痫组视频脑电图联合认知参数进行分析。结果:癫痫组睡眠Ⅰ~Ⅱ期时间显著长于正常对照组且具有统计学差异(P=0.000),睡眠Ⅲ~Ⅳ期时间显著短于正常对照组且具有统计学差异(P=0.000),睡眠时相转换频率、觉醒指数均显著高于正常对照组且均具有统计学差异(P=0.000);清醒期、睡眠期不同痫样放电指数(IED)的WAIS-RC IQ和WMS-RC MQ均具有统计学差异(P0.05),10%IED≤50%者的WAIS-RC IQ和WMS-RC MQ均显著低于1%IED≤10%者且均具有统计学差异(P0.05),IED 10%可能是痫样放电影响患者认知功能的最低阈值。结论:视频脑电图在癫痫患者睡眠障碍、认知障碍识别中具有重要的临床价值。     

拉莫三嗪治疗部分性发作癫痫患者的疗效及对认知功能及生活质量的影响

目的:探讨拉莫三嗪对部分性发作癫痫患者的疗效及对认知功能及生活质量的影响。方法:选择2012年6月到2013年12月在我院接收治疗的部分性发作癫痫患者60例,按随机数字表法随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=30);对照组患者给予卡马西平进行治疗,治疗组患者给予拉莫三嗪进行治疗。治疗20周后,对比两组患者的治疗效果、认知功能及生活质量。结果:治疗组患者的无发作率和总有效率分别为20.00%和80.00%,均显著高于对照组的6.67%和53.33%(P0.05);治疗后治疗组患者认知功能总评分明显高于对照组,(P0.05);治疗后治疗组患者各项生活质量评分均明显高于对照组(均P0.05)。结论:拉莫三嗪对部分性发作癫痫患者有显著疗效,能够有效控制癫痫发作,对改善患者认知功能及生活质量有重要作用。     

老年骨科手术患者麻醉后认知功能障碍的多因素分析及模型预测初步研究

摘要 目的：探讨分析影响老年骨科手术患者麻醉后的认知功能障碍的因素并建立预测模型。方法：将2016年1月至2019年1月于我院骨科行手术的227例老年患者根据术后认知功能障碍评分分为认知障碍组及无障碍组,比较两组一般资料及手术方式、麻醉方式等手术相关因素,使用多因素Logistic回归模型分析影响术后认知功能障碍发生的因素,使用R软件建立出现认知功能障碍的列线图预测模型,并验证其效能。结果：术后共有65例患者出现认知功能障碍,认知障碍组患者的年龄、行全麻的患者比例、术中失血量、手术时间及出现术后并发症患者比例均明显高于无障碍组,而术中血压及应用超前镇痛患者比例均明显低于无障碍组（均P＜0.05）;而两组患者性别、BMI及手术部位等指标则无明显差异（均P＞0.05）;多因素Logistic回归分析示高龄、全麻、术中失血量过多、过长手术时间及术后出现并发症均是老年骨科手术患者术后出现认知障碍的独立危险因素（OR=1.077,3.796,3.826,1.712,6.937;均P＜0.05）;而术中高收缩压、舒张压及术前给予超前镇痛是术后出现认知功能障碍的保护因素（OR=0.953,0.913,0.333;均P＜0.05）;列线图预测认知功能障碍发生的一致性指数（C-index）为0.904（95%Cl 0.862~0.961）。结论：高龄、全麻、无超前镇痛、手术时间过长、术中失血量过多、术中低血压及术后出现并发症是出现术后认知功能障碍的危险因素,基于此构建的列线图可有效对术后认知功能障碍进行预测,具有较好的临床应用价值。     

迷走神经刺激对记忆的影响

迷走神经刺激(vagus nerve stimulation, VNS)用于终止癫痫发作已经有二十年的历史.期间VNS也用于难治性抑郁的治疗.在治疗过程中研究者发现VNS 对癫痫、抑郁患者的学习和记忆能力有改善作用,这种改善作用在一些动物和人体实验中也得到证实.但VNS在记忆形成的哪个阶段起作用以及如何起作用的具体机制尚不十分清楚.因此,进一步了解VNS对记忆的影响及作用机制有利于探讨记忆形成的生理机制,也为临床治疗特异性记忆障碍和相关神经精神疾病提供新的思路和有益补充.本文综述了近十几年来VNS对记忆的影响及相关机制.     

I131内放射治疗对成人恶性脑胶质瘤癫痫发作的影响

目的：探讨内放射治疗对胶质瘤引起的癫痫的影响。方法：回顾性分析2004年后利用I131内放射治疗的成人幕上恶性脑胶质瘤合并有癫痫发作的患者23例,统计其在治疗前1月及治疗后1月、2月时的癫痫发作频率和类型,并分析肿瘤体积变化与发作频率变化的关系。结果：治疗后1月癫痫发作无明显改变,治疗后2个月癫痫发作明显减少,13例无癫痫发作,另外10例有发作患者频率也明显下降,其中肿瘤缩小超过1／2者78％无癫痫发作。结论：I131内放射治疗的成人幕上恶性脑胶质瘤可以明显减少患者的癫痫发作。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍现状调查及与生活质量的相关性研究

摘要 目的：调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能障碍的发生情况并分析其影响因素及与生活质量的相关性。方法：选取2019年5月至2021年5月我院收治的190例OSAHS患者,运用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估其认知功能,并根据结果将患者分为正常组和认知障碍组。比较两组患者的多导睡眠监测（PSG）指标,采用单因素、多因素Logistic 回归分析OSAHS患者发生认知功能障碍的影响因素,比较两组患者的睡眠呼吸暂停生活质量指数（SAQLI）评分,采用Pearson相关系数分析MoCA评分与SAQLI评分的相关性。结果：190例OSAHS患者中有77例存在认知功能障碍,发生率为40.53%。认知障碍组患者的平均血氧饱和度（MSaO₂）低于正常组患者（P<0.05）。单因素分析结果显示,认知障碍组与正常组之间年龄、体育锻炼频率、受教育年限、体质量指数（BMI）比较有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁、BMI≥28.0 kg/m²、受教育年限<9年、体育锻炼频率低于每周2次、MSaO₂<93%是OSAHS患者发生认知功能障碍的危险因素（P<0.05）。认知障碍组患者SAQLI三个维度（日常生活、社会交往、症状）的评分以及总分均低于正常组患者（P<0.05）。OSAHS患者的MoCA评分与日常生活、社会交往、症状评分以及SAQLI总分均呈正相关（P<0.05）。结论：OSAHS患者的认知功能障碍发生率较高,年龄、BMI、受教育年限、体育锻炼频率以及MSaO₂均是其影响因素,OSAHS患者的生活质量与认知功能呈正相关。     

癫痫发作致烧烫伤18例报告

我院自1990年至1996年共收治癫痫发作致烧烫伤患者18例,现就烧伤原因,治疗体会及预防措施探讨如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组18例中.男8例,女10例.年龄17岁～58岁.12例为农民,6例城镇居民.烧伤总面积3%～50%,平均12%;其中Ⅲ度和深Ⅱ度平均为9%.18例全部治愈,平均住院20天.1.2 烧伤原因 18例均为病人正从事家务或在工作中,癫痫发作意识障碍致伤,其中炭火烧伤10例,热液烫伤8例,1例伴有轻度吸入性损伤. 1.3 癫痫发作及治疗情况 癫痫发作周期多数为10天～28天,均为平时不坚持系统治疗或根本不治