中西医保守治疗单纯性粘连性肠梗阻的疗效观察

单纯性粘连性肠梗阻在临床上比较常见,可反复发作.因此,长期以来,对该病的预防、诊断及治疗一直是腹部外科中的棘手问题[1].多数患者有不同程度的肠道功能紊乱,手术分离粘连只能暂时缓解梗阻.作者采用中西医结合方法治疗单纯性粘连性肠梗阻的效果满意,现报告如下.     

暧宫贴治疗流产术后并发症的临床观察

目的:探讨流产术后妇女用"暖宫贴"外敷"气海穴"的效果.方法:通过实验组200例,对照组200例来进行临床比较.结果:实验组对流产后疼痛不适有明显减轻或缓解,疼痛评分优于对照组,差异有显著性(p<0.05).结论:"暧宫贴"通过红外线幅射作用及热效应,能便腹部温暖舒适,术后疼痛明显减轻或缓解.     

放射治疗恶性肿瘤骨转移的临床价值研究

目的探究放射治疗恶性肿瘤骨转移的临床价值。方法回顾性入选近些年因恶性肿瘤骨转移入住院的患者90例进行临床研究,按照照射计量不同,将患者分为A、B两组,每组患者各45例,两组均采取不同的放射量的放射治疗,在疗程结束后分析患者数据,研究治疗效果。结果A组患者在接受放射治疗后有27例疼痛患者效果明显,11例有效缓解疼痛,3例缓解效果一般,4例患者解无效,总有效率达到91.11%;B组在接收放射治疗后有19例疼痛患者效果明显,20例有效缓解疼痛,1例缓解效果一般,5例缓解无效,总有效率达到88.89%。P0.05,数据差异不具有统计学意义。结论放射治疗能有效缓解骨转移导致的疼痛,放射治疗可以用于骨转移瘤的姑息辅助治疗,但不具有根治的效果。     

临床护理路径在十二指肠溃疡并出血患者护理中的应用

目的探讨基于临床路径(CP)的护理干预对十二指肠溃疡(DU)合并出血患者临床疗效的影响。方法将我院2011年3月~2012年3月收治的54例十二指肠溃疡出血患者为对照组,实施传统护理措施;选择2012年4月~2013年4月收治的62例十二指肠溃疡出血患者为观察组,给予实施基于临床路径的护理措施。比较两组患者治疗效果、平均住院时间与平均疼痛缓解时间、患者生存质量。结果观察组治疗效果、平均住院时间、平均疼痛缓解时间、患者生存质量均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床护理路径干预对十二指肠溃疡出血患者能有效控制出血症状,提高治疗效果,缩短平均住院时间及平均疼痛缓解时间,提高患者生存质量。     

显微手外科断指再植手术前后的护理分析

目的分析显微手外科断指再植手术前后的护理效果。方法选取2016年2月～2018年6月在我院收治的手断指患者112例,均在显微镜下行外科断指再植手术,均给予全面护理,观察比较患者手术前后疼痛程度评分、心理状况评分以及生活质量评分情况。结果护理后,患者的疼痛程度评分改善优于手术前,差异有统计学意义(P0.05);与护理前比较,护理后患者的心理情绪有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);而且护理后的生活质量评分显著优于护理前,差异有统计学意义(P0.05)。结论手断指患者在显微镜下行外科断指再植手术时,实施全面护理能有效缓解术后疼痛,改善患者不良情绪,提高生活质量。     

医院外突发急症现场自救互救知识讲座（十）—急性心肌梗死（2）

1　急性心肌梗死发生时患者的主要表现70 %以上的急性心肌梗死患者有典型的发病表现 ,它们是 :1)疼痛 :通常是胸骨后压榨性疼痛 ,即患者感到胸部好像被某种无形物质紧紧挤压一样。疼痛程度较严重 ,常常难以忍受 ,一般持续在 30 min以上 ,休息、吸入氧气及含服硝酸甘油不能缓解 ,这是与心绞痛的区别。除此之外 ,部分患者表现为左侧胸疼痛 (俗称心前区疼痛 )、后背疼痛、左上肢疼痛、上腹部疼痛 ,甚至牙痛、脖子痛 ,少数患者还有头痛。疼痛性质多为钝痛 ,而不是像用针刺或刀割一样地锐痛。 4 0岁以上的人如果突然出现上述部位原因不明的疼痛 ,…     

十二指肠球部溃疡穿孔的超声诊断

十二指肠球部溃疡穿孔是临床常见的急腹症之一,主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜,前者攻击力超过后者防御力所致。主要变现为患者突然出现腹部持续剧痛、空腹疼痛,饱后缓解等,本文主要根据十二指肠球部溃疡穿孔的专业技术进行具体的分析,运用影像查找病情原因,用超声确定病情部位,说明超声检测的重要性以及十二指肠球部溃疡穿孔的病情的主要原因与分析结果。     

腹腔内缝衣针1例报告

1临床资料患者,女,54岁,自诉胃脘部疼痛1周来院就诊。查体:中上腹部压痛,轻度反跳痛,未及腹部包块,无明显腹肌紧张。行胃、十二指肠钡餐检查,腹部透视:中上腹部见一长约4 cm左右的纵行针尖状不透X线金属异物影。给予口服稀钡约250 ml,胃及十二指肠充盈,异物位于胃窦部大弯外侧,且与十二指肠升部重叠处,左右旋转体位,异物与胃、十二指肠及空腔不相连。完善其它检查后,行外科腹腔镜探查术,于脐轮下缘穿刺置入腹腔镜,剑突下3 cm及右侧腋前线肋缘下3 cm穿刺置入操作器械,镜下见胃窦部外后侧显露缝衣针,底部有线相连,部分线相嵌在胃内,取出针与…     

腹部肿瘤术后切口疼痛护理的满意度及相关因素的研究

目的:探讨腹部肿瘤患者对术后腹部切口疼痛的护理满意度及与之相关因素,以此提出有效的疼痛护理对策.方法:应用问卷调查法选取哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤外科腹部肿瘤手术住院病人161例为研究对象.研究工具包括简明疼痛量表和疼痛护理满意度量表.结果:手术病人对腹部切口疼痛护理的满意度评分为3.62± 0.31,表明患者对疼痛护理的满意度介于一般和满意之间.其中得分最高的是技术能力维度,教育关系维度在疼痛护理满意度中得分最低.结论:护理人员应积极主动关心手术病人,为手术病人提供关于术后疼痛知识的教育,以便减轻术后患者切口疼痛的强度,提高手术病人对疼痛护理的满意度.     

河鲀毒素——一种具有缓解癌性疼痛潜力的药物

河鲀毒素（tetrodotoxin,TTX）是一种剧毒的生物碱类天然神经毒素，具有选择性阻断钠离子通道作用。人体摄入TTX后会产生致命影响，对人类的致死剂量范围1.5～2.0 mg （血药浓度9μg/L）。但以远低于其半数致死量（LD50）给患者施用TTX时，却可以治疗多种疾病，包括海洛因和可卡因戒断症状、脊髓损伤、脑外伤、肿瘤、神经性疼痛和内脏疼痛等。研究人员经过几十年不懈地探索，在TTX应用于生物医学领域，尤其是治疗癌症相关疼痛方面取得可喜进展，本文着重介绍TTX作为缓解癌性疼痛药物的临床开发、作用的有效性和安全性等最新结果，展示TTX缓解癌性疼痛的前景。     

粪便菌群移植治疗腹泻型肠易激综合征12例临床疗效观察

目的观察粪便菌群移植(fecal microbiota transplantation,FMT)治疗腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)的疗效。方法 2015年4月至2016年9月南京大学医学院附属金陵医院普通外科肠道微生态治疗中心的12例符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS-D患者,均给予FMT治疗,记录移植治疗前后患者腹部疼痛评分、排便次数、大便性状Bristol粪便评分、全球IBS评分和IBS-QOL评分及相关不良反应。治疗后随访12周。结果采用Cochran′s Q秩和检验比较FMT治疗前与治疗后第12周状况(P50,P25~P75):腹部疼痛明显缓解[(5.00,4.25~6.75)vs(3.00,2.25~3.00),P=0.003];粪便性状改善[(6.00,5.00~7.00)vs(4.00,3.25~5.00),P=0.003];排便次数下降[(3.50,3.00~5.00)vs(2.00,1.00~3.00),P=0.003],差异均具有统计学意义(P0.05)。随访期间疗效稳定,患者未发生严重不良反应。结论 FMT能够改善IBS-D患者腹泻症状,缓解腹部症状,12周内治疗效果良好。     

复方苦参注射液联合伊班膦酸钠治疗非小细胞肺癌骨转移癌疼痛的临床观察

目的：探讨复方苦参注射液联合伊班膦酸钠治疗非小细胞肺癌骨转移癌疼痛的临床观察。方法：选取宜昌市中心人民医院2010年3月至2012年3月收治的非小细胞肺癌骨转移患者98例,根据其治疗方式的不同,分为对照组和治疗组。对照组患者采用伊班膦酸钠进行治疗,治疗组患者采用复方苦参注射液联合伊班膦酸钠进行治疗,比较2组患者的近期疗效、疼痛缓解、KPS评分改善情况。结果：患者近期疗效比较结果显示,治疗组患者部分缓解的例数（百分比）及总有效率要明显优于对照组,且差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组Karnofsky评分改善的例数（百分比）要明显多余对照组,且差异有统计学意义（P＜0．05）。疼痛缓解情况比较分析显示,治疗组患者完全缓解例（百分比）及总的缓解率要明显优于对照组,且差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：复方苦参注射液联合伊班膦酸钠对非小细胞肺癌骨转移癌疼痛具有明显的作用,能够有效的减轻患者的疼痛,值得在临床上推广应用。     

关节镜微创治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤的临床分析

目的:分析老年肩袖损伤合并肩周炎患者采用关节镜微创治疗的临床疗效。方法:选取我院65例老年肩袖损伤合并肩周炎患者按照随机数字表法分为实验组和对照组,分别采用视觉模拟评分法(VAS)以及美国肩肘外科评分(ASES)评价患者的疼痛情况以及肩关节恢复情况,同时应该对比分析两组患者相关手术指标、术前及术后VAS和ASES肩关节评分以及术后并发症发生率等情况。结果:实验组患者出血量、手术时间、住院时间以及疼痛缓解时间等均明显少于对照组(P0.05)。两组患者术前VAS疼痛评分、ASES肩关节评分并无显著差异(P0.05)。结论:老年肩袖损伤合并肩周炎患者采用关节镜下直接松解+肩袖修复术式治疗对患者的创伤较小,术后恢复较快,但是相对于手法松解+肩袖关节镜修复术的治疗效果稍差。     

心理护理干预对消化内科患者负性情绪及疼痛缓解率的影响

目的:探讨在心理护理干预下消化内科患者不良情绪及疼痛缓解治疗中的影响方法:取我院236例消化内科患者,将患者分为对照组与观察组各118例,在2013年6月~2014年5月间,对照组常规护理与观察组心理护理干预后进行对比。结果:常规护理〔对照组〕118例中,80轻度疼痛,20例中度疼痛,18例重度疼痛。常规护理后实施心理护理干预下〔观察组〕118例中,100例轻度疼痛,15例中度疼痛,3例重度疼痛。心理护理干预情况下效果更优,差异有统计学意义(P0.05)。结论:两组比较得出心理护理干预在缓解消化内科患者疼痛及改善不良情绪中切实有效,值得在临床护理人员推广应用。     

HCN2阳离子通道:缓解疼痛的新靶点

疼痛长期困扰人类健康,其发病机制纷繁复杂,究竟谁在其中扮演了重要的作用是目前亟待解决的重大问题。随着对疼痛研究的不断深入,超极化激活的环核苷酸门控通道逐渐引起广泛关注。在炎性痛和神经病理性痛过程中,它都扮演了至关重要的作用,其数目改变和开放频率增加都参与介导了疼痛部位的异常放电,成为诱发疼痛的开关。在给与阻断剂或敲除通道2亚型后,能明显缓解炎性痛和神经病理性痛的不良反应,成为可以缓解疼痛发生的新靶点。超极化激活的环核苷酸门控通道在机体分布广泛,参与多种重要生理功能的调节,但目前还没有针对该门控通道某种亚型的特异性阻断剂。在今后,也许超极化激活的环核苷酸门控通道会成为临床治疗疼痛的新靶点,该通道的特异性药物也将为广大患者带来新的福音。     

~(125)I粒子联合深部热疗在骨转移瘤治疗中的应用

目的:探讨~(125)I粒子植入联合深部热疗治疗骨转移瘤的临床疗效。方法:将63例骨转移瘤患者随机分为~(125)I粒子植入联合深部热疗治疗组和单独采用~(125)I粒子植入的对照组,比较分析两组患者治疗后的疼痛缓解情况与临床疗效差异。结果:两组患者治疗期间未出现严重不良反应;两组患者治疗后疼痛缓解,但治疗组缓解更明显,具有统计学意义;治疗组患者的局部病灶完全缓解率明显高于对照组。结论:~(125)I粒子植入联合深部热疗在骨转移瘤的治疗中疗效确切,不良反应小,是一种值得推广的治疗方法。     

快速康复外科可缓解妇科腹腔镜手术围手术期的镇痛和不良反应

为探讨快速康复外科在妇科腹腔镜手术围手术期的应用效果,本研究对2015年5月至2017年6月在本院应用腹腔镜手术治疗的122例患者随机分组,对照组患者应用常规护理,试验组患者实施快速康复外科,观察比较两组患者非切口疼痛持续时间、各时间点视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、术后恶心呕吐发生率、术后恶心程度视觉模拟评分(visual analogue scale of nausea, NVAS)、胃复安使用率、围手术情况差异。结果表明,试验组患者2 h疼痛比例1.64%、6 h疼痛比例8.20%、24 h疼痛比例3.28%、48 h疼痛比例0.00明显低于对照组(p0.05);试验组患者手术结束时VAS评分(3.87±1.05)分、术后2 h (3.61±0.87)分、术后6 h (2.34±0.56)分、术后24 h (2.17±0.34)分、术后48 h (0.23±0.09)分明显低于对照组(p0.05);试验组患者恶心呕吐发生率6.56%、术后NVAS评分(1.21±0.68)分和胃复安使用率4.92%,差异具有统计学意义(p0.05);试验组患者引流管拔除时间(2.51±0.96) d、术后排气时间(1.42±0.53) d、住院时间(8.51±2.49) d同对照组比较明显下降(p0.05)。本研究初步表明,针对妇科腹腔镜患者应用快速康复外科可缓解疼痛,降低术后恶心呕吐发生率,提高治疗效果,促进患者康复,值得推广应用。     

冰敷在骨科的应用护理

目的观察闭合性骨折病人局部冰敷对缓解疼痛、消除肿胀的效果及护理措施。方法对我院2013年5月~2015年5月收治的闭合性骨折的病人1200例,采用自制冰袋冰敷骨折局部,并观察冰敷后疼痛缓解及肿胀消退情况。结果 700例患者在损伤后第2天疼痛缓解、肿胀消退;500患者在损伤后第3天疼痛缓解、肿胀消退。结论冰袋冰敷后能明显缓解疼痛、消除肿胀,缩短术前等待时间,同时减少术后并发症,促进术后切口愈合,缩短住院时间,减轻患者经济负担,而且效果肯定,经济实用。     

SOS!疼痛诊疗面面观

正疼痛科缘起临床上,疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛多为某些疾病或创伤的伴随症状,随着原发疾病的痊愈而缓解。而慢性疼痛,尤其是神经病理性疼痛本身即是一种疾病,如原发性三叉神经痛,除了疼痛症状外,并无其他表现,是一种典型的疼痛性疾病,治好了疼痛,就治好了疾病。又如带状疱疹后神经痛也是一种常见的疼痛性疾病,因为其疼痛剧烈而顽固,有的患者疼痛持续     

认知行为干预对晚期癌症疼痛患者影响的临床研究

目的:探讨在临床晚期癌性疼痛患者中,应用认知行为干预的方法,减轻癌痛、改善患者生活质量的可行性。方法:搜集2010年1月至2012年11月间,于哈尔滨医科大学附属第三医院肿瘤内科收治的晚期癌症患者238例,包括晚期的肺癌64例、乳腺癌36例、胃癌33例、肝癌29例、食管癌21例、大肠癌19例、胰腺癌14例、甲状腺癌13例、鼻咽癌6例、骨肉瘤3例,其中发生癌性疼痛的患者214例,肺癌58例、乳腺癌34例、胃癌31例、肝癌28例、食管癌18例、大肠癌17例、胰腺癌13例、甲状腺癌9例、鼻咽癌3例、骨肉瘤1例。对晚期癌症伴发癌痛的患者利用行认知行为干预治疗进行治疗干预,30d为治疗周期,治疗后对晚期癌症患者的生活质量(KPS评分)、癌痛的缓解率的影响。结果:在晚期癌症伴癌痛的患者中,利用认知行为干预后,癌痛总的缓解率为55.6%,其中部分缓解(1~3级)所占比例为49.5%,完全缓解(4级)所占比例为6.1%;在不同级别的疼痛(轻~重)中,程度较轻的疼痛缓解率较高(93.2%),程度为中等的疼痛缓解率为67.3%,而重度疼痛缓解率较低(16.7%);在KPS评分中,238例患者治疗后评分提高率占67.2%;在生活质量评分改善的患者占69.4%。结论:在晚期癌症伴癌痛的患者中,利用认知行为干预的疗法可以对疼痛程度在轻~中度的癌痛有较好的控制作用,并且对患者的生活质量有提高作用。