温针灸联合腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者康复效果、生活质量以及血清炎性因子的影响

摘要 目的：探讨腰部核心肌力训练联合温针灸对腰椎间盘突出症（LDH）患者康复效果、生活质量以及血清炎性因子的影响。方法：选取我院于2017年3月~2019年3月期间收治的LDH患者117例，按照随机数字表法将患者分为对照组（n=58）、研究组（n=59），对照组患者予以常规康复训练，研究组则在对照组的基础上给予温针灸联合腰部核心肌力训练治疗，比较两组患者疗效、康复效果、生活质量以及血清炎性因子变化情况。结果：治疗4周后，研究组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后血清白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均下降，且研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后视觉疼痛模拟评分（VAS）、FairbankJC评分均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）；日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后躯体角色（RP）、情感角色（RE）、躯体功能（PF）、社会功能（SF）、总体健康（GH）、躯体疼痛（BP）、活力（VT）以及心理健康（MH）等维度评分均升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。结论：温针灸联合腰部核心肌力训练治疗LDH患者，可提高康复效果及生活质量，同时还可减轻炎性因子水平，疗效显著。     

腹式呼吸训练联合腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能、肺功能及腰部姿势控制能力的影响

摘要 目的：观察腰部核心肌力训练、腹式呼吸训练联合干预对腰椎间盘突出症（LDH）患者肺功能、腰椎功能及腰部姿势控制能力的影响。方法：选取自2020年10月至2022年10月期间在湖南中医药大学第一附属医院就诊的98例LDH患者。按照随机数字表法将患者分为对照组（腰部核心肌力训练,n=49）和研究组（对照组基础上接受腹式呼吸训练,n=49）。对比两组视觉模拟评分法（VAS）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分、腰椎功能、肺功能和腰部姿势控制能力变化情况。结果：研究组干预3个月后VAS评分低于对照组（P<0.05）。研究组干预3个月后日本骨科学会（JOA）评分高于对照组;Oswestry功能障碍指数（ODI）评分低于对照组（P<0.05）。研究组干预3个月后最大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼气率（FEV1）高于对照组（P<0.05）。研究组干预3个月后左右侧多裂肌肌电信号图均方根值（RMS）、左右侧腹横肌RMS高于对照组;压力中心转移距离小于对照组（P<0.05）。研究组干预3个月后生理、心理、社会、环境各维度评分高于对照组（P<0.05）。结论：腹式呼吸训练联合腰部核心肌力训练用于LDH患者,可有效改善患者的腰椎功能、肺功能及腰部姿势控制能力。     

重复经颅磁刺激联合等速肌力训练对不完全性脊髓损伤患者神经电生理指标、下肢肌力和脊髓功能独立性的影响

摘要 目的：探讨重复经颅磁刺激（TMS）联合等速肌力训练对不完全性脊髓损伤（SCI）患者神经电生理指标、下肢肌力和脊髓功能独立性的影响。方法：选取2018年3月~2019年12月期间我院收治87例不完全性SCI患者,根据入院奇偶顺序分为观察组（n=44）和对照组（n=43）,两组均给予常规康复训练,对照组在此基础上联合等速肌力训练,观察组在对照组基础上联合TMS,对比两组神经电生理指标[静息运动阈值（RMT）和运动诱发电位（MEP）]、下肢肌力指标[屈、伸肌群的峰力矩（PT）、力矩加速能（TAE）以及胭绳肌与股四头肌肌力比率（H/Q）]、功能独立性评定(FIM)量表、疼痛简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ）、Barthel指数评定量表（BI）评分。结果：治疗4周后,观察组RMT较治疗前降低,且低于对照组（P<0.05）;MEP较治疗前升高,且高于对照组（P<0.05）。治疗4周后,两组屈肌群PT、屈肌群TAE、伸肌群PT、伸肌群TAE、H/Q、FIM、BI评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）;两组SF-MPQ评分均较治疗前下降（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：TMS联合等速肌力训练治疗不完全性SCI患者可刺激患者神经功能恢复,提高患者脊髓功能独立性,改善下肢肌力,减轻患者的神经性疼痛。     

上肢康复机器人联合等速肌力训练对脑卒中恢复期偏瘫患者的康复效果研究

摘要 目的：探讨等速肌力训练联合上肢康复机器人在脑卒中恢复期偏瘫患者中的应用效果。方法：根据随机数字表法,将2020年1月-2022年12月期间合肥市第二人民医院收治的136例脑卒中恢复期偏瘫患者分为对照组（n=68,等速肌力训练）与观察组（n=68,等速肌力训练联合上肢康复机器人干预）。两组均干预3周,观察两组Fugl-Meyer上肢运动功能量表（FMA-UL）评分、改良Barthel指数（MBI）评分、偏瘫Brunnstrom分级、表面肌电图相关指标和生活质量评分变化情况。结果：观察组干预3周后FMA-UL、MBI评分高于对照组（P<0.05）。观察组干预3周后IV级患者例数多于对照组（P<0.05）。观察组干预3周后肱二头肌、肱三头肌、三角肌前束、三角肌中束的均方根值（RMS）和积分肌电值（iEMG）高于对照组（P<0.05）。观察组干预3周后生理职能、躯体疼痛、生理功能、总体健康、精神健康、活力、情感职能、社会功能各维度评分高于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中恢复期偏瘫患者经等速肌力训练、上肢康复机器人联合干预,可促进偏瘫上肢肌肉激活和运动单位募集同步化,改善上肢肌力,提高患者的生活质量。     

龙虎交战针法联合悬吊训练对腰椎间盘突出症患者腰背伸肌群功能、神经传导速度和血清炎症因子的影响

摘要 目的：观察龙虎交战针法联合悬吊训练对腰椎间盘突出症（LDH）患者腰背伸肌群功能、神经传导速度和血清炎症因子的影响。方法：纳入我院2018年4月-2021年8月期间接收的LDH患者82例。按照随机数字表法将患者分为对照组（悬吊训练,n=41）和实验组（龙虎交战针法联合悬吊训练,n=41）。观察两组患者腰椎功能恢复情况、疼痛症状改善情况以及腰背伸肌群功能、神经传导速度和血清炎症因子的变化情况。结果：实验组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组日本骨科协会下腰痛评价表（JOA）评分升高,且实验组高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉疼痛模拟评分法（VAS）评分下降,且实验组低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组平均功率、腰背伸状态下峰力矩升高,且实验组高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组腰背屈伸比下降,且实验组较对照组低（P<0.05）。治疗后,两组腓总神经和胫神经的传导速度均升高,且实验组较对照组高（P<0.05）。治疗后,两组血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白介素-1（IL-1）、基质金属蛋白酶 3（MMP-3）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均下降,且实验组低于对照组（P<0.05）。结论：龙虎交战针法联合悬吊训练可促进LDH患者腰椎功能改善,减轻疼痛症状,改善腰背伸肌群功能和腓总神经、胫神经的神经传导速度,降低机体血清炎症因子水平,具有较好的临床应用价值。     

空气压力波联合等速肌力训练对乳腺癌改良根治术后康复效果的影响研究

摘要 目的：观察空气压力波联合等速肌力训练对乳腺癌改良根治术后康复效果。方法：选取湖南中医药大学第一附属医院于2021年1月-2022年12月期间收治的160例行乳腺癌改良根治术的患者,采用双色球法分为对照组（等速肌力训练联合常规干预）和研究组（空气压力波联合等速肌力训练和常规干预）,每组例数为80例。比较两组淋巴水肿发生率、视觉模拟评分法（VAS）、Constant-Murley肩关节评分、关节活动度（ROM）和三角肌下缘、肘上、肘下、腕上的周径,同时观察两组生活质量变化情况。结果：研究组的淋巴水肿发生率低于对照组（P<0.05）。干预1个月后,研究组VAS低于对照组,Constant-Murley肩关节评分和ROM高于对照组（P<0.05）。干预1个月后,研究组三角肌下缘、肘上、肘下、腕上的周径小于对照组（P<0.05）。干预1个月后,研究组生理职能（RP）、情感职能（RE）、社会功能（SF）、生理功能（PF）、总体健康（GH）、活力（VT）、躯体疼痛（BP）及精神健康（MH）评分均高于对照组（P<0.05）。结论：乳腺癌改良根治术后康复采用等速肌力训练联合空气压力波干预,可减轻患者术后疼痛,缩小上肢周径,降低淋巴水肿的发生率,促进患者肩关节功能和生活质量改善。     

低频重复经颅磁刺激联合等速肌力训练模式干预对脑卒中的影响

摘要 目的：探讨等速肌力训练与低频重复经颅磁刺激对脑卒中患者下肢肌力的影响。方法：选择2020年2月到2021年8月在本院住院诊治的脑卒中患者96例作为研究对象,采用完全随机化1：1信封抽签原则把患者分为联合组与对照组各48例。对照组给予等速肌力训练,联合组在对照组治疗基础上给予低频重复经颅磁刺激治疗。两组在4周后记录下肢肌力变化情况。结果：（1）两组治疗后的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）低于治疗前,联合组低于对照组（P<0.05）。（2）两组治疗后的简化Fugl-Meye下肢评分高于治疗前,联合组高于对照组（P<0.05）。（3）两组治疗后的120 °/s时膝关节的伸肌与屈肌峰力矩体重比都高于治疗前,联合组高于对照组（P<0.05）。（4）两组治疗后的运动诱发电位潜伏期低于治疗前,波幅高于治疗前,联合组与对照组对比有差异（P<0.05）。结论：等速肌力训练联合低频重复经颅磁刺激在脑卒中患者的应用能促进改善神经功能与运动诱发电位,从而提高患者的下肢肌力与运动能力。     

腰背肌康复训练联合脊柱微调手法对腰椎间盘突出症患者功能康复、血液流变学和生活质量的影响

摘要 目的：探讨腰背肌康复训练联合脊柱微调手法对腰椎间盘突出症（LDH）患者功能康复、血液流变学和生活质量的影响。方法：采用随机数字表法,将我院2020年3月~2022年3月期间收治的120例LDH患者分为对照组（60例,腰背肌康复训练）和观察组（60例,腰背肌康复训练联合脊柱微调手法）。观察两组患者临床疗效、功能康复效果、血液流变学和生活质量。结果：观察组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组干预4周后日本骨科协会腰椎功能（JOA）评分高于对照组,Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。观察组干预4周后腰部屈曲腰部活动范围（ROM）、伸展ROM、测屈ROM和屈肌肌力、伸肌肌力高于对照组（P<0.05）。观察组干预4周后全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数低于对照组（P<0.05）。观察组干预4周后躯体功能、精神健康、活力、躯体疼痛、社会功能、总体健康、情感职能、生理机能维度评分高于对照组（P<0.05）。结论：腰背肌康复训练联合脊柱微调手法用于LDH患者干预中,可改善血液流变学,促进功能康复,有利于患者生活质量的提高。     

低强度脉冲聚焦超声联合等速肌力训练对膝骨关节炎患者膝关节本体感觉、生活质量和炎性因子水平的影响

摘要 目的：探讨低强度脉冲聚焦超声联合等速肌力训练对膝骨关节炎（KOA）患者膝关节本体感觉、生活质量和炎性因子水平的影响。方法：选取2017年1月~2019年10月期间我院收治的KOA患者70例。采用随机数字表法将患者分为对照组（n=35,常规药物治疗、物理治疗）和实验组（n=35,常规药物治疗基础上给予等速肌力训练联合低强度脉冲聚焦超声治疗）,对比两组膝关节本体感觉、病情严重程度、膝关节功能、炎性因子和生活质量。结果：治疗2个月后,两组Le-quence指数、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分均低于同组治疗前,且实验组低于对照组（P<0.05）;治疗2个月后,两组健康调查简表(SF-36量表)各维度评分均高于同组治疗前,且实验组高于对照组（均P<0.05）。治疗2个月后,实验组主动角度重现测试值（AAR）、被动运动阈值测量值（TDPM）低于同组治疗前,且低于对照组（P<0.05）。治疗2个月后,两组白介素-1β（IL-1β）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）均低于同组治疗前,且实验组低于对照组（P<0.05）。结论：等速肌力训练联合低强度脉冲聚焦超声治疗KOA,可促进症状改善,降低炎症因子水平,并提高膝关节功能及生活质量。     

虚拟现实平衡训练联合神经肌肉电刺激对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能、腘绳肌肌力和步行功能的影响

摘要 目的：探讨虚拟现实平衡训练联合神经肌肉电刺激（NMES）对前交叉韧带重建术（ACLR）后患者膝关节功能、腘绳肌肌力和步行功能的影响。方法：选择2019年8月~2021年12月期间我院收治的前交叉韧带（ACL）损伤患者96例,并成功实施ACLR,采用随机数字表法分为对照组（n=48,常规康复训练、虚拟现实平衡训练）和研究组（n=48,常规康复训练、虚拟现实平衡训练联合NMES干预）。对比两组膝关节功能优良率、膝关节功能、腘绳肌肌力和步行功能。结果：研究组的临床膝关节功能优良率93.75%（45/48）高于对照组68.75%（33/48）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预后膝关节功能评分、膝关节活动度对均升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组干预后患侧腘绳肌等长肌力升高,且研究组高于对照组（P<0.05）,两组干预后健侧腘绳肌等长肌力对比无明显差异（P>0.05）。两组干预后步长、步速升高,且研究组高于对照组,患侧摆动相降低,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组干预后被动活动察觉阀值、进行被动角度再生试验降低,且研究组低于对照组（P<0.05）。结论：虚拟现实平衡训练联合NMES应用于ACLR术后患者的疗效显著,有助于其膝关节功能恢复,提高腘绳肌肌力,改善步行功能。     

腰椎旁神经阻滞联合超短波对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰背肌生物力学性能的影响

目的:探讨腰椎旁神经阻滞联合超短波对腰椎间盘突出症疼痛及腰背肌生物力学性能的影响。方法:选择我院2014年2月~2016年8月收治的98例腰椎间盘突出症患者,按抽签法分组对照组与研究组。对照组采用腰椎旁神经阻滞治疗,研究组基于对照组加用超短波治疗。观察两组的临床疗效、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、60°/s角速、120°/s角速平均功率(AP)、峰力矩(PT)、腰背屈/伸比值(F/E)、血清P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及不良反应的发生情况。结果:研究组总有效率为95.91%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组F/E值、血清SP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低,且研究组以上指标均明显低于对照组,两组AP、PT、血清β-EP水平均较治疗前明显上升,且研究组以上指标显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腰椎旁神经阻滞联合超短波治疗腰椎间盘突出症的效果明显优于单用腰椎旁神经阻滞治疗,其可有效缓解疼痛及改善腰背肌生物力学性能,并减轻炎症反应。     

腰椎间盘突出症康复治疗中腰部核心肌力训练的临床评估

为了系统评估腰椎间盘突出症患者康复治疗中腰部核心肌力训练治疗的临床疗效,本研究选取2012年1月至2014年1月研究者所在医院就诊的150例腰椎间盘突出症腰肌锻炼康复治疗患者,随机分成A、B两组。A组患者进行腰部核心肌力训练治疗,即核心肌力组;B组患者给予传统腰肌功能锻炼治疗,即传统腰肌锻炼组;康复治疗均在医生指导下进行,所有患者每天早晚各锻炼1次,每次持续15 min,共训练治疗12周。所有患者均定期随访,治疗后6周和12周分别通过VAS疼痛评分、JOA腰椎功能评分和ODI腰椎功能评分变化进行效果评价。治疗后6周,核心训练组VAS评分平均(5.0±1.5)分,JOA评分平均(21.4±2.6)分,ODI评分平均(29.5±8.0)分;但与传统腰肌训练组比较无明显差别(p>0.05);治疗后12周核心肌力锻炼组疼痛症状缓解明显,VAS平均(2.9±1.2)分;腰椎功能改善明显JOA评分平均(25.2±3.2)分,ODI评分平均(38.8±9.4)分;与传统腰肌训练组比较差异具有统计意义(p<0.05)。本研究说明腰肌核心肌力训练长期锻炼效果好于传统腰肌训练。     

基于表面肌电的不同脊柱前后倾角坐姿腰部肌肉收缩情况研究

摘要 目的：本研究通过飞行座椅模拟飞行员坐姿状态,利用表面肌电技术对不同脊柱前后倾角坐姿的腰部肌肉收缩情况进行评价,为飞行员的坐姿提供一定的参考。方法：本研究共招募20名被试者,每名被试者先后参加三组实验。在实验过程中,被试者坐于飞行座椅中并保持躯体中立正直状态,通过调节脚踏板位置使脊柱前后倾角分别固定为90 °、100 °和110 °,要求被试者尽全力使全身肌肉收缩15 s,同时记录双侧多裂肌和竖脊肌的肌电信号,为避免发生肌肉疲劳,每组间隔1分钟。结果：四块所测肌肉在100 °脊柱前后倾角下的均方根值（RMS）和积分肌电值（IEMG）均大于90 °（P＜0.01）;右侧多裂肌在110 °脊柱倾角下的RMS值大于90 °（P＜0.05）;左侧多裂肌和左右竖脊肌在100 °脊柱前后倾角下的RMS值大于110 °（P＜0.05）,右侧竖脊肌在100 °脊柱前后倾角下的IEMG值大于110 °（P＜0.01）;在每组肌肉中,其余脊柱前后倾角之间肌电信号的比较没有统计学意义（P＞0.05）。结论：在不同的脊柱前后倾角中,左右多裂肌和竖脊肌在脊柱前后倾角为100 °的坐姿中能发挥更大的肌肉力量。     

腰椎间融合器植入术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效

目的:观察腰椎融合术结合腰椎间融合器植入对腰椎退行性疾病的治疗效果及对预后评估。方法:选择我院2013年1月至2014年1月收治的54例腰椎退行性疾病患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组患者行单纯椎间植骨融合术,实验组患者给予腰椎融合术结合腰椎间融合器植入治疗,对两组患者的手术时间、手术失血量、住院天数、融合率及并发症情况进行观察,同时对术前、术后三个月均应用VAS评分、ODI评分评估患者恢复情况。结果:实验组融合率明显高于对照组,但实验组手术时间较对照组长,差异具有统计学意义(P0.05);两组术中出血量及住院天数无统计学意义(P0.05);与术前比较,两组患者VAS评分、ODI评分均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组术后VAS评分和ODI评分降低更明显,差异具有统计学意义(P0.05);疗效与并发症比较,实验组优于对照组(P0.05)。结论:腰椎融合术结合腰椎间融合器植入治疗腰椎退行性疾病临床疗效显著且安全性高,对患者预后较好。     

腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者的手术治疗观察

目的:研究手术治疗腰椎间盘突出合并脊柱滑脱的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出合并脊柱滑脱的120例患者随机分为两组,其中对照组54例采取保守(非手术)治疗;观察组66例采取手术治疗,对所有接受治疗的患者进行6至9个月不等(平均8个月)的随访,采用视觉模拟评分(VAS)以及腰椎功能障碍指数评分(ODI)两组结果,比较保守和手术治疗的效果。结果:根据VAS和ODI评价结果,手术治疗组疗效明显优于保守治疗组,两治疗组的比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:手术治疗腰椎间盘突出合并脊柱滑脱效果优于保守治疗,是一种安全、有效的方法,能显著改善临床症状,疗效显著。     

MIS-TLIF结合钉棒系统治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察和比较使用通道下经椎间孔腰椎融合术(Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion;MIS-TLIF)与常规开放手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2012.01至2016.01经纳入及排除标准筛选后的共计61例腰椎间盘突出症患者。根据不同的手术方法,将上述患者分别纳入实验组(MIS-TLIF组)与对照组(常规开放手术组)。对患者手术前后的疼痛程度(VAS),功能障碍程度(JOA)及各围手术期指标(出血量,手术时间,透视次数,卧床时间,花费,并发症)进行统计学比较。结果:MIS-TLIF组与对照组患者在术前的VAS评分及JOA评分的比较中无显著性差异,经外科手术后,都有显著性改善(P0.05)且两组间无显著统计学差异(P0.05)。但MIS-TLIF组在出血量,卧床时间,并发症等指标中都显著优于对照组(P0.05)。结论:通道下经椎间孔腰椎融合术作为一种微创术式,能够显著改善极外侧型腰椎间盘突出症患者的临床症状,并具有其独有的优势和长处,在临床工作中可以进行进一步的使用和推广。