15例儿童心动过速性心肌病的诊疗体会

目的:探讨儿童完全性心动过速性心肌病(pTIC)的临床特点、治疗及预后。方法:回顾分析2009年1月至2016年10月安徽省儿童医院心内科收治的15例完全性心动过速性心肌病患儿的临床表现、心功能、心电图、心脏彩超的特点,观察心律失常控制后的心室率、心脏左室内径大小及心功能恢复情况。结果:15例pTIC患儿以室上性快速心律失常多见(14例),10例单纯药物治疗,3例接受射频消融转为窦性心律,2例失访。随访半年至3年与治疗前比较心室率明显下降[(116±27)次/分vs.(189±28)次/分]、NT-proBNP降低[(404±355)pg/mL vs.(6280±3155)pg/mL]、心脏左室舒张末内径变小[(3.12±0.48)cm vs.(3.69±0.70)cm]、左室射血分数升高[(57.9±9.3)%vs.(42.2±9.5)%]、改良ROSS评分下降[1(0-5)分vs.7(4-10)分]。结论:儿童pTIC由各种快速心律失常引起,心脏扩大和心功能障碍可完全恢复,早期识别、有效治疗的儿童pTIC长期预后良好。     

静滴硝酸甘油致严重过敏反应1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,73岁 ,因胸闷、气短 3个月 ,加重1周于 1 999年 1 2月 1 4日入院。既往无癫痫、癔病、糖尿病、青光眼病史。查体 :体温 3 6 .5℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 0 /1 2 k Pa,平卧位 ,口唇无紫绀 ,双肺未见异常 ,心界不大 ,心率70次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,双下肢略浮肿。血、尿、粪、肝、肾功能、电解质、血糖均正常。心电图示 :窦性心律、心肌缺血。诊断为冠心病 ,心绞痛。入院后予硝酸甘油注射液 2 .5 mg加入 5 %葡萄糖液2 5 0 ml缓慢静滴。约 1 0 min后 ,病人突然出现胸闷、憋气加剧并伴心慌、恶心、呕…     

心可舒治疗频发早搏疗效观察

目的:应用心率变异性的方法观察心可舒片对早搏的治疗效果及其影响。方法:将96例频发早搏患者随机分成治疗组(51例)和对照组(45例)。对照组给予倍他乐克缓释片口服,47.5mg/次,1次/日,治疗组在口服倍他乐克缓释片基础上加用心可舒片4片/次,3次/日。在服药前及服药后1个月各行1次动态心电图及普通心电图检查,并进行临床观察。结果:治疗组在消除早搏,改善临床症状方面较对照组明显有效(P<0.05),治疗组较对照组心率变异性改善有明显差异(P<0.05)。结论:心可舒片与倍他乐克合用可有效增加其治疗早搏的作用,同时改善心率变异性和改善倍他乐克引起的窦性心动过缓副作用,有较好的临床疗效。     

妈咪爱联合利巴韦林、思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的观察

目的观察妈咪爱联合利巴韦林、思密达治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法将轮状病毒性肠炎患儿58例按就诊先后顺序随机分为对照组29例,用利巴韦林、思密达治疗。治疗组29例,在对照组治疗的基础上加用妈咪爱治疗;利巴韦林用法：10mg/（kg·d）,分3次口服;思密达用法：1岁以下,1g/次,1岁以上,1．5g/次,3次／d;妈咪爱用法：1岁以下,0．5g／次,1岁以上,1g,／次,2次／d。结果治疗组的治愈率和总有效率分别为75．86％和96．55％,对照组的治愈率和总有效率分别为48．28％和75．86％,组间比较,其差异有显著性（P〈0．05）。结论妈咪爱联合利巴韦林、思密达治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效显著。     

46 例甲状腺功能亢进性心脏病临床分析

目的:探讨甲状腺功能亢进性心脏病的防治措施。方法:回顾性分析2003年6月至2009年6月收治的46例甲状腺功能抗进性心脏病患者的临床资料。其中男20例,女26例,年龄15-78岁,病程7月-30年;伴心功能衰竭28例(60.9%),心房纤颤30例(65.2%),和病态窦房结综合征1例(2.2%)。结果:46例患者均服用甲状腺药物治疗后,甲亢病情缓解,心力衰竭好转。30例心房纤颤患者中,19例恢复窦性心律,剩余11例平均心室率控制在70-100次/min。结论:甲亢性心脏病治疗的关键在于早期诊断,甲亢病情控制后,绝大部分心脏异常可减轻或消失。     

口服消心痛致全身皮疹1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,62岁 ,因胸闷、心前区胀痛月余 ,到门诊就诊。既往冠心病、高血压病 2年。查体 :血压 1 9.95 /1 1 .97k Pa,脉搏 64次 /分 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 64次 /分 ,律整无杂音。心电图示 :窦性心率 ,ST 、 、 av F、 V4～ V6水平下移 >0 .0 5 m V,TV4～V6倒置。诊断 :冠心病心绞痛 ,高血压。给予伲福达片 2 0 mg、消心痛片 2 .5 mg、复方丹参片 2片各每天 3次 ,口服 ;阿斯匹林片5 0 mg,每天 1次 ,口服 ,嘱按时服药 ,病变随诊第 3天复诊 ,患者自觉胸闷、胀痛感有所缓解 ,但全身瘙痒。查 :血压 1 6.7/1 1 .3k…     

46例甲状腺功能亢进性心脏病临床分析

目的：探讨甲状腺功能亢进性心脏病的防治措施。方法：回顾性分析2003年6月至2009年6月收治的46例甲状腺功能抗进性心脏病患者的临床资料。其中男20例,女26例,年龄15-78岁,病程7月-30年;伴心功能衰竭28例（60.9%）,心房纤颤30例（65.2%）,和病态窦房结综合征1例（2.2%）。结果：46例患者均服用甲状腺药物治疗后,甲亢病情缓解,心力衰竭好转。30例心房纤颤患者中,19例恢复窦性心律,剩余11例平均心室率控制在70-100次/min。结论：甲亢性心脏病治疗的关键在于早期诊断,甲亢病情控制后,绝大部分心脏异常可减轻或消失。     

小窝蛋白-1与瓣膜性心房颤动患者心房纤维化的关系研究

心房颤动是临床常见病、多发病,具有极高的致残率与致死率,其典型的病理变化是心房纤维化。小窝蛋白-1是新近发现的一种膜整合蛋白,研究发现其可能参与组织器官纤维化。本研究入选因风湿性心脏瓣膜病住院并行瓣膜置换术的患者84例(心房颤动者39例,窦性心律者45例),收集整理患者的临床资料,并于手术中获取右心房组织。采用Masson染色技术、RT-qPCR及Western blotting技术观察心房纤维化程度、测定心房组织中小窝蛋白-1mRNA及蛋白的表达,进而用相关分析探讨小窝蛋白-1与心房纤维化的关系。通过研究发现:心房颤动组存在明显心房纤维化;心房颤动组左、右心房直径及胶原容积分数与胶原含量均明显大于窦性心律组(p0.05);心房组织中小窝蛋白-1的mRNA及蛋白表达在窦性心律组显著高于心房颤动组(p0.05);小窝蛋白-1的mRNA及蛋白表达量均与胶原含量呈负相关(相关系数分别为-0.547,-0.627;p值分别为0.023,0.024)。由此可见瓣膜性心房颤动患者心房组织存在明显的心房纤维化,可能与小窝蛋白-1基因转录水平下调密切相关。     

毒蛇咬伤气管切开的时机选择（附3例报告）

我科 1 999年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 1月收治 3例毒蛇咬伤危重病人 ,现将其临床情况 ,治疗结果 ,气管切开的时机选择报告如下。1　临床资料　　例 1 :患者 ,男 ,1 9岁 ,以左手小指被银环蛇咬伤伴呼吸困难 4h为主诉入院。检查 :急性病容 ,口唇稍紫 ,呼吸急促 ,血压 1 8/1 2 k Pa,呼吸 2 8次/分 ,脉搏 1 1 0次 /分。左小指麻木疼痛肿胀。患者神志尚清 ,对答切题 ,给予常规的抗毒等治疗。0 .5 h后呼吸困难加剧 ,血压 1 2 /9k Pa,脉搏 1 2 0次分 ,呼吸 35次 /分 ,口唇变紫绀 ,双眼睑下垂 ,瞳孔散大 ,眼球固定 ,即行气管切开术 ,呼吸机辅助呼吸 ,…     

乙酰胺治疗鼠药中毒36例疗效观察

我院应用乙酰胺治疗鼠药氟化物中毒患者 36例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 36例中 ,男 1 2例 ,女 2 4例 ,年龄 1 8～ 38岁 2 3例 ,45～ 69岁 1 3例。轻型 7例 ,重型 2 9例 ,在重型 2 9例中 1 1例表现肾出血、血尿(色红、红细胞满视野、蛋白微量 )。8例心电图 : 、 、 av F导联 T波平坦、 ST段压低。1 .2　治疗方法　入院后即用清水洗胃 ,内服硫酸镁 2 0～ 30 g。 2 4 h用乙酰胺 0 .1～ 0 .3g/kg肌注 ,首次给总量的 1 /2 ,余量分 2次用 ,隔 4h肌注 ,成年人首次用 5～ 1 0 g,疗程 5～ 1 0天。并结合吸氧、吸痰、保…     

中西医结合救治危型竹叶青蛇伤1例

竹叶青蛇伤致弥漫性血管内凝血 (DIC)及急性肾功能衰竭的患者 ,病情危重、复杂、凶险 ,如治疗不当往往遭致救治失败。本院用中西医结合方法成功抢救 1例患者 ,现报道如下。1　病例介绍　　患者 ,男 ,30岁 ,1 996年 7月 30日凌晨 5:0 0在田间被蛇咬伤左足背近 4～ 5趾处。当时将蛇打死 ,证实为竹叶青蛇。患者在当地卫生院治疗无效 ,于伤后 56h急送本院。入院时体温 38℃ ,脉搏 1 46次 /分 ,呼吸 36次 /分 ,血压 1 1 /7k Pa。患者神志朦胧 ,面色苍白 ,急性痛苦病容 ,头晕眼花 ,心悸、频频恶心、呕吐。左下肢从腹股沟以下至足背明显肿胀、疼…     

眼镜王蛇咬伤致呼吸心搏停止抢救成功1例

我院于 2 0 0 0年 1 1月中旬 ,用中西医结合的抢救方法成功抢救了 1例特危型眼镜王蛇咬伤致心搏停止 3min,呼吸停止 36h的患者。现报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,44岁 ,农民。于 2 0 0 0年 1 1月 2 1日 1 4:0 0在捕捉 1条约 1 .85 kg重的眼镜王蛇时 ,不慎被咬伤左手中指 ,当时即感伤处疼痛 ,并迅速肿胀至肘关节 ,不作任何处理 ,直到 1 5 :0 0 ,患者出现语言障碍后 ,才送我院急诊。入院时间 :2 0 0 0年 1 1月 2 1日 1 5 :30。入院查体 :体温 37.3℃、呼吸 1 0次 /分、脉搏 1 2 2次 /分、血压 1 2 /8.0 k Pa。危重病容 ,呼吸浅缓 ,烦躁…     

盐酸米诺环素联合替硝唑对牙周-牙髓联合病变的疗效

目的:研究盐酸米诺环素联合替硝唑片辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效。方法:选择2013年8月~2016年2月在我院进行根管治疗的牙周-牙髓联合病变患者180例,随机分为两组,两组均采用常规根管治疗,对照组口服替硝唑片,观察组采用盐酸米诺环素联合替硝唑片。治疗后1周复查探诊深度和探诊出血,并于治疗后1个月观察临床疗效和不良反应。结果:治疗1周后,两组的探诊深度和探诊出血均比治疗前得到明显的改善(P0.05),且观察组明显优于对照组(P0.05);治疗1月后,观察组的有效率为91.11%(72/90),明显高于对照组的78.89%(71/90)(P0.05);其中观察组治疗原发牙周病继发牙髓病的有效率为87.09%(27/31),原发牙髓病继发牙周病为88.89%(24/27),合并性病变为96.88%(31/32),均明显高于对照组的80.00%(24/30),69.23%(18/26),85.29%(29/34)(P0.05);两组均出现腹痛、恶心、呕吐等轻微不良反应,停药后症状即可消失,无严重不良反应发生。结论:盐酸米诺环素联合替硝唑片能明显改善牙周-牙髓联合病变的临床症状,提高治疗有效率,且不会增加不良反应,值得应用推广。     

精制抗蝰蛇毒血清对孕妇及胎儿发育影响（附2例报告）

近几年来 ,我院应用抗蝰蛇毒血清治愈孕妇被蝰蛇咬伤 2例 ,并保住胎儿 ,均足月顺产 ,孩子发育正常。现报告如下。1　临床资料　　例 1 :患者 ,女 ,31岁 ,农民 ;于 1 989年 7月1 2日 1 8点 2 0分在田间割稻谷时被蝰蛇咬伤右踝关节内侧 ,即感剧痛难忍 ,伤口流血少许 ,随后感到伤肢麻木、肿胀 ,用布条绑扎伤肢膝关节 ,1 h后入院 ,患者有 50天的停经史。查体 :体温 37.4℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,脉搏 82次 /分 ,血压 1 6/1 0 k Pa。神志清 ,全身皮下无出血点及瘀血斑 ,心肺无异常。右踝关节内侧有 2个牙痕 ,牙距 1 .5cm,牙痕有少许渗血 ,周围肿胀 ,…     

纳络酮治疗婴儿肺炎并心力衰竭28例

我科自 1 999年 6月到 2 0 0 2年 6月收治诊断为婴儿肺炎并心力衰竭 50例 ,其中 2 8例采用纳络酮治疗获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 50例住院患儿中 ,男 36例 ,女 1 4例 ,年龄 1～ 9个月 ,均符合肺炎合并心衰诊断标准中的下列至少 2项 ,已排除先天性心脏病。 (1 )心率 >1 60次 /分 ,体温正常 ;(2 )呼吸 >60次 /分 ;(3)面色苍白或紫绀 ,经吸氧并镇静处理后不能缓解 ;(4)肝脏迅速增大 2 cm以上 ;(5)心音低钝 ;(6)颜面及四肢轻度水肿 ,尿少。1 .2　治疗方法　将 50例患儿随机分为治疗组 2 8例 ,对照组 2 2例。治疗组…     

毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的机械通气救治6例

目的 探讨机械通气救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗效果。方法 用机械通气救治6例毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者。结果 气管内插管是最佳的气道开放方法;控制通气时,理想的参数为潮气量12ml/kg,通气频率20次／分,呼吸比1：2,吸氧浓度0. 4;辅助通气是,压力支持通气为0.3-1.5kPa,触发敏感度为－3mmH2D。气管插管者辅助通气4－6h后撤机及拔管可获得成功。结论 气管内插管及机械通气是救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的最有效的方法。     

高速逆流色谱法制备灵芝萜烯酮醇

本研究建立一种从灵芝子实体提取物中快速制备灵芝萜烯酮醇的方法。以沪农灵芝1号子实体为原料,经乙醇提取、D101大孔树脂富集后,再经一次正相色谱柱层析,获得富含灵芝萜烯酮醇的流分。采用高速逆流色谱法对该流分进行分离,优化分离条件,获得的最佳条件为：溶剂体系为正己烷-乙酸乙酯-甲醇-水（V/V/V/V,12:24:18:9）,流速2.0mL/min,转速900r/min,上样量500mg,一次上样可得到纯度为90.9%的灵芝萜烯酮醇52.1mg,得率达到10.4%。该方法具有操作简单、污染小、成本低、得率和纯度高的特点,是规模化制备灵芝萜烯酮醇的一种新方法。     

先天性泪囊炎的治疗及护理

目的探讨先天性泪囊炎的治疗及护理措施。方法对386例(407眼)先天性泪囊炎患儿采用泪囊按摩、泪道冲洗、探通、再冲洗的治疗方法及护理措施。结果泪囊区按摩法一次治疗成功率1.47%,泪道冲洗+探通+再冲洗一次治疗成功率94.34%,二次治疗成功率2.70%,三次治疗成功率1.47%。结论先天性泪囊炎患儿采取泪道冲洗+探通+再冲洗并配合临床护理可显著提高治疗效果。     

同型半胱氨酸及甲状腺功能在他汀致冠心病患者肝功能异常中的研究

目的:研究同型半胱氨酸及甲状腺功能与他汀致冠心病患者肝功能异常的相关性。方法:服用阿托伐他汀钙(20mg,1次/日)后1-3个月肝功能正常组(ALT和AST均正常者)300例;肝功能轻度异常组(ALT或/和AST升高3倍以下者)300例;肝功能重度异常组(ALT或/和AST升高3倍以上者)300例。在转氨酶重度升高组中选取停用他汀药观察组和加用CoQ10(20mg,3次/日)治疗组各100例,对比两组转氨酶下降情况。结果:PCI术后服用他汀类药物治疗1-3个月后出现肝功能异常的冠心病患者,同型半胱氨酸水平升高,甲状腺功能降低;肝功能的异常与年龄及饮酒有相关性。转氨酶重度升高患者中,加用CoQ10治疗组较仅停药组转氨酶显著下降。结论:阿托伐他汀钙引起的冠心病患者同型半胱氨酸水平升高及甲状腺功能下降与肝功能损伤有明显相关性。CoQ10可显著降低转氨酶水平。     

配合抢救1例大剂量慢心律急性中毒的护理体会

1997年 1 1月 ,我院成功抢救 1例口服大剂量慢心律急性中毒所致心跳骤停 2 0 0 min患者 ,现将配合抢救情况报告如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,2 5岁 ,1 997年 1 1月 1 2日因与男友吵架 ,于当晚 9:40分赌气顿服慢心律一瓶 ( 1 0 0片 ,每片 50 0 mg) ,地奥心血康 2 0片 (每片 0 .1 g) ,2 0 mim后被发现送至我院急诊。神志不清 ,体温36℃ ,脉搏 45次 /分 ,呼吸 1 2次 /分 ,血压 0 k Pa,接诊不到 1 0 min即出现频发性抽搐 ,意识丧失 ,大小便失禁 ,瞳孔散大 5mm,对光反射迟钝 ,口唇 ,甲床紫绀 ,心率 45次 /分 ,不齐 ,心音低钝 ,心电图提示 :( …