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目的 分析上海市浦东新区区属公立综合性医院计划性剖宫产诊疗的过程质量。 方法 根据原卫生部提出的计划性剖宫产临床路径要求,对浦东新区7所区属公立综合性医院计划性剖宫产病案进行评价。 结果 (1)浦东新区区属公立综合性医院计划性剖宫产诊疗基本符合国家对计划性剖宫产临床路径的要求。(2)无临床指征的计划性破宫产率较高(42.47%)。(3)各类医院表现不一,北区二级医院剖宫产产妇使用2种或3种抗菌药物的比例显著较高(28.24%),三级医院剖宫产产妇全部实施腰麻。 结论 浦东新区卫生行政部门和医院应进一步加强计划性剖宫产质量管理,降低无临床规范临床指征剖宫产率,规范抗菌药物使用和麻醉方式选择。 相似文献
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目的
了解单独两孩政策的出台对上海市医疗卫生行业的影响,并由此提出有关对策建议。方法 通过宏观层面分析、焦点组访谈、问卷调研等多形式的调查手段,综合分析评估单独两孩政策实施后对上海市医疗卫生系统的需求和影响。结果 单独两孩政策实施对上海市医疗卫生行业的分别产生了三大影响和挑战:(1)影响:未来几年上海市将增加至少10%的年分娩量,2016年可能面临一个生育小波峰; 妊娠风险增加,高风险、高技术含量的产科任务增加;儿科医疗服务量的增加将逐渐出现,呈叠加之势。(2)挑战:政策调整将加剧产科医疗资源使用的不均衡,首要受到冲击的是优质产科机构;妊娠风险增加将进一步考验上海高危产科的整体应对能力;出生人口的增加和不断叠加将使本已短缺的儿科医疗资源雪上加霜。结论 单独两孩政策的影响辐射结果提示了政府主导辅以市场机制调控的重要性和迫切性;需要尽快扭转孕妇自由选择分娩医院的无序状态,保证优质产科资源真正为高危孕产妇服务;整合区域内不同层次产儿科医疗资源,以提高对高危产科的整体应对水平。 相似文献
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摘要 目的:探讨急诊危重孕产妇5分钟紧急剖宫产的临床效果,并分析新生儿不良结局的危险因素。方法:回顾性分析2018年1月~2022年6月在河北省儿童医院妇产科收治的急诊危重孕产妇139例的临床资料。根据急诊剖宫产流程分为对照组(n=68,常规紧急剖宫产流程下进行手术)及观察组(n=71,5分钟紧急剖宫产)。观察两组孕产妇的手术情况、手术反应时间、孕产妇并发症、新生儿不良结局发生率。采用多因素Logistic回归模型分析新生儿不良结局的危险因素。结果:两组住院时间、术中出血量、术中输血情况组间对比,未见统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,观察组进手术室至手术开始时间、决定手术至胎儿娩出的时间间隔(DDI)、决定手术至进手术室时间、手术开始至胎儿娩出时间均更短,新生儿不良结局发生率、并发症发生率更低(P<0.05)。根据新生儿不良结局将孕产妇分为不良组(n=38)、良好组(n=101)。单因素分析结果显示:新生儿不良结局与受教育程度、新生儿体重、孕周、剖宫产类型、DDI、妊娠合并症、采用辅助生殖技术有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度为小学及其以下、新生儿体重偏低、剖宫产类型为I类剖宫产、孕周偏短、DDI偏长均是新生儿不良结局的危险因素(P<0.05)。结论:急诊危重孕产妇5分钟紧急剖宫产可缩短各项手术反应时间,降低孕产妇并发症和新生儿不良结局发生率。此外,新生儿不良结局的发生与受教育程度、新生儿体重、剖宫产类型、孕周、DDI等因素有关。 相似文献
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目的
对江苏省中医类医院实行的全面医药价格综合改革的政策进行效果评估,为政府医药价格改革的成效提供实证支持以及为继续深化改革提供建议。方法 借鉴韦唐公共政策评估模式中的效果模式,根据医药价格综合改革目标,对比分析政策实施前后的效果。结果 改革后财政补助收入、医保收入、服务收入不断增长,药品收入比重下降了3.3%,部分医药控费指标已达政策标准,但资产负债率有所增长。结论 改革取得了一定的初步成效,收入补偿基本合理但仍不到位,收入结构明显优化,医药费用控制情况有所改善但并未达到理想状态。 相似文献
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目的
明确我国医师多点执业的现状,并进行政策问题确认。方法 定性研究与定量研究相结合。结果 当前我国医师多点执业尚处于试点推行阶段,各方反响不一;政策的推行面临一系列诸如人事制度、医疗质量保障和医疗争议追究等体制、机制上的政策问题。结论 推行医师多点执业政策是优化资源配置、调动医务人员的积极性、推动公立医院改革的重要举措,但需夯实基础、合理规划、加强监督,逐步深化人事制度改革,促进政策的稳步推行。 相似文献
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目的:观察剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法:将我院2010年1月-2012年1月入诊的90例子宫肌瘤的妊娠期孕妇,行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的患者,与同期83例单纯剖宫产手术患者对比研究,观察两种手术方式的临床疗效及其疾病预后分析。其主要比较的指标是平均手术时间、术中出血量、术后24h出血量、手术前后血红蛋白差值、平均住院时间、产褥病率及并发症等,记录并观察两组患者的上述指标,进行比较分析。结果:两组观察指标比较除剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术平均手术时间(77.1±8.5)明显高于单纯剖宫产术(33.7±7.9),(t=34.70,P<0.05)外,其他各项测量术中出血量(t=0.09,P>0.05)、术后24h出血量(t=0.61,P>0.05)、手术前后血红蛋白差值(t=1.57,P>0.05)、住院时间(t=1.05,P>0.05)及产褥病率(x2=0.077,P>0.05),其他并发症发生率(x2=0.246,P>0.05)指标均无明显差异(P>0.05)。结论:对于有手术适应症的妊娠期子宫肌瘤孕妇,可根据患者及其家属医院选择剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术,该手术安全可靠,能避免二次手术或子宫切除等,临床上值得推广应用。 相似文献
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目的:探讨宫腔镜治疗剖宫产疤痕缺损的临床效果,寻找剖宫产疤痕缺损治疗的有效方法。方法:将我院确诊的60例剖宫产疤痕缺损的患者随机等分为两组,对照组患者实施药物保守治疗,实验组患者实施宫腔镜治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:实验组患者实施宫腔镜治疗后,患者的月经期均有明显缩短,阴道不规则流血消失,行经时间及月经量均少于对照组患者(P<0.05)。结论:对剖宫产疤痕缺损的患者采用宫腔镜治疗可取得较好的治疗效果,其能够有效改善患者的临床症状,值得在临床应用。 相似文献
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目的:评价剖宫产子宫下段横切口缝合技术及子宫肌层单层锁边缝合的可行性。方法:选取我院2008年12月至2010年12月剖宫产病例1920例,940例采用连续加褥式包埋缝合子宫,为对照组;980例采用子宫肌层单层锁边缝合术,为试验组。结果:试验组总手术时间为(28.08±4.15)min,对照组总手术时间为(36.25±5.67)min,两组比较,差异有统计学意义(p〈0.01);试验组术后排气时间为(16.10±8.29)h,对照组术后排气时间为(24.26±4.28)h,差异有统计学意义(p〈0.05);试验组术中出血量为(210±60)ml,显著低于对照组(280±50)ml,差异有统计学意义(p〈0.01);试验组拆线时切口感染率为0.2%,对照组拆线时切口感染率为1%,差异有统计学意义(p〈0.05)。而切皮至胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分、人均输血量、术后体温一次〉38℃、术后三天体温〈37℃五项指标比较,两组差异无统计学意义(p〉0.05)。结论:子宫肌层单层锁边缝合优于连续加褥式包埋缝合术,进一步提高了产科手术操作技术水平,值得临床推广应用。 相似文献
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郑丹朱莉刁丹任惠斌刁芳 《现代生物医学进展》2011,11(2):293-296
目的:评价剖宫产子宫下段横切口缝合技术及子宫肌层单层锁边缝合的可行性。方法:选取我院2008年12月至2010年12月剖宫产病例1920例,940例采用连续加褥式包埋缝合子宫,为对照组;980例采用子宫肌层单层锁边缝合术,为试验组。结果:试验组总手术时间为(28.08±4.15)min,对照组总手术时间为(36.25±5.67)min,两组比较,差异有统计学意义(p<0.01);试验组术后排气时间为(16.10±8.29)h,对照组术后排气时间为(24.26±4.28)h,差异有统计学意义(p<0.05);试验组术中出血量为(210±60)ml,显著低于对照组(280±50)ml,差异有统计学意义(p<0.01);试验组拆线时切口感染率为0.2%,对照组拆线时切口感染率为1%,差异有统计学意义(p<0.05)。而切皮至胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分、人均输血量、术后体温一次>38℃、术后三天体温<37℃五项指标比较,两组差异无统计学意义(p>0.05)。结论:子宫肌层单层锁边缝合优于连续加褥式包埋缝合术,进一步提高了产科手术操作技术水平,值得临床推广应用。 相似文献