肠球菌的临床感染与耐药性分析

目的了解温州医学院附属第一医院临床分离主要肠球菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药现状,以指导临床合理用药。方法对2008年至2011年临床分离的635株粪肠球菌和屎肠球菌的标本来源和药敏结果进行回顾性分析。结果各种临床标本中两种肠球菌的分布比例存在差异,总体以尿液标本所占比例最多,且屎肠球菌的总体分离率高于粪肠球菌。粪肠球菌对利奈唑胺、氨苄西林、万古霉素、呋喃妥因和替考拉宁的耐药率都在5．0％以下,对莫西沙星和青霉素G的耐药率也仅为7．0％和6．7％;屎肠球菌对莫西沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林、青霉素G和红霉素的耐药率都在90．0％以上,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和奎奴敏感。粪肠球菌的多重耐药株占总数的26．4％,屎肠球菌的多重耐药株占总数的78．2％。结论粪肠球菌和屎肠球菌对15种抗菌药物的耐药情况不同,屎肠球菌具有更高的耐药率和更广的耐药谱。临床应根据药敏试验的结果合理选择抗菌药物,以防止耐药菌株的产生和播散。     

两种肠球菌致重症患者尿路感染的耐药性比较

目的研究粪肠球菌和屎肠球菌致重症患者尿路感染现状并对其耐药特征进行比较分析,为临床合理选用抗菌药物,有效预防和控制感染提供依据。方法对2011年1月至2014年12月福建医科大学附属第二医院重症监护室尿路感染患者分离的172株肠球菌进行分析,用法国生物梅里埃Vitek2-Compact微生物鉴定仪鉴定肠球菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验,利用WHONET 5.6软件分析处理试验数据。结果 172株肠球菌中,粪肠球菌和屎肠球菌分别占68.0%和32.0%;药敏试验表明两种肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁都较敏感(耐药率5.0%),未检出对替加环素耐药的菌株,除这4种药物外,对其余12种抗菌药物差异存在统计学意义(χ2=36.15,P0.05)。4年间粪肠球菌除对四环素、替加环素外,屎肠球菌除对四环素、庆大霉素(高浓度)、替加环素外,对其余抗菌药物的耐药率的变化均呈显著升高的趋势(χ2=16.71,P0.05)。结论从该院重症患者尿液标本中分离出的肠球菌多重耐药严重,对大多数抗菌药物的耐药率呈逐年升高的趋势,两种肠球菌的耐药性存在菌种差异,临床应加强细菌监测,治疗肠球菌感染时首选利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素。     

肠球菌属血流感染耐药性特征及短期预后的危险因素分析

摘要 目的：观察肠球菌属血流感染（EBSI）耐药性特征,并分析患者短期预后的危险因素。方法：收集我院2020年2月~2021年9月期间收治的130例EBSI患者的临床资料进行回顾性分析,观察EBSI耐药性特征,并分析患者短期预后的危险因素。结果：130例EBSI患者共分离出130株非重复性肠球菌属,分别为：粪肠球菌37株,屎肠球菌84株,鹑鸡肠球菌3株,鸟肠球菌6株。屎肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、替考拉宁的耐药率较低。粪肠球对青霉素G、氨苄西林、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺呈较低的耐药率。单因素分析结果显示,EBSI短期预后与糖皮质激素治疗、植入导管或其他人工装置、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、血液透析情况、休克情况、选用敏感药物治疗情况有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,有糖皮质激素治疗、未选用敏感药物治疗、有休克、植入导管或其他人工装置是EBSI短期预后的危险因素（P<0.05）。结论：EBSI患者肠球菌属分布以屎肠球菌、粪肠球菌为主,两种肠球菌属耐药率均较高,应严格控制用药。应着重注意有糖皮质激素治疗、未选用敏感药物治疗、有休克、有导管或其他人工装置的患者,以改善EBSI患者短期预后。     

肠球菌属细菌的临床分布与耐药性分析

目的了解2012-2017年临床分离肠球菌的分布特征及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验,对肠球菌的临床分布与耐药情况进行统计分析。结果共分离出1 432株肠球菌,其中粪肠球菌为603株(42.11%),屎肠球菌为596株(41.62%)。肠球菌属细菌标本来源以尿液、胆汁和全血为主,分别占39.66%、34.50%和11.59%,其中粪肠球菌主要来自普外科、泌尿外科和ICU,而屎肠球菌主要来自ICU、普外科和消化内科。肠球菌总体对红霉素的耐药率最高(67.81%),其次为四环素(47.49%)、环丙沙星(47.00%)和左旋氧氟沙星(46.44%),对利奈唑胺和万古霉素的耐药率较低,分别为4.89%和1.19%。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀、四环素的耐药率分别为83.91%和64.01%,明显高于屎肠球菌(均P0.05)。屎肠球菌对红霉素、青霉素G、氨苄西林、喹诺酮类的耐药率均超过85.00%,且均高于粪肠球菌(均P0.05)。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率分别为6.80%和2.18%,对万古霉素的耐药率分别为0.66%和0.67%。结论肠球菌感染病原菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主,肠球菌属细菌对万古霉素和利奈唑胺仍然保持较高的敏感性,不同种的肠球菌其耐药性差异显著。     

重庆市1264株粪肠球菌和屎肠球菌耐药性监测

【摘 要】 目的 了解2011年中国重庆市主要7所教学医院临床分离粪肠球菌和屎肠球菌对各类抗菌药物的耐药性。方法 重庆市主要7所教学医院(6所综合性医院,1所儿童医院)按统一方案、采用统一的材料、方法和判断标准(CLSI 2011年版)进行粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性监测。数据用WHONET 5.5软件按照CLSI 2011年版折点进行分析。结果 共分离到非重复粪肠球菌589株、屎肠球菌675株,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁仍极敏感,耐药率<2%,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.3%、0.7%。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因的耐药率较低,分别为14.8%、8.6%和5.1%,对高浓度庆大霉素的耐药率分别为46.9%;屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌,对青霉素和氨苄西林耐药率接都在90％左右。儿童和成人耐药率存在一定差别。结论 本市医院肠球菌感染以屎肠球菌为主, 粪肠球菌次之,两者耐药性明显不同, 监测其耐药情况对指导临床用药具有重要意义。     

肠球菌属细菌感染耐药性分析

目的了解中国医科大学附属盛京医院肠球菌属细菌的临床分布及耐药情况,为指导临床制定合理有效治疗方案提供理论依据。方法收集2017年1月1日至2017年12月31日我院门诊、住院患者肠球菌属细菌病原学资料,回顾性分析其菌种分布、标本分布、科室来源及其耐药特征。结果共分离出466株肠球菌属细菌,其中粪肠球菌211株(45.28%)、屎肠球菌255株(54.72%)。肠球菌属细菌均以尿液标本为最主要的来源,其次为全血标本,并且来源于尿液标本的肠球菌属细菌对临床常用抗生素的耐药率普遍高于非尿液标本肠球菌属细菌耐药率。儿科为屎肠球菌最主要的分布科室,而粪肠球菌则主要分布于泌尿外科。耐药性方面,除四环素、利福平和喹努普汀/达福普汀外,屎肠球菌对受检的其余18种抗生素的耐药性均高于粪肠球菌,但对喹努普汀/达福普汀无耐药性,而粪肠球菌对此种抗生素的耐药率却为100.00%。二者对克林霉素的耐药率均为100.00%。共检出耐万古霉素肠球菌7株(1.50%),耐替考拉宁肠球菌6株(1.28%),未发现对替加环素、利奈唑胺耐药菌株。结论屎肠球菌在肠球菌属细菌中占主要地位,且耐药率方面明显高于粪肠球菌,耐糖肽类抗生素菌株的出现需引起临床的高度警惕,应进一步加强耐药菌株的监测,并对临床应用抗生素加以规范。     

1272例尿液标本细菌培养结果及耐药性分析

目的调查临床送检中段尿标本菌群分布及体外抗生素耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月住院患者送检中段尿标本中,分离的1272株细菌（剔除重复菌株）临床分布及耐药性。采用美国BDphoenix100全自动细菌鉴定药敏分析仪进行菌种鉴定及药敏试验,结合相关临床资料,应用WHONET5．6分析软件进行耐药性分析。结果从分离到的l272株细菌中,检出前5位的细菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌和铜绿假单胞菌,构成比分别为20．3％、14．4％、14．2％、9．4％和7．4％。肠杆菌对氨苄西林的耐药率最高为93．9％,耐药率较低的有亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮／舒巴坦和多粘菌素B,它们的耐药率在10．5％～15．9％。非发酵菌对氯霉素、氨苄西林、头孢唑啉和阿莫西林／克拉维酸的耐药率最高在90．1％～100％,对多粘菌素B和头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低,分别为7．7％和16．9％。肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和呋西地酸的耐药率最低,分别为2．6％、7．2％、8．8％和8．8％;葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0,对喹奴普汀-达福普汀的耐药率为0．8％,对呋哺妥因、替考拉宁、夫西地酸、利奈唑胺、利福平的耐药率在2．5％～10．7％。结论泌尿系统感染主要病原菌为肠杆菌和肠球菌,由于各病原菌均存在不同程度的耐药性,临床医师应根据尿液细菌培养结果,科学合理使用抗菌药物。     

临床分离肠球菌的分布特征及耐药性分析

目的:了解我院临床分离肠球菌的分布特征及耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法:对我院2010年1月至2012年12月期间所有临床分离的肠球菌分布情况及药敏结果进行回顾性分析。结果:临床共分离肠球菌242株,粪肠球菌分离率(55.0%)高于屎肠球菌(40.9%),屎肠球菌分离率有增高的趋势。标本来源以尿液(62.9%)、分泌物(10.3%)、血液(6.9%)为主。肠球菌对万古霉素、替考拉宁的敏感性最高,均高于90%。发现耐万古霉素的肠球菌(VRE)7株,其中5株同时耐高浓度的氨基糖苷类抗生素(HLAR);对克林霉素、复方磺胺、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、苯唑西林耐、头孢西丁耐药率最高,均高于95%。屎肠球菌对青霉素类、氨苄西林、红霉素、呋喃妥因、环丙沙星耐药率均高于粪肠球菌;对四环素、奎努普丁/达福普汀耐药率低于粪肠球菌。结论:肠球菌是临床感染重要病原菌,且具有多重耐药性,屎肠球菌和粪肠球菌耐药水平差异较大,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

肝硬化患者肠球菌感染及体外药敏监测

目的研究肝硬化患者肠球菌感染的现状及药敏特点,以加强对肝硬化肠球菌感染的认识,指导用药。方法留取标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验。结果所有纳入研究范围的肝硬化患者共检出肠球菌112株,其中粪肠球菌89株,占79.5%,比例最高,屎肠球菌占14.3%,居第2位。腹水中检出肠球菌64株,占57.1%,其次为痰和尿液,分别为38.1%和14.4%。肠球菌对红霉素、奈替米星的耐药率超过80%,对青霉素G、氨苄西林、呋喃妥因的敏感率超过70%,对左氧氟沙星的敏感率为58.9%,对头孢唑啉、头孢派酮的敏感率分别只有25.0%和33.0%,检出高耐氨基糖苷类肠球菌(HLAR)58株,占51.8%,未检出耐万古霉素和替考拉宁肠球菌,但检出万古霉素中介肠球菌4株,占3.6%。结论肠球菌是肝硬化患者医院感染的重要致病菌,尤以粪肠球菌和屎肠球菌为主,屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌,万古霉素和替考拉宁是治疗肠球菌感染的首选药物。     

血流感染的金黄色葡萄球菌耐药特性研究

目的:探究血流感染的金黄色葡萄球菌耐药特性研究。方法:对2013年2月~2014年2月期间受检的42株血流感染的金黄色葡萄球菌培养标本的药物耐药特性进行回顾性分析。结果:42株金黄色葡萄球菌对利福平、莫西沙星敏感性较高,均高于70%,耐药率较低,均低于20%;且均对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素的敏感率高达100.0%;另外,检出14株MRSA(占33.3%),对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素的耐药率均为0%。结论:早期根据血流感染患者药敏结果,需进一步优化抗菌药物治疗方案,减少耐药发生,改善临床预后。     

Susceptibility to antimicrobial agents and genotypic relatedness of enterococcal strains isolated from patients and hospital environment

The aim of this study was to evaluate antibiotic susceptibility of Enterococcus sp. strains isolated from two hospitals in ?ód?, during 2005-2006. The second goal was to determine possible transmission of these strains within hospital wards by using melting profile PCR. Enterococcal strains were identified to species according standard microbiological methods. There was isolated 159 strains of E. faecalis, 51 strains of E. faecium and two E. avium, 1 E. durans. Susceptibility to antimicrobial agents was tested by disc diffusion method. None of these strains was resistant to vancomycin, teicoplanin or linezolid. There was high percentage of strains resistant to aminoglicosides, 22% of E. faecalis strains, and 54.9% of E. faecium strains, respectively. Additionally it was shown that 11.7% of E. faecium is resistant to chinuprisin-dalfopristin. The strains with similar pattern of resistance to antibiotics and fenotypic characteristics were genotyped by mpPCR. This technique was useful to confirm relatedness of bacterial strains suspected of being spread within hospital wards.     

Drug resistance of 100 clinical strains of Enterococcus spp

The aim of this study was to evaluate the drug susceptibility of 100 Enterococcus spp. strains isolated from patients hospitalized in State Clinical Hospital No 1 in Warsaw. All strains were identified (API 20 STREP) and their susceptibility to antibiotics was tested (ATB STREP) in automatic ATB system. Additionally, PYRase activity, beta-lactamase production (in nitrocefin test), MICs for vancomycin and teicoplanin (E test), HLAR--high level aminoglycoside resistance and susceptibility to vancomycin, teicoplanin, piperacillin and piperacillin/tazobactam (disc diffusion method) were determined. E. faecalis ATCC 29212 was used as the control strain. Fifty E. faecalis, 45 E. faecium, 2 E. casseliflavus, 2 E. durans and 1 E. avium strain were cultured. All strains were PYRase-positive and beta-lactamase-negative. Ten isolates demonstrated intermediate susceptibility to vancomycin (6--E. faecalis and 4--E. faecium). One E. faecalis strain was intermediately susceptible to both glycopeptides. One E. casseliflavus strain showed low-level resistance to vancomycin, but this strain was susceptible to teicoplanin--phenotype Van C. HLAR strains were found among 31 E. faecalis and 40 E. faecium strains. 48 E. faecalis strains were susceptible to piperacillin and 49 to piperacillin/tazobactam. Whereas, 41 E. faecium were resistant to both these drugs. Thirty six per cent of isolates were resistant to penicillin and ampicillin, 73% to erythromycin, 87% to tetracycline, 89% to lincomycin and 56% to nitrofurantoin. Some discrepancies were noticed between the results of different methods applied for susceptibility testing--ATB system, E test and disc diffusion. These discrepancies concerned HLAR detection and susceptibility to glycopeptides determination. The best methods were: disc-diffusion for HLAR detection and E test for determination of resistance to vancomycin and teicoplanin. Increasing resistance to antimicrobial agents is observed in clinical Enterococcus spp. isolates cultured in our laboratory, especially in E. faecium strains. It is necessary to control the dissemination of multiresistant Enterococcus spp. strains in hospital wards.     

泌尿外科住院患者泌尿系感染病原菌分布及其耐药性分析

了解泌尿外科住院患者泌尿系感染病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。对泌尿外科泌尿系感染住院患者的消毒中段尿培养结果进行回顾性分析,尿培养菌株的鉴定、药敏分析和统计分析采用VITEK2全自动微生物仪。3 a中泌尿外科泌尿系感染住院患者共分离到细菌1 233株,其中革兰阴性杆菌772株,占62.61%,革兰阳性球菌353株,占28.63%,真菌82株,占6.65%。菌株数居前5位的细菌依次为:大肠埃希菌、肠球菌属、洋葱伯克霍尔德菌、假丝酵母菌属和变形杆菌。分离大肠埃希菌产ESBLs率为66.18%,粪肠球菌中未发现VRE菌株,屎肠球菌VRE为0.8%。未发现对美洛培南耐药的大肠埃希菌,对肠埃希菌耐药率在10%以下的有亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和呋喃妥因。洋葱伯克霍尔德菌和铜绿假单胞菌对所监测的抗菌药物均有不同程度的耐药。未发现对万古霉素、替考拉宁及氨苄西林耐药的粪肠球菌。泌尿系感染的病原菌以大肠埃希菌和肠球菌为主,非发酵革兰阴性杆菌及假丝酵母菌所占比例超过20%,不容忽视,病原菌的耐药率较高,临床医生应根据尿培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

伤口分泌物的病原菌分布及耐药性分析

目的调查福建省龙岩市第二医院伤口分泌物病原菌的分布及耐药情况,为合理应用抗生素提供依据。方法收集2012年1月至2013年5月患者伤口分泌物标本,采用常规方法进行分离培养,用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪系统进行鉴定及药敏分析。结果送检503份标本,培养阳性272份,阳性率为54. 1% ;病原菌检出343株,其中革兰阴性菌189株占55. 1%,革兰阳性菌151株占44.0%,真菌3株占0.9% ;前5位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别是30.4%、82. 1%。粪肠球菌中耐高浓度氨基糖苷类肠球菌（HLAR）的检出率为55%。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺未出现耐药菌株。铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率分别为5. 6%、0。大肠埃希菌中超广谱P-内酰胺酶（ESBL）的检出率是42.9%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低为25.0%,对其他抗菌药物耐药严重,多数抗菌药物的耐药率均〉45%。结论伤口感染的主要病原菌是革兰阴性菌,多重耐药菌株比例较高,临床应根据药敏结果合理选用抗生素,减少新的耐药菌株出现。     

烧伤病房患者创面金葡菌分布及耐药性分析

目的分析烧伤病房患者不同创面金葡菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药提供依据。方法对2006年1月至2013年12月间中国人民解放军第八五医院烧伤病房患者创面分离出金葡菌,采用K—B纸片扩散法进行药物敏感试验。分析金葡菌的耐药性,并对难愈性创面、非难愈性创面的耐甲氧西林金葡菌（MRSA）与甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）的耐药性进行对比分析。结果分离出金葡菌112株,其中难愈性创面有70株MRSA和17株MSSA来自难愈性创面,16株MRSA和9株MSSA来自非难愈性创面。金葡菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高（分别为94．64％、81．25％和74．11％）,对复方新诺明、呋喃妥因的耐药率较低（分别为16．07％和1．79％）,对万古霉素、利奈唑烷的耐药率为0。MRSA的耐药率高于MSSA。来源于难愈性创面与非难愈性创面的MRSA仅在对利福平的耐药率上有明显差异,而来源于两创面的MSSA的耐药率无明显差异。结论创面金葡菌中MRSA的构成比高,难愈性创面MRSA耐药严重,应积极防控创面MRSA感染和扩散。     

临床分离肠球菌的耐药性研究

目的了解近3年来粤东地区临床分离的肠球菌的耐药特征,为预防耐万古霉素肠球菌（VRE）的产生和控制VRE播散提供理论依据和实验基础。方法收集临床分离的215株肠球菌,细菌鉴定及药敏试验采用VITEK-60全自动细菌鉴定仪。结果215株肠球菌中,尿标本中分离肠球菌75株（35％）;痰液中分离出34株（16％）。粪肠球菌141株（65．5％）,屎肠球菌74株（34．5％）。粪肠球菌对万古霉素、呋喃妥因、青霉素G和莫西沙星的敏感率较高,70％～100％;对红霉素和四环素的敏感性较差,11％～33％。屎肠球菌对万古霉素敏感性较好为100％,四环素为62％;而对呋喃妥因、高链霉素、青霉素和左氧氟沙星等敏感性较差（5％～47％）。未检出耐万古霉素肠球菌。结论粤东地区近3年来未发现耐万古霉素肠球菌。肠球菌对各种常见抗生素敏感程度呈下降趋势。屎肠球菌较粪肠球菌耐药性更高。应根据细菌学培养结果合理用药,减少耐药菌株的发生率。